王娟

[摘要] 目的 分析酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法 納入此研究中的94例研究對象均為該院于2015年3月—2016年4月期間收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，根據(jù)患者入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)分別為47例，對照組患者治療藥物為酮康唑軟膏，觀察組與此同時聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進行治療，分析兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組和對照組患者分別經(jīng)過治療后，其治療有效率經(jīng)計算后為95.74%和78.72%，同時觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，其臨床癥狀發(fā)生例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊應用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中，療效良好，有助于陰道癥狀的緩解。

[關鍵詞] 酮康唑；乳酸菌陰道膠囊；糖尿??；念珠菌性陰道炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0033-02

陰道炎是一種患病率較高的婦科疾病，糖尿病患者因為血糖水平較高加大陰道中的糖原含量，從而提升了陰道酸度。并且尿糖對外陰皮膚以及陰道黏膜具有一定的刺激性，致使局部皮膚產(chǎn)生糜爛或者潮紅現(xiàn)象，其外陰產(chǎn)生瘙癢或者灼熱等現(xiàn)象[1]。所以，患有糖尿病的患者極易感染念珠菌性陰道炎，且病情具有反復性，加大了臨床治療難度。此研究對該院收治的94例患者分別選擇不同的治療藥物，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的94例研究對象均為該院于2015年3月—2016年4月期間收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，根據(jù)患者入院治療的先后順序劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數(shù)分別為47例。對照組患者年齡最大者為74歲，年齡最小者為43歲，經(jīng)計算后平均年齡為（56.8±9.6）歲，觀察組患者年齡最大者為75歲，年齡最小者為46歲，經(jīng)計算后平均年齡為（58.4±10.2）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比對差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均對自身的飲食進行控制，同時按照自身的實際狀況進行運動，將血糖降低至正常水平。對照組患者治療藥物為酮康唑乳膏，用藥第1周內使用1次/d，用藥第2周改為每周使用兩次，患者在睡覺前進行陰道給藥。觀察組與此同時聯(lián)合乳酸陰道膠囊進行治療，患者在睡覺前將栓劑放置在陰道深部，1粒/d。每個治療療程為4周，兩組患者分別經(jīng)過一個療程后對其臨床療效進行觀察。

1.3 治療效果評估

觀察組和對照組患者經(jīng)過治療后，應對其臨床療效予以評估，顯效為患者臨床癥狀逐漸消失，皮膚黏膜無破損現(xiàn)象，經(jīng)過真菌鏡檢和培養(yǎng)后其結果為陰性；有效為患者臨床癥狀改善效果顯著，皮膚黏膜破損有所恢復，經(jīng)過真菌鏡檢和培養(yǎng)后其結果為陰性；無效為患者臨床和治療前相比無任何改變，經(jīng)過真菌鏡檢和培養(yǎng)后其結果為陽性。顯效率和有效率相加為治療有效率。與此同時對兩組患者治療后的陰道癥狀進行對比[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件應用于此研究中，并對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行整理和計算，研究結果則選擇計數(shù)資料進行表示，并通過χ2值對其進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組47例患者經(jīng)治療后，27例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計算后為57.45%，18例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計算后為38.29%，2例患者治療效果為無效，無效率經(jīng)計算后為4.26%，有效率經(jīng)計算后為95.74%；對照組47例患者經(jīng)治療后，20例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計算后為42.55%，17例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計算后為36.17%，10例患者治療效果為無效，無效率經(jīng)計算后為21.28%，有效率經(jīng)計算后為78.72%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比后，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.1138，P=0.0134）。

2.2 分析兩組患者治療后的臨床癥狀

觀察組2例患者出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象，對照組8例出現(xiàn)白帶癥狀，χ2=4.0286，P=0.0447；觀察組4例患者陰道出現(xiàn)灼熱現(xiàn)象，對照組12例患者陰道出現(xiàn)灼熱現(xiàn)象，χ2=4.4102，P=0.0357；觀察組1例患者陰道出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，對照組9例患者陰道出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，χ2=4.4102，P=0.0357；觀察組2例患者陰道黏膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象，對照組11患者陰道黏膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象，χ2=7.2308，P=0.0071，觀察組3例患者出現(xiàn)陰道瘙癢現(xiàn)象，對照組11例患者出現(xiàn)陰道瘙癢現(xiàn)象，χ2=5.3714，P=0.0204，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 分析兩組患者的不良反應發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)3例不良反應，其外陰不適、腹脹以及乳房腫脹各1例，發(fā)生率經(jīng)計算后為6.38%；對照組患者經(jīng)治療后，12例患者出現(xiàn)不良反應，分別為3例外陰不適，4例腹脹，5例乳房腫脹，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對比χ2=6.4253，P=0.0112，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病是一種患病率較高的代謝性疾病，且此病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢，并且增加了患者的感染率。念珠菌是一種酵母樣細菌，同時為單細胞真菌，此菌可在人體口腔、皮膚以及陰部產(chǎn)生，而念珠菌陰道炎的患病率僅僅低于滴蟲性陰道炎[3]。念珠菌陰道炎的引發(fā)原因為加強了念珠菌的毒力，同時降低了局部位置的防御能力，與此同時糖尿病、外源性激素以及不合理采用抗生素等因素同樣會引發(fā)此病。患有糖尿病的患者其陰道中的糖原有所增加，并且pH值會呈現(xiàn)上升趨勢，降低了局部免疫力，致使其念珠菌的繁殖較為頻繁，降低了患者的生活質量。

臨床中采用傳統(tǒng)抗生素進行治療無顯著的療效，此研究采用酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊對患者進行治療效果良好，其酮康唑為合成的咪唑二烷衍生物，為一種抗真菌藥物，對于念珠菌、真菌和霉菌均會起到良好的效果，能夠對麥角甾醇累化合物起到抑制的效果，同時將細胞膜的通透性予以改變，進而將藥物自身的抗菌效果予以充分發(fā)揮，此藥物的治療效果和咪康唑具有一致性，在治療復發(fā)性和難治性的念珠菌陰道炎的效果良好，患者采用酮康唑藥物進行口服能夠加強子宮內膜疾病的患病風險，而采用陰道內給藥能夠將陰道環(huán)境予以改善[4-5]。

患者機體處于正常狀態(tài)時，其陰道乳酸桿菌經(jīng)糖原會形成乳酸、細菌素和過氧化氫等相關物質，對念珠菌的生長起到抑制效果，對陰道局部微生態(tài)平衡進行有效的維持，將陰道自凈效果予以充分發(fā)揮[6]。其乳酸菌陰道膠囊能夠提升陰道的酸度，同時將陰道微生態(tài)紊亂現(xiàn)象予以改善，對陰道乳酸菌數(shù)量恢復具有一定的促進作用，可以有效抑制其他細菌的繁殖，將陰道黏膜的免疫功能予以改善，從而達到治療的目的。此研究對該院收治的94例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者分別選擇不同藥物進行治療，采用酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療的觀察組患者治療有效率為95.74%，而對照組患者的治療有效率為78.72%，由此能夠看出藥物聯(lián)合應用對患者進行治療，效果顯著。

經(jīng)過上述研究可知，酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎，療效良好，有助于患者病情的恢復，降低其不良反應發(fā)生率，且此兩種藥物聯(lián)合應用可以在臨床中進行推廣以及應用。

[參考文獻]

[1] 包紅梅.保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：13-15.

[2] 夏穎.保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床研究[J].糖尿病新世界，2014（18）：7.

[3] 馮利霞，徐穎華，李榮華，等.妊娠期糖尿病合并念珠性陰道炎綜合干預治療對母嬰影響的回顧性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（28）：159-160.

[4] 孔祥芹.酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎60例[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：29-30.

[5] 豆中敏.酮康唑單用與聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效體會[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（9）：133，138.

[6] 周惠梅.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（11）：93-95.

（收稿日期：2016-08-10）