何 艷

（貴州省盤州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553537）

引產(chǎn)為妊娠時間＞12周，由于母體/胎兒的問題需接受人工方法促子宮收縮，經(jīng)此達(dá)到結(jié)束妊娠的目的，通常依引產(chǎn)時孕周分為妊娠時間14-28周提示中期引產(chǎn)、時間＞28周提示晚期引產(chǎn)。臨床上晚期引產(chǎn)常規(guī)用藥為縮宮素、前列腺素或者利凡諾等，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人們對圍生期用藥有效、安全提出了更高的要求。故本次研究著眼于晚期引產(chǎn)，對米索前列醇的應(yīng)用效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入63例對象為我院2016年1月～2017年1月接收的晚期引產(chǎn)孕婦，根據(jù)其所用藥物分組為：對照組30例年齡為23～34歲，均值為（28.35±3.10）歲；孕周為29～37周，均值為（35.12±0.85）周。觀察組33例年齡為24～31歲，均值為（27.19±3.57）歲；孕周為31～40周，均值為（36.45±0.67）周；兩組孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給藥縮宮素，靜脈滴注2.5～5單位，以500 mL0.9%氯化鈉注射液稀釋縮宮素至每毫升0.01單位，控制藥物滴速為每分鐘8滴，并依據(jù)孕婦的具體情況調(diào)節(jié)滴速，最大滴速為每分鐘＜40滴。

觀察組：給藥米索前列醇，藥劑量為0.025 mg，隔4～6 h給藥1次，并追加劑量0.05 mg，經(jīng)此持續(xù)用藥至孕婦產(chǎn)生有效宮縮，通常是10 min內(nèi)宮縮2～3次、持續(xù)時間為30～40 s。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)效果比較

觀察組引產(chǎn)效果佳，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表1。

表1 引產(chǎn)效果比較（n，%）

2.2 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組第一、二產(chǎn)程均短，產(chǎn)后出血量少，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表2。

表2 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　n　　第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）產(chǎn)后出血量（mL）觀察組　33　104.68±95.92a　34.68±15.92a　123.68±10.92a對照組　30　180.91±96.54　46.91±13.54　146.91±12.54

3 討 論

孕晚期妊娠終止方式主要是晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)，該術(shù)式強(qiáng)調(diào)以人工方式促子宮收縮而終止妊娠。通常女性子宮敏感性會隨著妊娠時間延長而增強(qiáng)，以靜脈點(diǎn)滴給藥時的劑量可有效控制，但有資料顯示：宮頸成熟度較低或者胎頭高浮的情況下，引產(chǎn)難度較大，極易出現(xiàn)引產(chǎn)不成功的問題。故臨床上行晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)時，需選擇科學(xué)有效、安全性高的藥物，在確保引產(chǎn)成功的同時，保證產(chǎn)婦生命的安全。

臨床上常用縮宮素促子宮收縮，該藥物雖可獲得良好的效果，但引產(chǎn)時間較長，且有資料顯示：縮宮素每天靜脈點(diǎn)滴時間約為10h，故會帶給孕婦自身較大的影響，亦容易使得孕婦心理負(fù)擔(dān)加重。米索前列醇為前列素E1類似物，臨床上多用此藥治療非甾體抗炎藥造成的十二指腸損傷，但此藥亦具有軟化宮頸的效果，并能夠促宮頸成熟，達(dá)到擴(kuò)張宮頸口的效果，對女性子宮內(nèi)壓力提升作用極佳，促子宮平滑肌收縮的效果亦十分顯著。有資料顯示：米索前列醇可有效縮短產(chǎn)婦的分娩時間，終止妊娠與減少產(chǎn)后出血的效果亦佳[1]。該藥用于婦產(chǎn)科時，多用來抗早孕或者中前期妊娠引產(chǎn)等方面情況，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血以及絕經(jīng)期女性臨床治療有著積極作用。本次研究中對照組給藥縮宮素，觀察組給藥米索前列醇，為孕婦用藥后米索前列醇后，可快速作用于宮頸纖維細(xì)胞，使膠原纖維斷裂并降解，經(jīng)此達(dá)到降低膠原量的效果，從而使得基質(zhì)充分增加，并逐漸轉(zhuǎn)為透明質(zhì)酸，使患者的宮頸軟化，確保妊娠時宮頸成熟，而呈充分?jǐn)U張的宮頸口可順利排出宮內(nèi)妊娠物。故以米索前列醇干預(yù)晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦的可行性較高，而有研究結(jié)果顯示：米索前列醇用于引產(chǎn)中的效果極佳，并不會對產(chǎn)婦的機(jī)體造成較大的影響[2]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約120 mL，第一、二產(chǎn)程時間均短，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，米索前列醇干預(yù)晚期引產(chǎn)的效果顯著，效果確切、用藥安全，具有極佳的婦產(chǎn)科應(yīng)用價值。

[1] 高海霞.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合米索前列醇在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017(15)∶1835-1836.

[2] 李淑云.婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用米索前列醇的臨床療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(18)∶154.