孫笑含，竇啟峰*

（河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病中較為常見的一種，具有預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高等特點，嚴重威脅患者生命安全及生活質(zhì)量[1]，臨床以膀胱切除為基本治療方法，但此技術(shù)對機體創(chuàng)傷較大，且會改變患者排尿方式，對其生活質(zhì)量造成不利影響，部分患者難以接受，故尋找更為可靠的方法極為必要。本文旨在探討保留膀胱綜合治療應(yīng)用于肌層浸潤性膀胱癌中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院48例肌層浸潤性膀胱癌患者進行此次研究（2016年7月至2017年6月），根據(jù)不同手術(shù)方法均分為兩組。

對照組男女比例為13∶11（共24例），年齡平均（57.11±3.42）歲；其中7例為多發(fā)，17例為單發(fā)；在病灶直徑方面，9例＜1厘米，10例為1～5厘米，5例＞5厘米；其中，19例為初次發(fā)病，5例為復(fù)發(fā)癌。

觀察組男女比例為15∶9（共24例），年齡平均（57.12±3.35）歲；其中9例為多發(fā)，15例為單發(fā)；在病灶直徑方面，11例＜1厘米，9例為1～5厘米，4例＞5厘米；其中，20例為初次發(fā)病，4例為復(fù)發(fā)癌。

兩組臨床資料各項資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對照組采取膀胱部分切除術(shù)，做好術(shù)前準備工作，填充膀胱，做正中一切口于恥骨上，將覆膜推開，夾持壁組織，待膀胱切開后，切除后膀胱壁（以腫瘤為中心），一并切除下端輸尿管、腹膜，縫合缺損膀胱邊緣，沖洗切口。術(shù)后采取常規(guī)化療。

觀察組予以保留膀胱綜合治療，硬膜外麻醉后，實施腫瘤電切術(shù)，根據(jù)腫瘤位置、大小等具體情況，切開基底部，查探、明確電切區(qū)，針對帶蒂乳頭狀腫瘤，首先切除其蒂部，之后再將殘留腫瘤切除；術(shù)后予以膀胱灌注化療及動脈灌注化療，前者選擇吡柔比星40 mg，每周一次，連續(xù)使用八周后，逐漸改為每月一次，灌注保留時間為半小時，將其置于葡萄糖注射液50 mL中使用；后者選擇30 mg/m2羥基喜樹堿、1 g/m25-Fu、40 mg/m2吡柔比星，每月一次，連續(xù)使用三次后，改為每三個月一次，連續(xù)使用三次[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組復(fù)發(fā)及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果可知，觀察組復(fù)發(fā)概率、不良事件發(fā)生概率分別為4.17%、8.33%，均低于對照組，P＜0.05，兩組復(fù)發(fā)時間對比性不強，P＞0.05，詳細情況如表1所示：

表1 對比兩組復(fù)發(fā)及不良事件發(fā)生概率

3 討 論

肌層浸潤性膀胱癌以根治性切除手術(shù)為首選治療方法，但其創(chuàng)傷性較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險高，對患者生活質(zhì)量及預(yù)后效果造成嚴重影響，如何盡可能保留膀胱功能是急需解決問題[3-4]。

部分肌層浸潤性膀胱癌患者治愈后，可能會再次出現(xiàn)病灶，予以動脈灌注化療，利于血藥濃度的提高，相比靜脈給藥，其效果更強，且不良反應(yīng)較少，可避免膀胱癌局部病灶的發(fā)生，予以相對小劑量即可達到最高血藥濃度。通過電切手術(shù)將病灶清除，可減少出血量，避免對機體造成過大創(chuàng)傷，術(shù)后予以灌注化療，對于改善預(yù)后、減少復(fù)發(fā)、延長生存期等意義重大。此次結(jié)果可見，觀察組僅出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，概率為4.17%，顯然低于對照組，不良事件發(fā)生概率數(shù)據(jù)相比對照組更優(yōu)，為8.33%，僅出現(xiàn)1例消化道反應(yīng)及1例骨髓抑制，患者基本可耐受，經(jīng)相應(yīng)處理恢復(fù)正常，P＜0.05，在復(fù)發(fā)時間方面，兩組數(shù)據(jù)對比性不強，P＞0.05。

綜上所述，在肌層浸潤性膀胱癌治療中，保留膀胱綜合治療效果確切，可有效控制病情，減少復(fù)發(fā)及意外事件發(fā)生風(fēng)險，具有創(chuàng)傷性小、不需要改變排尿方式等優(yōu)勢，患者配合度更高。

[1] 李雙輝.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加化療治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(3)∶215-218.

[2] 曹 志.肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱的治療現(xiàn)狀[J].癌癥進展,2016,14(2)∶94-97.