羅錦花，詹劍華，游浩元

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷科，江西 南昌 330006）

深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面修復(fù)貫穿于治療的整個過程，積極有效的創(chuàng)面處理能促進間生態(tài)組織良性轉(zhuǎn)歸、防止創(chuàng)面加深，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生，縮短愈合時間，減少功能畸形及提高患者的生活質(zhì)量[1]。我們應(yīng)用安爾舒創(chuàng)面修復(fù)膠（粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2640759號）治療深I(lǐng)I°燒傷創(chuàng)面，在臨床方面有非常明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016.01～2017.10收治的深Ⅱ°新鮮燒傷創(chuàng)面100例，隨機分為治療組及對照組，各50例，兩組病人無顯著差異。

1.2 方法

入院后即清創(chuàng)，治療組創(chuàng)面涂抹安爾舒，對照組覆蓋凡士林紗后均包扎，每日換藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 創(chuàng)面溶痂率及愈合時間：在1、2、3周觀察，創(chuàng)面愈合率=（創(chuàng)面原始面積-創(chuàng)面殘余面積）/創(chuàng)面原始面積*100%；

1.3.2 創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率：于治療后第5天行創(chuàng)面培養(yǎng)。

1.3.3 對治療過程中患者的瘢痕愈合情況和不良反應(yīng)進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進行分析，包括t檢驗和方差檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)面溶痂率

患者第5、10、14天的治療組創(chuàng)面溶痂率均高于對照組，有顯著差異。

表1 5、10、14天溶痂率的比較（±s）

表1 5、10、14天溶痂率的比較（±s）

組別　n　　第5天溶痂率（%）第10天溶痂率（%）第14天溶痂率（%）治療組　50　67.20±3.23　97.35±2.52　100對照組　50　51.45±3.44　80.28±2.98　96.05±2.12 t 5.34　3.44　2.56 P＜0.05　?。?.01　?。?.05

2.2 創(chuàng)面愈合率及愈合時間

患者第7、14和21天創(chuàng)面愈合率，相比對照組，治療組明顯縮短4～6天。

表2 第7、14和21天創(chuàng)面愈合率、愈合時間比較（±s）

表2 第7、14和21天創(chuàng)面愈合率、愈合時間比較（±s）

組別　n　7天愈合率（%）14天愈合率（%）21天愈合率（%）愈合時間（d）治療組　50　26.08±8.1065.65±5.1299.08±3.4519.013±2.23對照組　50　19.23±8.7746.17±9.9589.12±9.89　24.23±2.34 t 4.43　5.78　5.73　6.13 p＜0.01　　＜0.01　?。?.01　　＜0.01

2.3 細(xì)菌培養(yǎng)陽性率

在第5天時，創(chuàng)面細(xì)菌狀態(tài)，采用四格表得x2=7.895，P＜0.01。

表3 細(xì)菌陽性率（%）

2.4 不良反應(yīng)

未發(fā)現(xiàn)治療組及對照組用藥前后出現(xiàn)明顯的全身或局部不良反應(yīng)，其血常規(guī)及生化檢查亦未見明顯異常。

3 討 論

而隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和人們生活水平的改善，深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面修復(fù)除愈合外，還需具強效抗菌、促組織修復(fù)及瘢痕防治等。

安爾舒是基于純天然生物材料—甲殼糖，改性成新型水溶性殼聚糖。本研究證實，其應(yīng)用于燒傷創(chuàng)面，具以下特征：（1）加速創(chuàng)面愈合：改性甲殼素生物活性高，修復(fù)期發(fā)生降解，作為支架，發(fā)展成新組織結(jié)構(gòu)；凝膠劑維持創(chuàng)面濕潤的微環(huán)境，亦促壞死組織自溶、上皮細(xì)胞再生；其可使纖維及基質(zhì)細(xì)胞遷移、趨化等。（2）安全、長效和高效抗感染：本研究中治療組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率12%，低于對照組。（3）提高修復(fù)質(zhì)量、抑制瘢痕增生：殼聚糖能抑制瘢痕纖維細(xì)胞分泌Ⅰ型膠原，促進Ⅲ型膠原的分泌。（4）安全性高：殼聚糖生物相容性好，降解為氨基葡萄糖、N-乙酰氨基葡萄糖等，無不良反應(yīng)。

綜上所述，安爾舒應(yīng)用于深Ⅱ°創(chuàng)面無不良反應(yīng)，能有效殺菌，在促進愈合及抑瘢痕等方面，具很好的療效，值得推廣。

[1] 楊懷宇,武婷茹,等.甲殼素一殼聚糖的生理功能及應(yīng)用研究進展[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2015,43(18)∶24-25.

[2] 唐紅楓,夏 琪,甲殼素提取工藝條件比較及殼聚糖抑菌作用研究[J].科學(xué)技術(shù)與工程,2017,17(10)∶58-61.