鄭吉富

（四川省宜賓縣觀音鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 宜賓 644604）

慢性阻塞性肺疾病存在有較高的發(fā)病率，患有慢性阻塞性肺疾病患者其氣道防御機(jī)制受到較為嚴(yán)重的影響，清除功能下降，非常容易受到氣候變化、勞累、著涼等方面因素的影響，合并肺部感染，一旦慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部感染，患者病情將迅速惡化，增大死亡率[1]。以往針對慢性阻塞性肺疾病患者，以常規(guī)治療方式為主，很難取得理想的治療效果，沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病治療效果顯著。本文選擇2016年6月～2017年6月本院收治的150例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，觀察沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年6月本院收治的150例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡55～82歲，平均年齡（67.5±5.9）歲。按照數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者75例，其中男性患者41例，女性患者34例，病程5～45年，平均病程（32.7±10.8）年；觀察組患者75例，其中男性患者41例，女性患者34例，病程5～44年，平均病程（32.8±10.7）年；兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重要器官功能嚴(yán)重下降、依從性差等患者。

1.2 方法

兩組患者均采取慢性阻塞性疾病一般治療措施治療，包含有呼吸道感染預(yù)防、家庭氧療等治療措施。

1.2.1 對照組。對照組患者給予茶堿控釋膠囊，茶堿控釋膠囊（上海愛的發(fā)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010412）0.2 g/次，2次/d。

1.2.2 觀察組。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，給予沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療，沙美特羅（英國 Glaxo Wellcome UK Limited，注冊證號H20090242）1吸/次，2次/d；丙酸氟替卡松（西班牙 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注冊證號：H20080260）1吸/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樹立，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組患者治療有效分別62例、71例，治療有效率分別為82.7%、94.7%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者病情以咳嗽咳痰為主，同時(shí)合并有喘息很大程度上降低患者肺功能，針對慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸功能保護(hù)屬于臨床治療過程中一項(xiàng)主要內(nèi)容。根據(jù)美國胸科學(xué)會(huì)以及歐洲呼吸學(xué)會(huì)所頒布的慢性阻塞性肺疾病診斷指南，吸入長效β2-受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素混合劑對患者肺功能有著非常好的改善效果，減輕患者各項(xiàng)癥狀，治療較為方便。沙美特羅屬于吸入長效β2-受體激動(dòng)劑，非常容易穿過患者細(xì)胞膜脂質(zhì)層，達(dá)到受體部位，起效慢，有著非常長的維持時(shí)間。另外，吸入長效β2-受體激動(dòng)劑還能實(shí)現(xiàn)對平滑肌細(xì)胞增生的有效抑制。丙酸氟替卡松屬于吸入型糖皮質(zhì)激素，與細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)對靶細(xì)胞基因表達(dá)的有效控制，有著非常好的抗炎活性。這兩種藥物在治療過程中的作用機(jī)制各不相同，聯(lián)合使用可以起到互補(bǔ)作用，提高藥物治療效果，有著非常高的安全性。沙美特羅可以促進(jìn)細(xì)胞漿中激素受體向細(xì)胞核位移，提高激素抗炎作用，丙酸氟替卡松能夠使肺組織細(xì)胞膜β2-受體轉(zhuǎn)錄以及呼吸粘膜β2-受體蛋白合成得到顯著地增強(qiáng)，使β2-受體具有更高的敏感性，避免患者出現(xiàn)過高的耐藥性。

本次研究表明，對照組與觀察組患者治療有效率分別為82.7%、94.7%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者，使用沙美特羅聯(lián)合丙酸氟替卡松治療，療效確切，能顯著改善患者肺功能，安全可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫 燕,王 群,潘東輝,等.護(hù)理干預(yù)對“冬病夏治穴位貼敷”治療慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,2010∶98-99.