陳濤

【摘要】 目的：分析研究雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床效果。方法：選取2014年3月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者90例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者單純給予地氯雷他定治療，觀察組給予雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：（1）對(duì)照組患者治療有效31例（68.89%），觀察組患者治療有效40例（88.89%），觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.404，P<0.05）。（2）對(duì)照組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)4例（8.89%）；觀察組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)2例（4.44%），兩組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.714，P>0.05）。結(jié)論：雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，臨床治療總有效率要顯著高于單純使用地氯雷他定患者，且無(wú)顯著不良反應(yīng)，安全可靠，具有很好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 雷公藤多甙片； 地氯雷他定； 慢性特發(fā)性蕁麻疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0024-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Tripterygium Wilfordii combined with Desloratadine in treatment of chronic idiopathic urticaria.Method：From January 2015 to April 2016 in the authors hospital，90 cases of patients with chronic idiopathic urticaria were sellected as the research object，the patients were randomly divided into control group and observation group，with 45 patients in each group.Patients in the control group were only given Desloratadine treatment，and patients in the observation group were given Tripterygium Wilfordii combined with Desloratadine treatment，the clinical curative effect of two groups were compared.Result：In the control group，31 cases （68.89%） were effective，and 40 cases （88.89%） were effective in the observation group.The clinical treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （字2=5.404，P<0.05）.Adverse reactions occurred in 4 cases （8.89%） in control group after treatment，adverse reactions occurred in 2 cases （4.44%） after treatment.There was no significant difference in the number of adverse reactions after treatment between two groups（字2=0.714，P>0.05）.Conclusion：GTW tablet combined with Desloratadine in treatment of chronic idiopathic urticaria，the clinical treatment efficiency will appear more than that of Desloratadine in patients，has no significant adverse reaction，safe and reliable， has good clinical effect.

【Key words】 Tripterygium Wifordii； Desloratadine； Chronic idiopathic urticaria

First-authors address：Yanting Peoples Hospital， Yanting 621600，China

慢性特發(fā)性蕁麻疹是臨床皮膚科常見疾病，臨床表現(xiàn)為患者皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，而且伴有難以忍受的瘙癢，持續(xù)患病時(shí)間通常在6周左右，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大影響[1]。慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床常規(guī)治療為抗組胺藥物治療和對(duì)癥治療，在臨床上存在有患者對(duì)藥物不敏感現(xiàn)象，而且長(zhǎng)期用藥會(huì)出現(xiàn)耐藥性，停藥后即發(fā)生病情反復(fù)[2]。本次研究采用雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，取得了很好的療效，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者90例作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男23例，女22例；年齡25～71歲，平均（44.32±7.36）歲；體重54～72 kg，平均（6584±7.63）kg；病程3～24個(gè)月，平均（6.32±3.25）個(gè)月。觀察組中男21例，女24例；年齡24～72歲，平均（44.83±7.15）歲；體重53～73 kg，平均（65.94±7.83）kg；病程3～25個(gè)月，平均（6.72±3.85）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)中》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程均在6周以上并有持續(xù)病史，治療前15 d均無(wú)抗組胺藥物及免疫抑制藥物用藥史，臨床癥狀處于活動(dòng)期。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎、腫瘤等嚴(yán)重疾?。幻庖吖δ苷系K；對(duì)雷公藤多甙片及地氯雷他定有用藥禁忌；孕期及哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純給予地氯雷他定治療，服用方式：5 mg/次，1次/d，早餐后服用。觀察組給予雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療，服用方式：地氯雷他定5 mg/次，1次/d；雷公藤多甙片10 mg/次，3次/d，餐后0.5 h服用。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，如療程未結(jié)束患者已經(jīng)痊愈，繼續(xù)服藥直到療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者臨床治療效果。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，無(wú)任何瘙癢及風(fēng)團(tuán)。有效：治療后臨床癥狀部分消失，有輕微瘙癢及少量風(fēng)團(tuán)。無(wú)效：治療后臨床癥狀沒有任何改善，瘙癢程度及風(fēng)團(tuán)數(shù)量均有增加[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。包括頭痛頭暈、胃腸不適、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組患者治療顯效15例、有效16例、無(wú)效14例，治療總有效例數(shù)31例，治療總有效率為68.89%；觀察組患者治療顯效20例、有效20例、無(wú)效5例，治療總有效例數(shù)40例，治療總有效率為88.89%。觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者治療后發(fā)生頭痛頭暈2例、胃腸不適1例、嗜睡1例，發(fā)生不良反應(yīng)4例，總發(fā)生率為8.89%；觀察組患者發(fā)生頭痛頭暈，1例、胃腸不適1例、嗜睡0例，治療后發(fā)生不良反應(yīng)2例，總發(fā)生率為4.44%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹患者血清中存在高親和性IgE受體的自身抗體或抗體的α鏈，因此可認(rèn)為慢性特發(fā)性蕁麻疹是以自身免疫為基礎(chǔ)，是功能性自身抗體與高親和性IgE受體交聯(lián)，激活嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組胺所致[5]。

地氯雷他定為長(zhǎng)效組胺拮抗劑，能夠高選擇性地阻斷外周組胺H1受體，具有較強(qiáng)的抗組胺、抗過敏及抗炎功效，同時(shí)可以直接進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，快速控制病癥，短期治療效果顯著，是理想的非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物，已被廣泛用于臨床治療慢性特發(fā)性蕁麻疹。但對(duì)于部分非敏感患者療效不顯著，具有耐藥性和較高的復(fù)發(fā)率，治愈率和總有效率的提高受到限制[6-7]。本次研究中，服用地氯雷他定治療的患者的治愈率為33.33%，總有效率為68.89%。

雷公藤多甙是純中藥制劑，具有除濕消腫、祛風(fēng)解毒，免疫抗炎的功效。諸多研究指出，雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹可以全面提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，以及病癥復(fù)發(fā)率，同時(shí)具有很高的用藥安全性[8]。本次研究中，服用雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療的患者的治愈率為44.44%，總有效率為88.89%，臨床療效要好于單純服用地氯雷他定，并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有很好的臨床療效。

綜上所述，雷公藤多甙片與地氯雷他定聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，臨床治療總有效率要顯高于單純使用地氯雷他定患者，且無(wú)顯著不良反應(yīng)，安全可靠，具有很好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉錚.地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多甙片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（4）：21-22.

[3]王倩.觀察雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：98-99.

[4]石曉.雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效分析[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（8）：1350，1352.

[5] Kowal K.Comparison of efficacy and safety of second-generation H1-antihisatamines in therapy of chronic idiopathic urticaria[J].Alergologia Polska - Polish Journal of Allergology，2014，1（2）：65-69.

[6]馬騰駒.地氯雷他定聯(lián)合雷公藤多甙片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效與安全性觀察[J].北方藥學(xué)，2015，12（2）：16-17.

[7]楊勵(lì).雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（17）：130.

[8]魏義花，張俊花，安榮真，等.雷公藤多甙片聯(lián)合地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（12）：1170-1172.

（收稿日期：2016-11-11）