唐衛(wèi)文

（江蘇省沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

消化道晚期腫瘤患者在臨床病程的發(fā)生發(fā)展演化過程中，通常會(huì)不可避免地出現(xiàn)較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)生理功能衰退，以及復(fù)雜多樣的臨床疾病癥狀表現(xiàn)，給患者的綜合性生存質(zhì)量造成顯著不良影響[1-2]。選取2014年3月～2015年12月我院接診收治的晚期消化道腫瘤患者24例作為本次調(diào)查研究對(duì)象，借由針對(duì)患者實(shí)施奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)合化療，或者是奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合化療，對(duì)比傳統(tǒng)的奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯(lián)合化療方案，獲取了較好臨床結(jié)果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年12月我院接診收治的晚期消化道腫瘤患者24例作為本次調(diào)查研究對(duì)象，全部患者均系自愿參與本次調(diào)查研究分析過程，其中包含男性患者16例，女性患者8例，患者的年齡分布介于33～84歲之間，平均年齡為（61.58±13.47）歲。規(guī)范性地遵照患者的入院就診次序隨機(jī)將其均等劃分為甲組、乙組，以及丙組，每組各8例，三組患者在年齡，以及性別等方面未發(fā)現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 臨床治療方法

本次調(diào)查研究過程中，針對(duì)甲乙丙三組患者實(shí)施不同方案聯(lián)合化療，臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵照規(guī)范性的臨床治療工作指導(dǎo)規(guī)程，預(yù)選能夠完成治療的患者入組，且結(jié)合患者實(shí)際的疾病癥狀和生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果，為患者針對(duì)性確定和運(yùn)用化療藥物應(yīng)用劑量方案，支持和確?；颊吣軌蜉^為順利地獲取到最佳治療處置效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比較三組患者的臨床疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）和藥物毒副作用發(fā)生率（3-4度毒性反應(yīng)發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS 19.0完成本次研究過程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析過程，針對(duì)患者的各項(xiàng)計(jì)數(shù)性數(shù)據(jù)資料指標(biāo)選?。╪，%）形式加以表示，行卡方檢驗(yàn)。在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05前提下，證實(shí)組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者的臨床病情控制有效率比較

甲組患者的臨床病情控制有效率顯著高于丙照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。乙組患者的臨床病情控制有效率顯著高于丙照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。而甲乙兩組的臨床疾病控制率基本接近，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P＞0.05）。詳情參見表1。

表1 三組患者的臨床病情控制有效率比較 [n（%）]

2.2 三組患者的藥物毒副作用發(fā)生率比較

甲組患者的藥物毒副作用發(fā)生率37.50%（3/8）顯著低于丙組患者87.50%（7/8），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（卡方=6.750，P＜0.05）。乙組患者的藥物毒副作用發(fā)生率62.50%（5/8）顯著低于丙組患者87.50%（7/8），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（卡方=7.426，P＜0.05）。而甲乙兩組的藥物毒副作用發(fā)生率接近，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P＞0.05）。

3 討 論

在消化道晚期腫瘤患者化療過程中為其制定和執(zhí)行科學(xué)合理的藥物應(yīng)用方案，對(duì)于支持和確?；颊唔樌@取到最佳臨床治療干預(yù)效果具有重要意義[3-4]。卡培他濱本身無細(xì)胞毒性，但可轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5-Fu，其結(jié)構(gòu)通過腫瘤相關(guān)性血管因子胸苷磷酸化酶在腫瘤部位轉(zhuǎn)化而成，從而最大程度地降低了5-Fu對(duì)正常細(xì)胞的損害。而替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生，它所含的替加氟具有優(yōu)良的口服利用度，能在活體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-Fu；吉美嘧啶能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從替加氟釋放出來的5-Fu的分解代謝，有助于5-Fu在血中和腫瘤組織長時(shí)間的有效濃度；其中的奧替拉西通過阻斷5-Fu的磷酸化，影響其在胃腸道的分布從而降低其毒性。研究中，甲乙兩組患者的臨床疾病控制率（87.50%和75.00%）顯著高于丙照組患者（37.50%），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。甲乙兩組患者的藥物毒副作用發(fā)生率分別為37.50%（3/8）和62.50%（5/8），顯著低于丙組患者87.50%（7/8），統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異（P＜0.05）。上述研究結(jié)果揭示，晚期消化道腫瘤患者實(shí)施奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)合化療和奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合化療，能夠獲取到較好臨床結(jié)果，其中新型口服氟尿嘧啶類制劑替吉奧和卡培他濱發(fā)揮了重要作用，值得臨床推廣。

針對(duì)晚期消化道腫瘤患者實(shí)施奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)合化療，或者是奧沙利鉑+卡培他濱聯(lián)合化療處置，相較實(shí)施奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶聯(lián)合化療處置，能夠顯著改善提升患者的臨床疾病控制率，降低患者的藥物毒副作用發(fā)生率，優(yōu)化改善晚期消化道腫瘤患者在接受化療處置過程中的綜合性生存質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中加以推廣普及。

[1] 朱青山,陳雅敏,劉基巍,等.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療晚期消化道腫瘤的臨床觀察[J].腫瘤防治研究,2006,1(04)∶268-269.

[2] 楊昭玲,單金梅.奧沙利鉑聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,1(08)∶886.

[3] 黃 梅,卞 杰.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或多西他賽治療晚期胃癌療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19)∶163-165.

[4] 章 陽,肖天林,劉曉洪.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(10)∶1096-1097.