楊德清+李娟

【摘要】 目的：討論護理干預(yù)措施對主動脈夾層動脈瘤患者的護理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年6月入筆者所在醫(yī)院診治的主動脈夾層動脈瘤患者60例，進行分組試驗，其中試驗組進行常規(guī)護理加專業(yè)的護理干預(yù)，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組護理有效率及患者對護理效果的滿意度。結(jié)果：試驗組護理總有效率為93.3%，對照組為80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者護理滿意度為96.7%，對照組患者護理滿意度為83.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：主動脈夾層動脈瘤是臨床嚴重疾病，患者一旦確診需要進行及時有效的治療且需要配合專業(yè)的護理干預(yù)，才能提高患者的心理狀態(tài)，使患者早日康復(fù)，恢復(fù)正常的生活。

【關(guān)鍵詞】 主動脈夾層動脈瘤； 常規(guī)護理； 護理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0101-02

主動脈夾層動脈瘤是較為嚴重的心血管急癥，主動脈壁中層被血液滲入，形成了夾層血腫，對主動脈壁有延伸剝離的危害，是臨床上少見的致命疾病[1]。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，主動脈夾層動脈瘤與高血壓有著緊密聯(lián)系，主動脈夾層動脈瘤患者多數(shù)會有高血壓病史，并且遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見，高血壓會長期刺激主動脈壁的張力，使患者的主動脈處于緊張的狀態(tài)，從而引起該病[2-3]。主動脈夾層動脈瘤還與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關(guān)，但在臨床對主動脈夾層動脈瘤的病因尚未有明確的解釋。主動脈夾層動脈瘤患者發(fā)病時多表現(xiàn)為突然發(fā)病，劇烈疼痛、休克、血腫壓迫等相應(yīng)的臨床癥狀，并且急性期患者死亡率較高[4]。臨床對主動脈夾層動脈瘤的治療通常為降低心肌收縮力，減慢左室收縮速度及外周動脈壓，但患者在治療期間會發(fā)生諸多情況，需要進行專業(yè)的護理干預(yù)，來提高患者心理、生理、身體等質(zhì)量。本次研究對主動脈夾層動脈瘤患者進行有效的護理干預(yù)，對其效果進行了觀察，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年6月入院診治的主動脈夾層動脈瘤患者60例，將其分為試驗組和對照組，每組30例。選取標準：（1）所有患者瘤均符合主動脈夾層動脈臨床診斷標準，并且患者臨床表現(xiàn)為大汗、劇烈疼痛、刀割樣疼痛、休克狀態(tài)、血壓升高等；（2）無其他合并癥發(fā)生；（3）本次試驗的目的和方法均經(jīng)過所有患者知情同意，并簽署知情同意書。試驗組中，男22例，女8例，年齡31～40歲患者2例，41～50歲患者7例，51～60歲患者11例，61歲以上患者10例，平均（57.3±13.6）歲；平均文化水平大專。對照組患者中，男17例，女13例，年齡31～40歲患者3例，41～50歲患者8例，51～60歲患者10例，61歲以上患者9例，平均（53.3±14.7）歲；平均文化水平高中。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者被確診后立即送入重癥監(jiān)護室，對患者進一步檢查，確定患者病變的位置及范圍，同時進行止疼治療，有休克患者時進行休克治療，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抑制心臟收縮的藥物及降血壓藥物。治療期間密切觀察患者的生命體征及休克程度，做好隨時搶救的準備。

對照組患者進行常規(guī)護理，主要包括：保持病室溫濕度適宜，護士操作時動作輕柔，給患者提供一個舒適安全的治療與休息環(huán)境，保證患者有充足的休息時間。根據(jù)醫(yī)囑做好每天的護理操作及日常護理，密切觀察患者生命體征與臨床表現(xiàn)，做好相應(yīng)的記錄。

試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行專業(yè)的護理干預(yù)，具體措施包括：（1）護理評估。對患者進行癥狀、體征及病情的正確評估，評估患者疼痛部位、程度、性質(zhì)等，觀察患者臨床表現(xiàn)、血壓等，了解患者既往病史及用藥史，為制定更好、更專業(yè)的護理措施提供依據(jù)。（2）心理護理。主動脈夾層動脈瘤患者常會因為疾病發(fā)生突然、嚴重等產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理障礙。護士應(yīng)多與患者進行溝通，及時了解其現(xiàn)存的心理障礙，指導(dǎo)患者正確的發(fā)泄方式，對患者的合理要求可適當(dāng)滿足，建立良好的護患關(guān)系。（3）飲食護理。飲食要注意避免辛辣油膩的食物，控制鹽、脂肪、膽固醇的攝入，以清淡易消化的食物為主，保持患者大便的通暢。戒掉患者的不良生活習(xí)慣，如抽煙、喝酒等。（4）對癥護理。防止患者發(fā)生跌倒，注意臥床休息，對患者進行疼痛護理，并注意觀察患者各項生命體征的變化，做好隨時搶救的準備。（5）身體護理。幫助患者正確翻身，防止產(chǎn)生壓瘡，檢查患者皮膚及傷口有無出血、炎癥等情況，每天可以用溫毛巾對患者進行皮膚清潔，護理干預(yù)時觀察患者有無上下肢壓迫等情況發(fā)生，確?；颊哂幸粋€舒適體位[5]。（6）健康宣教。對患者及家屬進行健康宣教，將主動脈夾層動脈瘤的疾病相關(guān)知識進行宣教，指導(dǎo)患者家屬正確的護理方式，幫助患者盡快的恢復(fù)。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組護理效果及患者對護理滿意度進行效果評價，其中護理效果根據(jù)臨床癥狀消失程度及患者舒適度進行評價，顯效：臨床癥狀消失90%以上，患者舒適度明顯提高；有效：臨床癥狀消失60%以上，患者舒適度有所提高；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失30%以上，患者舒適度有所提高；無效：臨床癥狀消失不足30%，患者舒適度未提高。護理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊叱鲈簳r對其進行護理滿意度問卷調(diào)查，從滿意、一般、不滿意三個角度進行評價。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

試驗組護理總有效率為93.3%（28/30），對照組護理總有效率為80%（24/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者總滿意度為96.7%（29/30），對照組患者總滿意為83.3%（25/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

主動脈夾層動脈瘤是危害患者生命的嚴重疾病之一，其發(fā)病突然，病情嚴重，常發(fā)生劇烈疼痛、休克、心衰等癥狀。因此主動脈夾層動脈瘤的治療與護理對醫(yī)生與護士的要求更加嚴格，醫(yī)護人員要隨時做好搶救的準備，并且需要具備快速應(yīng)變的能力，以對突發(fā)情況進行現(xiàn)場救治。本次對護理干預(yù)主動脈夾層動脈瘤的效果進行了討論，研究結(jié)果表明，有效且專業(yè)的護理干預(yù)對患者臨床癥狀及疾病的治療有顯著效果，兩組護理總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施專業(yè)的護理干預(yù)不僅能夠?qū)ΠY護理而且對不同患者不同病情進行了個性化護理處理，提高了護理總體質(zhì)量，改善了患者的臨床癥狀，有助于主動脈夾層動脈瘤的治療，并且通過本次研究，患者對專業(yè)的護理干預(yù)，能更好的接受并能積極的參與到治療當(dāng)中[6]。

綜上所述，護理干預(yù)對主動脈夾層動脈瘤患者有顯著的輔助作用，可以有效提高患者的生活質(zhì)量及舒適度，調(diào)節(jié)患者的消極情緒，使患者更愿意接受治療，是一種值得臨床廣泛推廣應(yīng)用的護理措施。

參考文獻

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[2] Rylski B，Hoffmann I，Beyersdorf F，et al.Acute aortic dissection type a：Age-related management and outcomes reported in the german registry for acute aortic dissection type a （GERAADA） of over 2000 patients[J].Annals of Surgery，2014，259（3）：598-604.

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[4]梁邦翼，盤滿華，劉孝柏，等.以“嘔吐、腹痛、腹瀉”為主訴的主動脈夾層動脈瘤破裂1例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（23）：3852.

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[6]焦芬，劉昉.系統(tǒng)化護理管理對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術(shù)期血壓控制的作用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（10）：2226-2227.

（收稿日期：2016-11-25）