王洪雷

（聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

胃癌是指在胃上皮組織出發(fā)生惡性腫瘤，是全世界最為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。該病在發(fā)病初期無明顯癥狀，導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已發(fā)展為晚期，無法通過手術(shù)獲得根治，臨床上主要以化療的方式對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，以此延長(zhǎng)患者生命。本文旨在探討生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療胃癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月我院收治的胃癌患者臨床資料80例作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與參照組。其中，研究組43例，男20例，女23例；年齡32～73歲，平均（54.37±8.79）歲；TNM分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期16例；病理分型：高分化癌3例，中分化癌11例，低分化癌24例，粘液細(xì)胞癌2例，印戒細(xì)胞癌3例。參照組37例，男17例，女20例；年齡33～74歲，平均（54.89±10.24）歲；TNM分期：Ⅱ期24例，Ⅲ期13例；病理分型：高分化癌2例，中分化癌10例，低分化癌22例，粘液細(xì)胞癌1例，印戒細(xì)胞癌2例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組采用單純5-Fu腹腔化療，將0.5 g 5-Fu注入腹腔內(nèi)，每周2次，持續(xù)治療1個(gè)月；研究組在參照組基礎(chǔ)上加予奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20163213，北京悅康凱悅制藥有限公司）皮下注射治療，初始劑量為0.1mg/次，3次/d，8h/次，治療5天停藥2天，在進(jìn)行腹腔注射5-Fu時(shí)，將奧曲肽劑量調(diào)整為0.2mg/次，腹腔內(nèi)注射，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①觀察并比較兩組近期療效：以消化道鋇餐造影和胃鏡檢查對(duì)病灶大小進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合患者臨床癥狀，根據(jù)RECIST實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為參考，完全緩解（CR）：無明顯腫瘤殘余，病理學(xué)檢查結(jié)果為癌細(xì)胞完全壞死，有 痕形成或纖維增生，維持≥4周；部分緩解（PR）：腫瘤直徑總和縮小30%以上，且維持≥4周；穩(wěn)定（SD）：腫瘤直徑總和縮小30%以下，或增大現(xiàn)象未達(dá)20%；進(jìn)展（PD）：腫瘤直徑總和增加20%以上或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期，以KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較

治療后，研究組CR3例，PR20例，SD13例，PD7例，總治療有效率為53.49%（23/43）；參照組CR0例，PR12例，SD14例，PD11例，總治療有效率為32.43%（12/37），研究組顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期比較

治療后，研究組生活質(zhì)量和無病生存期均顯著高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量及無病生存期比較（±s）

注：與參照組比較，aP＜0.05。

組別　n　　生活質(zhì)量（分）　　無病生存期（月）研究組　43　74.33±2.56a　11.52±2.34a參照組　37　42.79±2.32　8.05±1.97

3 討 論

胃癌占臨床上全部消化道惡性腫瘤的50%左右，死亡率高達(dá)23%，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，手術(shù)結(jié)合術(shù)后放化療的治療方式逐漸應(yīng)用與臨床，使得治療胃癌的臨床效果獲得顯著提高，但患者5年生存率仍然處在較低水平，僅為25%左右[4]。因此，探尋一種新型胃癌治療方式具有重要意義。

5-Fu腹腔內(nèi)化療是目前臨床常用化療方式，可維持腹腔內(nèi)抗癌藥的恒定高濃度，以此達(dá)到化療效果。但大量臨床實(shí)踐表明，單純使用5-Fu腹腔內(nèi)化療極易形成耐藥性，最終影響療效。奧曲肽是一種生長(zhǎng)抑素類似物，以往應(yīng)用于消化系統(tǒng)出血或胰腺炎治療。近年來，相關(guān)研究指出[5]，奧曲肽可通過生長(zhǎng)抑素受體影響細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)途徑，能夠引導(dǎo)腫瘤細(xì)胞滅亡，對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，在臨床中已逐漸作為輔助治療應(yīng)用于腫瘤治療。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組的生活質(zhì)量、無病生存期及近期療效均顯著優(yōu)于參照組，由此可見給予胃癌患者在術(shù)后化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療，能改善患者生存質(zhì)量，獲得較好療效。原因分析為：奧曲肽對(duì)胃癌等惡性腫瘤具有抑制作用，主要作用機(jī)制體現(xiàn)在抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡以及抑制腫瘤血管新生等方面。奧曲肽與5-Fu腹腔內(nèi)化療能夠協(xié)同抑制SGC7901細(xì)胞生長(zhǎng)，可有效對(duì)抗細(xì)胞增殖和促使細(xì)胞凋亡，以此達(dá)到抑制腫瘤增長(zhǎng)的目的。同時(shí)，奧曲肽可誘導(dǎo)G0/G1期阻滯及S期減少，說明奧曲肽對(duì)S 期DNA合成具有干擾作用，可有效抑制胃癌細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。另外，5-Fu腹腔內(nèi)化療可阻撓尿嘧啶脫氧核苷酸向胸腺嘧啶脫氧核苷酸發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而干擾S期DNA合成，以此達(dá)到抗癌效果。因此，兩者存在一定程度的抗癌機(jī)制相似性，聯(lián)合應(yīng)用于胃癌治療中可達(dá)到協(xié)同作用。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的遠(yuǎn)期療效等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療胃癌疾病可延長(zhǎng)患者無病生存期，有效改善患者生活質(zhì)量，臨床療效顯著高于采用單純化療。

[1] 尹福根,陳火國(guó).生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療胃癌的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(31)∶84-89.

[2] 任慶濤.生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽在胃癌治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(15)∶164-165.

[3] 林建安.預(yù)防性使用奧曲肽對(duì)進(jìn)展期胃癌D2術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].海峽藥學(xué),2015,27(12)∶206.

[4] 張 明,張紅梅.奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,17(2)∶17-18.

[5] 朱 威,饒雷平,趙登秋,等.NS-398聯(lián)合奧曲肽對(duì)人胃癌SGC-7901細(xì)胞增殖、凋亡的影響及機(jī)制[J].山東醫(yī)藥,2016,56(25)∶41-43.