盤幼初　汪小莎

【摘 要】醫(yī)學生應具有較好的人文素養(yǎng)，仁愛精神是醫(yī)學生素質(zhì)的核心。文章闡釋了我國古代孔子的仁學思想對培養(yǎng)醫(yī)學生仁愛精神的重要意義及啟示。

【關(guān)鍵詞】仁學思想 仁愛 醫(yī)學生 醫(yī)患關(guān)系

近年來，時常有醫(yī)護人員提起美國特魯多醫(yī)生的墓志銘：有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。這反映了醫(yī)護人員已經(jīng)認識到，我國進入全面小康社會之際，人民群眾對醫(yī)療服務水平的需求在不斷提高。醫(yī)學院校為滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務需要，致力于提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)，例如增開了人際溝通、禮儀等人文課程。筆者在本文中試探討運用孔子的仁學思想培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神。

一、 仁的基本內(nèi)涵

（一）孔子的仁學思想最基本最核心的宗旨就是“愛人”

樊遲問什么是仁，孔子曰：“愛人?！?（《論語·顏淵》22）。這是《論語》中孔子最為明確的回答。孔子所說的愛人，泛指愛所有的人，在當時應包括貴族、平民甚至奴隸。愛所有的人怎么實現(xiàn)呢？孔子提出孝悌是仁愛之本?？鬃拥膶W生有子說：“君子務本，本立而道生，孝悌也者，其為仁之本與？”（《論語·學而》2）。孝悌，顧名思義，孝順父母，尊敬友愛兄弟姐妹。踐行仁學思想的出發(fā)點及基本點就是家族成員之間的親情，要愛護和關(guān)心自己的親人，這是人的自然感情的一種流露，也就是“親親”。

（二）孔子仁學思想的基本內(nèi)容是忠恕之道

“子曰：‘參乎，吾道一以貫之。曾子曰：‘唯。子出，門人問曰：‘何謂也？曾子曰：‘夫子之道，忠恕而已矣?！保ā墩撜Z·里仁》15）“忠恕”之道實際上是一個問題的兩個方面，“恕”是從消極的方面來說的，孔子說：“其恕乎！己所不欲，勿施于人?！保ā墩撜Z·衛(wèi)靈公》24）自己不愿意的事，不要強加給別人?！爸摇笔菑姆e極的方面來說的，孔子說：“夫仁者，己欲立而立人，己欲達而達人。能近取譬，可謂仁之方也已?！保ā墩撜Z·雍也》30）自己想有所作為，也盡心盡力地讓別人有所作為?？傊?，忠恕之道就是人們常說的將心比心，推己及人。至此，孔子的仁學思想便將家族成員天然的親情推廣到整個人類，仁愛即是一種博愛。

（三）恭、寬、信、敏、惠是踐履仁學思想的五項原則

子張問孔子怎樣做到仁?？鬃釉唬骸澳苄形逭哂谔煜聻槿室??！薄肮?、寬、信、敏、惠。恭則不侮，寬則得眾，信則人任焉，敏則有功，惠則足以使人?！保ā墩撜Z·陽貨》6）在孔子看來，能夠在天下實現(xiàn)恭敬莊重、寬厚、誠信、聰敏、慈惠這五個方面，就是有了仁德；恭敬莊重，就不會受到侮慢；寬厚就能獲得眾人擁護；誠信就可以得到別人的信任；聰敏就易于成就功績；慈惠就足以差使別人。實行了這五項就實現(xiàn)了對自己的忠和對別人的恕，這是孔子對于仁的比較綜合性的闡述。

此外，孔子還提到具有仁德的人應該是言行謹慎的。孔子在回答司馬牛怎樣達到仁的境界時說：“仁者，其言也仞?！辈⑶疫€說：“為之難，言之得無仞乎？”（《論語·顏淵》3）仁德的人說話都非常小心，不出紕漏?？鬃舆€說：“剛、毅、木、訥近仁?！保ā墩撜Z·子路》27）剛強、果決、樸質(zhì)而語言謹慎，有這四種品德的人天然接近于仁道。在孔子看來，仁德是做人的本質(zhì)，是一個人內(nèi)在的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)和行為習慣，不是偶然的表現(xiàn)，更不是為了得到某些利益而偽裝的善行。

二、 仁與禮的關(guān)系

孔子說：“人而不仁，如禮何？人而不仁，如樂何？ ”（《論語·八佾》3）一個不仁的人是不可能真正理解和實施禮儀的，換句話說，人具有了仁的內(nèi)在本性，才可能有禮?！岸Y”必須以“仁”為思想基礎(chǔ)，否則就流于形式?！叭省庇直仨氁浴岸Y”為客觀標準，仁德的體現(xiàn)離不開禮。孔子又說：“克己復禮為仁?！薄胺嵌Y勿視，非禮勿聽，非禮勿言，非禮勿動?！保ā墩撜Z·顏淵》1）不符合禮的不看、不聽、不說、不做。克制自己，使言行回復和符合“禮”的行為規(guī)范就是仁。因此，在孔子的仁學思想中，“禮”是外在的行為準則，“仁”是內(nèi)在的精神狀態(tài)，二者相互融合和補充，密不可分。《論語》中孔子不只是提倡人們踐行禮的行為規(guī)范，更為重視人們從內(nèi)心里認同和接受它，進而能主動地去維持禮所規(guī)定的規(guī)章制度等。

孔子把“仁”解釋為“愛人”的思想，體現(xiàn)了孔子充分尊重人、愛護人，這是其思想具有時代超越性之一。為使其仁學思想具有可操作性，孔子還創(chuàng)立孝悌、忠恕等范疇，并且認為若社會中的每一個人的行為都合乎于禮，照禮辦事，做好自己的本職工作，社會必然會穩(wěn)定和諧。在今天，孔子的仁學思想對于我們建設和諧、文明的社會生活仍具有一定的指導作用，對于培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神更具有重要的現(xiàn)實意義。

三、對培養(yǎng)醫(yī)學生仁愛精神的重要意義

（一）醫(yī)學生既要注重仁德本身的培養(yǎng)，也要加強禮儀修養(yǎng)

筆者所在的學院以“勤勉、慎獨、仁愛、精誠”為校訓，注重培養(yǎng)學生的仁愛精神。近十多年來，學院適應用人單位的需要開設了人際溝通和禮儀等課程，收到良好的效果。事實證明，這些課程能夠在一定程度上提高醫(yī)學生和諧醫(yī)患關(guān)系的能力，也是促進培養(yǎng)學生仁德的重要途徑。但是這還只是從表層解決問題，其作用越來越受到學生的思想品德水平的制約。從根本上看，必須注重培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛品德，使學生具有人道主義的思想，真正關(guān)愛患者，和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）全體教師在教學中都應注重培養(yǎng)學生的仁愛精神

培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神，德育課及人文課教學固然要引領(lǐng)學生領(lǐng)略國學的精粹，尤其是孔子師生關(guān)于仁學的對話，引導學生到古代仁學思想的源頭去領(lǐng)悟仁學的意義。但是，把傳統(tǒng)美德轉(zhuǎn)化為學生的仁愛精神需要全體師生的共同努力。首先，基礎(chǔ)課、臨床課教學要注重挖掘課程中的人文內(nèi)涵，使學生懂得醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)，進入醫(yī)學領(lǐng)域?qū)W習就得培養(yǎng)仁愛精神。例如，解剖學的實驗課在學習前后集體默哀一分鐘，讓學生從內(nèi)心深刻感受對“大體老師”尊重的意義，培養(yǎng)學生人性化理念；在臨床課中，介紹一些關(guān)于人類與疾病斗爭過程中的醫(yī)生與患者共同努力的故事等等。人文及思政課教學要促進學生了解社會、洞察人性，掌握一定的與人和諧交往的技巧，使既有和諧人際關(guān)系的愿望，也有處理醫(yī)患沖突的能力。

（三）感恩教育、志愿者活動等是培養(yǎng)學生仁愛精神的有效途徑

孔子認為實現(xiàn)仁道要從愛家人開始，然后推己及人，愛所有人。今天，我們也可以借鑒這種方式喚醒學生的仁愛之心，例如開展多種形式的感恩活動，包括鼓勵學生發(fā)現(xiàn)生活中美好的事物，例如在《思想道德修養(yǎng)》的教學中，組織學生開展感恩活動，回顧那些一直以來幫助我們、關(guān)心我們的人，“我的家鄉(xiāng)最美麗”等分享活動。組織學生到養(yǎng)老院、福利院等地方進行志愿者活動，引發(fā)他們的惻隱之心，體驗仁愛之情。

（四）醫(yī)學生應注重“慎言”品德的養(yǎng)成

醫(yī)務工作的專業(yè)性和實踐性都很強，其從業(yè)者必須受過系統(tǒng)的學科教育，并且不斷積累工作經(jīng)驗，方能較好地勝任。而患者對此領(lǐng)域卻知之甚少，所以醫(yī)患雙方在有關(guān)疾病的知識和治療經(jīng)驗上是完全不對等的，雙方的溝通就很難順暢。如果醫(yī)務人員沒有足夠的時間和精力與患方溝通，或者不能用通俗的語言（非專業(yè)術(shù)語）進行解釋，患者就難免聽不懂。但是如果解釋的語言表述得不恰當，又可能導致患者誤解治療手段和結(jié)果等等。這樣在溝通不暢的情形時，以為只要有錢交給醫(yī)院或者醫(yī)生，病人都會有救的；一旦出現(xiàn)不能挽救的情形，就認為醫(yī)務人員不夠盡心，進而發(fā)生沖突。因此，“慎言”對醫(yī)務人員來說是一種重要的美德，這里面體現(xiàn)著醫(yī)務人員對患者的極其認真負責的態(tài)度。因為他們對患者疾病的看法左右著患者及其家屬及對治療措施的決策，影響著患者對醫(yī)務人員治療工作的配合與否。而疾病的治療效果又是多么需要患者積極主動配合治療的心態(tài)，以及患者家屬的密切配合。所以優(yōu)秀的醫(yī)務人員總是努力采用精準而通俗易懂的語言向患者及其家屬說明患者的病情及可以采取的治療措施。

（五）醫(yī)學生要努力培養(yǎng)全面服務于病人的能力，不愧于“白衣天使”的稱號

盡管現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展到很高的水平，能夠在越來越大的程度上救治病人，更好治愈或緩解病人的病痛，大大地延長了患者的壽命。但是，醫(yī)學技術(shù)還是具有一定的局限性，有些疾病還不能完全治愈，有些疾病最佳診治的階段錯過了，難以有好的效果。所以醫(yī)務人員總是要針對具體情況，適當?shù)匾龑Щ颊呒凹覍俚闹委熎谕?。有些時候，醫(yī)務人員還要對病人進行必要的幫助和安慰，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所說：有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。這就對醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了很高的要求。具體地說，醫(yī)學生不僅要掌握熟練的醫(yī)療操作技術(shù)，還要具有心理學知識及醫(yī)患溝通技能，而且對人文素養(yǎng)的要求也越來越明顯，特別是要培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神，使他們愿意去關(guān)心病人、理解和幫助病人?？鬃犹岢鰧崿F(xiàn)“仁”要遵循的恭、寬、信、敏、惠五條原則，醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)，為了實行仁術(shù)，今天的醫(yī)學生要成長為具有較為全面素質(zhì)的人，才能更好滿足社會對醫(yī)療服務水平越來越高的需求。

總之，孔子的仁學思想既闡明了仁愛的內(nèi)涵，又指明了實施仁愛的原則與要求，對我們今天培養(yǎng)醫(yī)學生的仁愛精神方面仍有著現(xiàn)實意義和啟示。