李楠

【摘要】 目的：分析住院精神分裂癥患者的臨床特點，并且總結(jié)有效的護理管理對策。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月收治的72例住院精神分裂癥患者作為本次研究對象（觀察組），同時選取同期就診的72例非精神疾病住院患者作為對照（對照組），觀察總結(jié)住院精神分裂癥患者臨床特點，并且采取有效的護理管理措施，采用焦慮自評量表（SCL-90）、癥狀自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價觀察組患者護理前后抑郁、焦慮及精神狀況等各方面情況。結(jié)果：觀察組患者知覺障礙、情緒不穩(wěn)定、智力障礙、思維障礙、行為紊亂及攻擊行為等均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者通過相應(yīng)的護理干預(yù)措施后，SDS、SAS及SCL-90等各項評分相對于護理前均有所降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：住院精神分裂癥患者的思維、知覺、行為、情緒等各方面會有一定障礙，經(jīng)過科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施后可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者病情。

【關(guān)鍵詞】 住院精神分裂癥； 臨床特點； 護理管理對策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.044 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0085-02

精神分裂癥是臨床較為嚴重的精神病，當(dāng)前臨床上還沒有研究出該種疾病具體的發(fā)病機制[1]。該種疾病的治療難度較大，因此大部分精神分裂癥患者需要長期住院治療[2]。但是精神分裂癥患者往往伴有精神活動不協(xié)調(diào)，行為、思維、感覺、知覺及情感等各方面障礙，因此非常有必要加強患者的護理干預(yù)措施[3]。為了總結(jié)有效的護理管理對策，改善患者臨床癥狀，本文總結(jié)了筆者所在醫(yī)院72例住院精神分裂癥患者臨床特點，并且回顧性分析了所有患者相關(guān)護理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年4月收治的72例住院精神分裂癥患者作為本次研究對象（觀察組），同時排除了合并嚴重精神疾病患者。72例患者中男41例，女31例；

年齡22～77歲，平均（36.3±8.3）歲，平均住院時間為（9.6±4.2）個月。同時選取同期就診的72例非精神疾病住院患者作為對照（對照組），其中男42例，女30例；年齡21～74歲，平均（36.1±8.5）歲，平均住院時間為（9.2±4.4）個月。兩組患者性別、年齡及住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 住院精神分裂癥患者的臨床特點 通過相關(guān)整理、分析表明，住院精神分裂癥患者都存在一定的知覺障礙、情緒激動、思維障礙及行為紊亂等癥狀。主要體現(xiàn)在耐心不足，與人合作意識淡薄，很容易焦慮、煩躁，而且也會伴有抑郁情緒。平時行為方面也比較紊亂，有時會做出自我傷害、攻擊行為[4]。思維障礙主要是存在明顯妄想，可能有的患者會出現(xiàn)幻聽、幻視等相關(guān)的聽覺障礙[5]。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 和患者樹立良好、和諧的護患關(guān)系 護理人員應(yīng)該充分尊重患者，多給予患者一些關(guān)心，可能有些患者由于幻覺妄想的緣故會有恐懼、害怕、敵對等不良情緒，護士應(yīng)該真誠、和善地與患者溝通交流，耐心幫助患者，使患者能夠感受到護士對自己的關(guān)懷和尊重[6]。護士應(yīng)該盡可能滿足患者的各種合理要求，剛開始建立護患關(guān)系的時候可以通過拍肩膀、輕輕撫摸患者手、面帶微笑等非語言溝通方式和患者溝通。學(xué)會當(dāng)患者的傾聽者，多陪伴在患者身邊，增強患者的安全感。

1.2.2.2 生活護理 護理人員應(yīng)該協(xié)助患者家屬幫助患者養(yǎng)成規(guī)律、科學(xué)的作息時間，而且應(yīng)該督促患者做好自己的個人衛(wèi)生，必要的情況下可以協(xié)助患者更換衣服、沐浴、理發(fā)等。 如果患者有進步的話，應(yīng)該給予相應(yīng)的肯定及表揚。同時，應(yīng)該督促患者按時服藥，而且一定要在場監(jiān)督患者吃藥，避免患者漏服或者藏藥不服。其次，應(yīng)該確?；颊叩玫匠渥愕男菹?，若患者伴有睡眠障礙，可以適當(dāng)給予相應(yīng)的安眠藥物。而且應(yīng)該鼓勵患者多和其他人交流，多參加一些體育活動、娛樂節(jié)目等，豐富患者的生活。飲食方面應(yīng)該確?；颊吣軌虻玫匠渥愕臓I養(yǎng)支持，如果患者有被害妄想癥拒食，可以先嘗一口或者集體進餐[7]。

1.2.2.3 安全護理 護士一定要密切觀察患者的情緒變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)異常，應(yīng)該及時采取相應(yīng)的干預(yù)措施，為患者營造一種安全、舒適的治療環(huán)境。同時，應(yīng)該盡可能消除各種危險因素的影響，多為患者提供一些支持和幫助，使患者能夠?qū)ψ约河幸粋€正確的認識。如果患者表現(xiàn)的興奮、亢進，應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)闹苿哟胧8]。

1.2.2.4 心理護理 護士應(yīng)該多和患者交流、溝通，取得患者的信任。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些適應(yīng)性行為，多給予患者一些支持和鼓勵，引導(dǎo)患者多參加一些集體活動，鼓勵患者積極、樂觀的面對社會，使患者保持一種樂觀、積極的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床特點。通過焦慮自評量表（SCL-90）、癥狀自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價觀察組患者護理前后抑郁、焦慮及精神狀況等各方面情況，評分越低，說明效果越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特點比較

住院精神分裂癥患者知覺障礙、情緒不穩(wěn)定、智力障礙、思維障礙、行為紊亂及攻擊行為等均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后觀察組SCL-90、SAS、SDS各項評分變化情況比較

觀察組患者通過相應(yīng)的護理干預(yù)措施后，SDS、SAS及SCL-90等各項評分相對于護理前均有所降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者的病因比較復(fù)雜，很多學(xué)者認為主要是由于患者自身的個體素質(zhì)出現(xiàn)改變，加上外界各種不利環(huán)境的刺激造成的。大部分患者都會伴有知覺、行為、思維、情緒等各方面障礙。本次研究顯示，住院精神分裂癥患者知覺障礙、情緒不穩(wěn)定、智力障礙、思維障礙、行為紊亂及攻擊行為等均明顯高于非精神分裂癥患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這和王明春[9]研究報道基本相符。很多精神分裂癥患者的情感淡漠，情感流露比較多，沉浸在自己的世界里。而且會伴有明顯妄想癥狀，懷疑自己的朋友、同事甚至家人，可能會有一些過激行為，或者會出現(xiàn)幻覺、幻聽做出一些異常行為。其次患者缺乏意志活動，很少和其他人交往，缺乏主動性。通過總結(jié)精神分裂癥患者的臨床特點后，更有利于醫(yī)師采用針對性的治療手段，并且結(jié)合患者的情況采取針對性的護理措施，這樣可大大提高護理管理質(zhì)量。本次研究顯示，精神分裂癥患者經(jīng)過相應(yīng)護理后，SCL-90、SAS、SDS評分等均優(yōu)于護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和張雪艷等[10]研究報道相符。由此可見，護理干預(yù)措施取得了比較理想的護理效果。

綜上所述，住院精神分裂癥患者的思維、知覺、行為、情緒等各方面會有一定障礙，經(jīng)過科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施后可有效改善患者的臨床癥狀，改善患者病情。

參考文獻

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[9]王明春.精神分裂癥患者的心理護理措施總結(jié)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（2）：772-773.

[10]張雪艷，黃淑珍，吳素梅，等.護理管理模式對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（4）：295-296.

（收稿日期：2016-11-22）