孟小云，賈喻梅

（新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院1.耳鼻喉科，2.重鎮(zhèn)監(jiān)護(hù)室，新疆 烏魯木齊 830001）

淺析兒童耳鼻喉手術(shù)患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施

孟小云1，賈喻梅2

（新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院1.耳鼻喉科，2.重鎮(zhèn)監(jiān)護(hù)室，新疆 烏魯木齊 830001）

目的研究并分析兒童耳鼻喉手術(shù)患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法 選取我院2014年7月～2016年11月收治的兒童耳鼻喉手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理，將兩組患兒的不良情緒及不配合治療發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組患兒不良情緒及不配合治療發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在耳鼻喉手術(shù)患兒的護(hù)理過程中，個(gè)性化護(hù)理能夠顯著改善患兒的不良心理，并提高他們對(duì)于手術(shù)的配合度及依從性，值得推廣應(yīng)用。

兒童；耳鼻喉科；手術(shù)治療；心理特點(diǎn)；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理措施

手術(shù)治療屬于強(qiáng)烈的心理應(yīng)激源，會(huì)造成患者心理出現(xiàn)劇烈波動(dòng)。而兒童屬于心智尚未成熟的特殊群體，在圍術(shù)期當(dāng)中會(huì)表現(xiàn)出更加明顯的心理特征，且配合度、合作性更差，進(jìn)而可能對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和效果造成影響[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮和恐懼是兒童患者主要的負(fù)性情緒，而為了宣泄這些不良情緒，患兒會(huì)不停地哭鬧，進(jìn)而增加治療的難度[2]。在本次研究中，對(duì)兒童耳鼻喉手術(shù)患者采用了個(gè)性化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2016年11月收治的兒童耳鼻喉手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例，其中，對(duì)照組男23例，女18例；年齡1～12歲，平均年齡（5.2±1.1）歲；接受扁桃體摘除術(shù)24例，接受鼻竇手術(shù)14例，接受喉腫瘤切除術(shù)3例。觀察組男24例，女17例；年齡1～11歲，平均年齡（5.0±1.3）歲；接受扁桃體摘除術(shù)25例，接受鼻竇手術(shù)14例，接受喉腫瘤切除術(shù)2例。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于患兒對(duì)于自身的疼痛無(wú)法用語(yǔ)言詳細(xì)表達(dá)出來(lái)，因此常以哭鬧為表現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)體諒患兒的痛苦，并給予針對(duì)性的開導(dǎo)，使患兒感受到關(guān)心和愛護(hù)。通過心理護(hù)理與患兒建立起良好的肢體溝通，消除其戒備心理。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患兒掌握用嘴巴呼吸，并對(duì)其行皮膚過敏測(cè)試，注意保暖，避免患兒受涼。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的呼吸、血壓等情況進(jìn)行密切關(guān)注，注意氣管情況，避免支氣管和氣管彎曲。保持患兒的頭位和體位，避免出現(xiàn)頭面部充血腫脹等情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，囑咐患兒家屬保持其正確的頭位和體位，避免出現(xiàn)大幅度動(dòng)作，否則可能造成傷口崩裂出血。若患兒傷口出現(xiàn)了少量滲血，應(yīng)及時(shí)安撫其情緒，并行冷敷處理。針對(duì)扁桃體摘除患兒，在術(shù)后頭3天應(yīng)保證流質(zhì)冷飲食，避免食物過于粗糙及過熱，否則可能引發(fā)窒息或大出血。由于傷口疼痛的影響，患兒會(huì)進(jìn)行張口呼吸，進(jìn)而導(dǎo)致口腔干燥，護(hù)理人員應(yīng)給予口腔護(hù)理，要求患兒經(jīng)常漱口，以保持口腔的清潔和濕潤(rùn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將不良情緒及不配合治療發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒不良情緒及不配合治療發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情緒及不配合治療發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

耳鼻喉科的手術(shù)部位較為特殊，而患兒通常年齡較小，因此其情緒更加難以控制，進(jìn)而在一定程度上對(duì)手術(shù)的正常進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)造成阻礙[3]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童通常自控力差，且意志力薄弱，在疾病的影響下容易出現(xiàn)發(fā)脾氣、煩躁、尋找親屬、大哭大鬧、夜啼尿床、拒絕飲食等行為。針對(duì)此，護(hù)理人員不能遷就也不能惱怒，應(yīng)該因勢(shì)利導(dǎo)地消除患兒的負(fù)性情緒，比如利用兒童較強(qiáng)的模仿能力，樹立起積極配合治療的患兒榜樣，以正確的行為作為啟發(fā)，并誘導(dǎo)其能夠自覺模仿。而針對(duì)學(xué)齡期的兒童，其語(yǔ)言能力、理解能力、表達(dá)能力已經(jīng)得到了明顯的提升，對(duì)于疾病及治療的認(rèn)知也更加深刻[4]。針對(duì)此階段的患兒，護(hù)理人員可通過看書、游戲等方式與患兒建立起良好的信任關(guān)系，并指導(dǎo)其進(jìn)行積極地術(shù)前準(zhǔn)備，消除他們的抗拒、恐懼、焦慮心理。

在本次研究中，對(duì)觀察組耳鼻喉手術(shù)患兒41例采用了個(gè)性化護(hù)理，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的不良情緒及不配合治療發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在個(gè)性化護(hù)理過程中，充分從患兒的心理角度出發(fā)，為其提供個(gè)性化的心理護(hù)理和服務(wù)，從而使患兒的負(fù)性情緒得到了有效控制，并提高他們對(duì)于手術(shù)治療的配合度[5]。

綜上所述，在耳鼻喉手術(shù)患兒的護(hù)理過程中，個(gè)性化護(hù)理能夠顯著改善患兒的不良心理，并提高他們對(duì)于手術(shù)的配合度及依從性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張艷華,夏 紅.耳鼻喉患兒心理護(hù)理干預(yù)及效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,26(14):130-131.

[2] 黎曉靜,李 曦,李 雯,等.耳鼻喉小兒全身麻醉手術(shù)的個(gè)性化護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(01):182-183.

[3] 李 荷,張艷紅.耳鼻喉手術(shù)患兒的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(61):355-357.

[4] 王柳如,徐 梅,安曉燕,等.術(shù)前個(gè)性化指導(dǎo)性護(hù)理在兒童腺樣體手術(shù)中應(yīng)用的體會(huì)及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,18(20):383-384.

[5] 高 娜,周 梅,索 璇,等.兒童扁桃體炎行低溫等離子手術(shù)的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(06):811-812.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.02.101.02