謝炯
〔關鍵詞〕同性依戀;初中生;輔導個案
一、背景資料
求助者:小聰(化名), 男,14歲,初中二年級學生,成績中等,身體健康,無明顯軀體癥狀。在母親的陪同下前來求助。
(一)母親陳述
小聰同班同學小杰(化名)的媽媽向小聰媽媽反映,小聰偷了小杰的三雙鞋子。兩個月前,小聰去小杰家做作業(yè)。小聰回家后,小杰媽媽發(fā)現(xiàn)少了一雙鞋,并且是一雙普通的運動鞋,而且名牌運動鞋并沒有少。小杰媽媽想可能是自己遺忘在哪個地方了。一個月前,小聰去小杰家做客之后,小杰媽媽發(fā)現(xiàn)家里又少了一雙普通運動鞋,于是對小聰產(chǎn)生了懷疑,認為可能是小聰把鞋拿走了。
半個月前,小聰去小杰家做作業(yè)。這次小杰媽媽仔細觀察小聰在他家的表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)在小聰離開之后,家里確實又少了一雙運動鞋。于是小杰媽媽把家里的攝像頭視頻錄像調(diào)出來,看到確實是小聰拿了小杰的鞋子。小杰媽媽認為小聰本性善良,卻做出偷鞋的事情,這對他成長非常不利。于是她把這件事的始末告訴了小聰媽媽,并且把小聰偷鞋的視頻錄像給小聰媽媽看。小聰媽媽看后非常震驚,因為兒子一向乖巧溫順,怎么會偷同學的鞋子,并且自己家里家境富裕,根本不需要去偷。小聰媽媽在了解事情之后,回家里找鞋,真的在小聰臥室的床底下發(fā)現(xiàn)了三雙鞋子。小聰母親非常焦慮,覺得孩子是不是在和其他同學攀比,想要鞋子。小聰媽媽覺得可能是孩子缺少名牌鞋子,于是在他放學后,就對他說要陪他去買名牌運動鞋。小聰聽后表情平淡,說買不買無所謂,自己鞋子還夠穿。小聰媽媽認為長此以往,小聰會容易養(yǎng)成偷竊的習慣,不利于他的成長,于是前來求助。
(二)咨詢師觀察
小聰走進咨詢室的時候,衣著整齊,面部沒有明顯的表情,雙手不知如何擺放,能看出他內(nèi)心惶恐不安。與他打招呼時,他微微點點頭,雙手手指交叉又分開,不喜歡和咨詢師進行深入的交談,比較反感心理咨詢。小聰整體表現(xiàn)靦腆害羞。當告訴他只是簡單地聊聊天,每個同學都要過來時,他整個人放松了。和他聊同學小杰的關系時比較開心。
(三)當事人陳述
小聰在母親在場時,回答都很回避,在母親離開咨詢室后,才漸漸地打開心扉。在多次咨詢之后,小聰承認自己對小杰有好感,不同于其他同學的感覺。他以前是家里的獨生子,非常受爸爸媽媽的寵愛。不管他提出什么樣的要求,爸爸媽媽都會答應。在生活和學習上,父母的關愛無微不至??墒莾赡昵埃赣H生了妹妹,他感覺全家人的愛都給了妹妹,妹妹才是家里的中心,全家圍著她轉(zhuǎn)。他覺得自己在家里不那么受歡迎了,父母對自己的關心也減少了。
上了初中后,小聰覺得小杰對自己和對別人不一樣,對自己特別好,覺得從生活方方面面關心自己,和他有說不完的話。于是不管是在學校還是放學回家,就想膩著小杰,從他那里能感受到愛和安全感。自己偷拿小杰的鞋子是因為有一次去小杰家做作業(yè),發(fā)現(xiàn)小杰的一雙運動鞋挺好看的,如果這雙運動鞋在自己身邊的話,就會覺得小杰就在身邊,有安全感和熟悉感。偷拿鞋子的時候也挺猶豫的,但是就是控制不住。拿了第一次后,就把鞋子放在床底,不愿讓別人發(fā)現(xiàn)。就這樣,不知不覺已經(jīng)拿了三雙了。小聰覺得偷小杰的鞋子是一件不道德的事情,想杜絕這種行為,認為自己對小杰太過依戀了,這是不合理的,內(nèi)心非常焦慮、痛苦,想要改變。
二、初步評估與方案制定
(一)初步評估
同性戀是指指向同性的、情愛的思想和情感,伴有或不伴有性行為。據(jù)CCMD-3對同性戀的診斷描述(中華醫(yī)學會精神科分會,2001),指源于各種性發(fā)育和性定向的障礙,從性愛本身來說不一定異常。但某些人的性發(fā)育和性定向伴發(fā)心理障礙,如個人不希望如此或猶豫不決,并為此感到焦慮、抑郁及內(nèi)心痛苦,有的還試圖尋求治療加以改變。
戀物癥指反復多次以非生物物體(如女性內(nèi)衣)或異性軀體某部分來激起性幻想、性渴求和性行為。一般開始于青少年,戀物癥者會花大量的時間尋找所希望得到的物體,通過購買、偷竊甚至搶劫的方式獲得,如偷竊晾衣架上的女性衣物。評估小聰為伴有同性戀傾向的戀物癥者。小聰并不是任何人的鞋都偷,他承認只想偷小杰的鞋。小聰非??释淖冞@種行為,自己對小杰的情感也使自己焦慮不安,有強烈的動力去治療。
(二)咨詢目標
根據(jù)以上評估與診斷,經(jīng)過與小聰協(xié)商,確定咨詢目標如下:調(diào)整認知方式,轉(zhuǎn)變觀念,緩解焦慮情緒,逐步能夠和女生建立正常的友誼關系。減少和小杰單獨相處的機會,回歸一般同學關系。盡量不再偷拿小杰的運動鞋。
(三)咨詢方案
咨詢分三個階段進行,即咨詢關系的建立和診斷評估階段、咨詢干預階段、鞏固與評估結束階段。第一階段,了解小聰問題產(chǎn)生的原因與形成過程,與小聰建立信任的咨詢關系;第二階段,根據(jù)上一階段的輔導結果,使用認知行為治療的技術進行輔導;第三階段,進一步鞏固咨詢效果,總結整個咨詢過程,評估咨詢效果,引導其將咨詢中學會的方法運用到人際交往中,結束咨詢。
三、咨詢過程
(一)第一階段
1. 目標
建立信任的咨詢關系,運用傾聽、真誠、同理心、無條件積極關注等技術,告訴小聰心理咨詢的保密原則,營造良好的咨詢氛圍,取得小聰?shù)男湃巍?/p>
2. 咨詢概述
一開始的咨詢過程中,我只能問小聰一些學習上無關痛癢的小事情,讓他漸漸地能對我說話,減少阻抗。并且告訴他心理咨詢遵循保密原則,在咨詢室談話的內(nèi)容不會讓其他人知道,也包括他的父母。接著聊他們同學中有沒有出現(xiàn)早戀現(xiàn)象,談到的內(nèi)容大部分是他的同學,而不是他自己。讓他感覺心理咨詢是一個很放松、愉快的過程。并約定下周同一時間再來。
第二次來的時候我讓他畫了房樹人圖像,并就他的畫進行了分析。小聰覺得很神奇,和我分享了他的家庭情況。從中了解到小聰感覺現(xiàn)在在家里地位丟失,有種失落感。通過對畫的性格分析,小聰透露自己與女生很少接觸。通過傾聽和共情,他逐漸與我建立起信任、安全的關系。他主動預約了下次的咨詢。
3. 分析
在本階段,我采用傾聽、具體化和同理心等咨詢技術和繪畫治療,讓小聰自由地傾訴在學校、家庭中的人際關系,最終走進了小聰?shù)膬?nèi)心世界,得到了他的接納和信任,為下一階段的心理干預打下了基礎。
(二)第二階段
1. 目標
糾正小聰對小杰的錯誤認知,使他能和女生多接觸、多活動,建立友誼。通過輔導,讓小聰能夠控制偷拿小杰運動鞋的行為。
2. 咨詢概述
在咨詢過程中,我強調(diào)他的運動鞋很特別,很好看。他坦露自己對運動鞋有特殊的情感。我運用具體化技術,小聰慢慢地打開了心扉,傾訴了內(nèi)心最為煎熬的情感:覺得自己對小杰有種特殊的情感,偷拿小杰運動鞋后回家欣賞時有一種說不出的快感。但他內(nèi)心很焦慮,覺得這樣做不符合道德。
首先,改變小聰不合理的認知。讓小聰回憶小杰對他做了哪些讓自己感覺超越一般朋友情感的事情。小杰對女生也這樣嗎?小杰對其他男生也這樣嗎?如果讓小聰對其他同學好,他會怎么做。使小聰回顧自身的心理發(fā)展過程,理解在何時、何階段、由哪些因素導致他走向歧途,使小聰正確理解和領悟并進行自我心理糾正。逐步引導他建立合理的認知,讓他意識到小杰是對所有同學都有這樣的做法,而不是僅僅是對他這樣。他對小杰的情感不符合所在的文化的風俗習慣。強調(diào)他的求助動機,加強他改變的決心。明確指出偷運動鞋的危害,同時認識到建立合理異性關系的重要性。根據(jù)小聰?shù)那闆r,采取了系統(tǒng)脫敏技術,使他逐步學會與異性建立友誼。
與小聰一起討論各種與異性接觸的情景,并根據(jù)實施的難易程度抽取若干情境作為焦慮事件,將它們排成一個層級。然后在現(xiàn)實生活中逐步實施。提升對異性的好感度。
脫敏常用的方式有兩種:想象脫敏和現(xiàn)實脫敏。針對小聰?shù)男袨榱晳T,對小聰主要進行現(xiàn)實脫敏。
在小聰班主任的配合下,針對小聰?shù)那闆r制定行為量表,并對小聰?shù)谋憩F(xiàn)情況進行打分。小聰自己也給自己打分。然后綜合總結完成情況。
同時讓小聰減少與小杰單獨相處的機會,回避能誘發(fā)小聰同性戀傾向的情景。當小聰有想偷小杰鞋的想法時,自己立刻記錄下來。通過厭惡療法,讓小聰增加最不擅長科目的作業(yè)(比如今天這種想法有三次,就增加相應地三次的作業(yè)量)。一開始小聰并不能完全做到克己,不主動記錄次數(shù)。隨著與女性交往的增多,認知的轉(zhuǎn)變以及戀物癥帶給他的痛苦,強烈的動機使小聰慢慢地習慣去記錄,在班主任的配合下,完成相應的作業(yè)。
在整個過程中,讓小聰?shù)母改阜e極配合治療,在家庭生活中恢復以前對小聰?shù)年P愛。讓小聰父親多陪小聰參加一些體育活動,增加父子相處的機會。小聰母親則減少不必要的保護和過分的親密。
經(jīng)過數(shù)次的脫敏訓練,小聰在生活中與女同學的交往增多了,偷拿小杰運動鞋的想法也減少了。
3. 分析
在本階段,咨詢師主要運用了系統(tǒng)脫敏、布置家庭作業(yè)、厭惡療法等技術,幫助小聰減少偷拿小杰運動鞋的沖動行為,取得了不錯的成效。
(三)第三階段
1. 目標
繼續(xù)鼓勵小聰增加與異性交往的機會,多參加集體活動,克制偷拿鞋子的沖動,并給予他更多的心理支持。評估咨詢效果,做好結束咨詢的準備。
2. 咨詢概述
在增加與異性的交往機會后,小聰坦言體驗到了不同以往的感覺。漸漸地對小杰的依賴也減輕了。父母對他的關愛讓他感受到了家庭的溫暖。就這樣,在多次厭惡療法之后,他偷小杰運動鞋的想法減少了。雖然沒有完全消除,但他已經(jīng)能夠控制住自己的行為。
四、咨詢效果評估
咨詢師評估:經(jīng)過這幾次的觀察和比較,以及后續(xù)的回訪,發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達到預期目標,明顯感覺小聰和異性同學交往增多了。小聰?shù)恼w狀態(tài)更陽光了,更具有男子氣概了。
自我評估:現(xiàn)在偷拿小杰運動鞋的想法減少了,偷拿小杰運動鞋的行為消失了。對小杰也不似從前那樣依戀了。能和女生一起學習、嬉鬧了。
他人評估:小聰沒有再偷拿運動鞋,他在班級里的人際關系更加和諧了。小聰不擅長的科目的成績有所提高。與父母溝通的內(nèi)容和時間也增加了。
五、小結
在咨詢過程中發(fā)現(xiàn),小聰由于性格靦腆,害怕與異性相處,又因為與小杰在學習和生活中交往比較密切,能彌補家庭所缺失的關愛,導致小聰懷疑自己具有同性戀傾向,并為此感到焦慮。小聰處于青少年性萌發(fā)期,第一次偷拿小杰運動鞋的快感強化了小聰對小杰運動鞋的迷戀。
在咨詢過程中,我一方面以傾聽的姿態(tài)、平和的態(tài)度理解小聰?shù)男袨椋π÷數(shù)牟涣夹袨檫M行矯正。在班主任、小聰薄弱學科任課老師和家長的配合下,逐步消減小聰?shù)耐敌袨?。加上系統(tǒng)脫敏療法,逐步讓小聰增加與異性接觸的次數(shù)。另一方面運用認知糾正,讓小聰直面自己的內(nèi)心世界,了解自己對同性和對異性的不同感受。
回顧這個咨詢近半年的案例,我體悟到,表面上偷鞋是習慣與沖動障礙,其實潛意識中包含了小聰對小杰的依戀。對學生的心理咨詢不能流于形式,而應學會挖掘,探索隱藏在海平面以下的冰川世界。走進學生的內(nèi)心深處,拔出潛藏在學生內(nèi)心深處的那根“刺”,讓學生走得更遠。
(作者單位:浙江省余姚市陽明中學,余姚,315700)
編輯/劉 芳 終校/于 洪