楊詩鋒++劉云霞

[摘要] 目的 探討百令膠囊聯(lián)合依那普利片治療老年糖尿病腎病的臨床療效。方法 以筆者參與治療的90例老年糖尿病腎病患者為例，按照雙盲法將其分為兩組。單純接受馬來酸依那普利治療的45例患者歸入對照組，接受百令膠囊聯(lián)合依那普利片治療的45例患者歸入觀察組研究對象。治療結(jié)束后，就兩組患者血糖控制情況進(jìn)行對比，同時記錄兩組患者治療前后腎功能各項指標(biāo)及炎癥因子變化情況。結(jié)果 觀察組患者血糖控制良好率91.11%顯著高于對照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后腎功能各項指標(biāo)均顯著改善，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后炎癥因子均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合依那普利片治療老年糖尿病腎病的療效較好，有效控制患者血糖，改善腎功能指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 百令膠囊；依那普利片；糖尿病腎病；腎功能

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0040-02

糖尿病腎病是臨床上常見的疾病。隨著糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，老年糖尿病腎病的發(fā)病率也呈增多趨勢，作為糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病腎病是因長期較高的血糖導(dǎo)致腎臟血流動力學(xué)異常，致使腎臟代謝異常，最終造成腎臟損傷。藥物治療是目前臨床上針對該病的主要治療方法，而不同的藥物治療效果和對患者的影響不同[1]。該研究以筆者2014年8月—2016年5月期間收集的90例患者資料為例，探討百令膠囊聯(lián)合依那普利片治療老年糖尿病腎病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例老年糖尿病腎病患者為例，所有患者入院后血糖、尿糖等常規(guī)檢查，并通過腎臟CT或造影檢查確診為糖尿病腎病。按照雙盲法將其分為兩組，每組45例。對照組45例患者中男25例，女20例，年齡在65～78歲，平均（71.4±6.6）歲；觀察組45例患者中男28例，女17例，年齡在63～75歲，平均（72.3±7.2）歲。排除意識障礙和藥物禁忌，該研究由患者簽署同意書，兩組患者基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入組前均接受該院針對老年糖尿病患者的常規(guī)綜合治療措施，包括飲食控制、運動指導(dǎo)等措施[2]。在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予5 mg/次馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H20083405）治療，按照2次/d，連續(xù)治療12周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用1 g/次百令膠囊（國藥準(zhǔn)字Z10910036），按照3次/d，連續(xù)使用12周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，就兩組患者血糖控制情況進(jìn)行對比，同時記錄兩組患者治療前后腎功能各項指標(biāo)及炎癥因子變化情況。血糖控制優(yōu)：患者血糖基本恢復(fù)正常，1個月內(nèi)無明顯增高。血糖控制良：患者血糖得到穩(wěn)定控制，1月內(nèi)無異常升高。血糖控制差：患者血糖未得到控制。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以χ2驗證，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況

觀察組患者血糖控制良好率91.11%顯著高于對照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能改善情況

兩組患者治療后腎功能各項指標(biāo)均顯著改善，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平變化情況

兩組患者治療后炎癥因子均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，主要是因胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起的代謝性疾病。受到遺傳因素、環(huán)境因素的影響，患者表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，但身體消瘦，很多患者還表現(xiàn)為疲乏無力，但有的2型糖尿病患者則有肥胖的情況。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全球已經(jīng)有超過3億的糖尿病患者，而我國糖尿病的發(fā)病率占世界的1/3，因此，積極預(yù)防和治療糖尿病受到廣泛關(guān)注。而糖尿病的并發(fā)癥較多，尤其是針對老年人來說，因老年人的抵抗力較差、身體機能欠佳，再加上多數(shù)老年患者合并存在多種疾病，這些因素的影響致使老年患者在長期的治療中耐受性較差。作為糖尿病最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致糖尿病腎病的原因包括遺傳因素、高血壓、腎臟代謝和動力學(xué)異常等因素，作為糖尿病全身微血管疾病的合并癥，糖尿病腎病患者有糖尿病的基本癥狀，也有蛋白尿、浮腫等腎病的表現(xiàn)。如果不及時處理，隨著疾病的進(jìn)展，可能導(dǎo)致疾病最終發(fā)展成為終末期腎衰竭，危及患者生命安全[4]。

馬來酸依那普利片和百令膠囊是目前臨床上常用于治療糖尿病腎病的藥物，馬來酸依那普利片是一種強效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，用藥后可水解為依那普利拉，具有擴張腎小球動脈，降低腎小球內(nèi)壓從而減少尿白蛋白的作用[5]。同時，依那普利可改善患者早期腎小球高過濾的狀態(tài)，緩解患者糖尿病腎病進(jìn)展。而百令膠囊是一種人工蟲草制劑，含有蟲草素、蟲草酸及蟲草多糖等有效成分，具有益腎壯陽、止血化痰的作用。蟲草是一種民貴的滋補藥材，具有很高的營養(yǎng)價值和藥物成分，據(jù)古書記載，蟲草具有增強患者機體免疫力，滋補肺腎、抑制肺癌、肝癌等作用[6]。同時，臍有效成分還具有抗血小板聚集，對腎炎、腎功能衰竭、藥物或缺血造成的腎損傷有較強的改善作用，用藥后可顯著降低血清尿素氮和肌酐含量，提高肌酐清除率，增強脾臟淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，促進(jìn)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL-2，延緩腎功能不全的進(jìn)展。《本草從新》中提到：“冬蟲夏草有保肺益腎，止血化痰，已咳嗽……如同民間重視的補品燕窩一樣”。《柑園小識》也有“蟲草，以酒浸數(shù)枚啖之，治腰膝間痛楚，有益腎之功”。糖尿病腎病患者用藥后可顯著抑制醛糖還原酶，保護(hù)腎臟，降低早期腎小球高濾過的情況，同時該藥物還具有提高患者細(xì)胞免疫、抗炎、降脂等作用。兩種藥物合用，在控制血糖的同時起到保肝的作用。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制良好率91.11%顯著高于對照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后腎功能各項指標(biāo)均顯著改善，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組； 兩組患者治療后炎癥因子均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與劉春燕，陳云霞，蘇俊平[8]等人的研究成果類似，劉春燕等人針對收治的60例糖尿病腎病患者為例，隨機分為對照組和觀察組行常規(guī)治療和百令膠囊聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，治療組治療總有效率較對照組明顯提高；兩組治療后空腹血糖、紅蛋白、餐后2 h 血糖、收縮壓均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，治療組治療后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白較治療前明顯降低，脂聯(lián)素較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。再次證明，百令膠囊可以降低糖尿病腎病患者的收縮壓，改善血糖和脂質(zhì)代謝紊亂。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合依那普利片治療老年糖尿病腎病的療效較好，有效控制患者血糖，改善腎功能指標(biāo)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍玉堂.百令膠囊聯(lián)合依那普利對早期Ⅱ型糖尿病腎病C反應(yīng)蛋白及胰島素抵抗指數(shù)影響的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，33（21）：37-38.

[2] 武琳，張利煒.100例早期糖尿病腎病患者應(yīng)用百令膠囊治療的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：100-101.

[3] 楊磊，郭娟.百令膠囊對早期糖尿病腎病氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3518-3519.

[4] 王平，萬世文，杜新芝，等.百令膠囊聯(lián)合丹參多酚酸鹽對糖尿病腎?、羝诘南嚓P(guān)性研究[J].中國藥師，2016，19（3）：524-526.

[5] 池艷春，郭靜，王丹，等.百令膠囊對糖尿病腎病大鼠TGF-β1/Smad信號通路影響的實驗研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：204-205.

（收稿日期：2016-08-03）