呂慧芳

（山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

近年來(lái)，在對(duì)女性的生殖年齡排卵期以及早早孕丟失（EFL）的檢測(cè)中，常用尿中激素標(biāo)志物的方式監(jiān)測(cè)，以便于更直觀的了解到影響生殖結(jié)局的因素[1]。本文基于此比較正常妊娠與自然流產(chǎn)、早早孕丟失周期生殖激素水平（絨毛膜促性腺激素、卵泡刺激素）以及雌激素代謝產(chǎn)物E1C以及孕激素代謝產(chǎn)物PdG等，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為符合研究標(biāo)準(zhǔn)的女性，所有患者均停止服用避孕藥時(shí)間超過(guò)6個(gè)月或進(jìn)行人工流產(chǎn)時(shí)間超過(guò)12個(gè)月，并且自然流產(chǎn)或行人工流產(chǎn)次數(shù)＜2次。

1.2 判定方法

對(duì)150例患者臨床懷孕或滿1年的每天晨尿進(jìn)行收集，并對(duì)尿樣進(jìn)行冷凍處理和保存。用酶免疫法對(duì)已確定排卵期周期的前后8天尿中的雌激素代謝產(chǎn)物E1C以及孕激素代謝產(chǎn)物PdG進(jìn)行檢測(cè)

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)過(guò)尿樣檢測(cè)后符合條件正常妊娠周期組有35例，自然流產(chǎn)周期組有15例，早早孕丟失周期組有13例。對(duì)所有尿樣中的絨毛膜促性腺激素進(jìn)行檢測(cè)以便評(píng)定懷孕周期；檢測(cè)卵泡刺激素、雌激素代謝產(chǎn)物以及孕激素代謝產(chǎn)物以便判定是否排卵或者排卵日，從而判斷是否出現(xiàn)早早孕丟失現(xiàn)象。用酶免疫法對(duì)已確定排卵期周期的前后8天尿中的雌激素代謝產(chǎn)物E1C以及孕激素代謝產(chǎn)物PdG進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)[2]，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)三組患者尿液中的卵泡刺激素的變化進(jìn)行比較，在排卵前1至8天以-1至-8表示，在排卵后1至8天以1至8表示，正常妊娠為35周期，自然流產(chǎn)為15周期，早早孕丟失為13周期，三組妊娠周期尿液中的E1C（ng/mL）變化情況分別為：在排卵前第8、4、2天：29.7±23.2、25.5±16.3、32.9±12.7，44.7±27.6、44.7±27.6、64.9±34.2，58.9±57.6、59.5±42.3、72.2±37.6；排卵后第2、4、8天：56.4±40.6、52.7±22.9、53.9±34.1，50.2±32.8、46.3±46.7、46.7±28.8，54.5±55.1、65.3±36.2、60.4±23.4。三組妊娠周期在排卵前后8天尿液中的FSH、PdG變化情況如表1所示。

表1 三組妊娠周期在排卵前后8天尿液中的PdG、E1C/PdG的變化情況比較（±s）

表1 三組妊娠周期在排卵前后8天尿液中的PdG、E1C/PdG的變化情況比較（±s）

天數(shù)　E1C/PdG PdG（ng/mL）Nor　EFL　SAB　Nor　EFL　SAB-8　11.9　14.17　23.2　0.5±0.4　0.5±0.1　0.9±0.6-4　8.8　7.2　13.5　0.5±0.3　0.5±0.6　0.8±0.8-2　6.3　8.8　8.2　0.5±0.6　0.6±0.4　0.7±0.5 0 4.6　8.2　10.3　0.5±0.7　0.7±0.5　0.9±0.8 2 17.3　34.5　26.5　1.1±1.7　1.9±1.4　1.5±0.7 4 65.3　75.8　74.6　4.2±3.1　3.6±3.2　3.6±1.6 8 101.7　97.8　104.2　6.1±5.6　6.5±3.5　6.4±4.6

在卵泡晚期及黃體中期時(shí)，正常妊娠周期組尿中E1C濃度較臨床自然流產(chǎn)組無(wú)明顯差異；而在黃體中期，正常妊娠周期組顯著低于早早孕丟失組，在卵泡晚期，二者無(wú)明顯差異（P＞0.05）；E1C/PdG平均值比較中；在黃體期4至8天時(shí)正常妊娠周期組顯著高于臨床自然流產(chǎn)組（P＜0.05）；在排卵日當(dāng)天，正常妊娠周期組均高于臨床自然流產(chǎn)組與早早孕丟失組，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

母胎之間的共同作用機(jī)制發(fā)生改變會(huì)出現(xiàn)EFL以及SAB的情況，因此在對(duì)妊娠周期正?；虍惓Ｇ闆r下的也可借助于該方法測(cè)定生殖內(nèi)分泌激素水平以及比較其中存在的差異，從而可有效探討對(duì)于不同生殖結(jié)局所表現(xiàn)出來(lái)的生殖內(nèi)分泌肌理。

綜上，在妊娠周期換集體中期及卵泡晚期的E1C/PdG降低、黃體中期的E1C升高可能導(dǎo)致臨床自然流產(chǎn)，因此，可通過(guò)檢測(cè)妊娠周期的E1C、PdG的變化情況，預(yù)測(cè)生殖結(jié)局是否出現(xiàn)不良情況。

[1] 程 艽,張震宇.正常妊娠與自然流產(chǎn)患者妊娠初期血清孕酮水平變化與黃體支持療效的比較[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(4)∶269-273.

[2] 黃 濤,羅業(yè)琳,曾祥娥,等.孕早期及早監(jiān)測(cè)孕酮并進(jìn)行補(bǔ)充對(duì)自然流產(chǎn)史患者繼續(xù)妊娠的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1)∶85-87.