張選滿，王 霏，胡海豹

（1.湖北省五峰土家族自治縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443413；2.湖北三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院，湖北 宜昌 443002）

尿道狹窄是一種臨床上常見的疾病和多發(fā)疾病，癥狀表現(xiàn)為排尿時(shí)間長、排尿困難、尿潴留等，尿道結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)病癥，發(fā)病率較高，尿道狹窄，使得尿道結(jié)石的發(fā)生率明顯升高，進(jìn)而形成尿道狹窄合并尿道結(jié)石疾病，影響生活質(zhì)量。目前，手術(shù)已成為尿道狹窄并尿道結(jié)石治療的常用手段[1]。為探討尿道狹窄合并尿道結(jié)石治療中經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取符合標(biāo)準(zhǔn)的尿道狹窄并尿道結(jié)石的患者64例為研究對(duì)象，搜集病例時(shí)間為2015年7月至2017年7月，入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為尿道狹窄合并尿道結(jié)石；②排除嚴(yán)重心肺、肝腎等臟器疾病；③全身免疫系統(tǒng)疾病或精神疾病者；④知情同意參與本次研究，并簽署同意書。將64例入選患者依據(jù)治療方法進(jìn)行分組，觀察組32例與對(duì)照組32例，對(duì)照組患者年齡在32～74歲的范圍，平均年齡為（46.21±1.24）歲，結(jié)石大小在0.4～2.4 cm的范圍，平均結(jié)石大小為（1.16±0.42）cm；觀察組患者年齡在33～74歲的范圍，平均年齡為（46.24±1.24）歲，結(jié)石大小在0.5～2.4 cm的范圍，平均結(jié)石大小為（1.18±0.43）cm。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用電切鏡冷刀術(shù)治療，給予患者實(shí)施硬膜外麻醉，進(jìn)行膀胱截石位，逆方向在患者狹窄處遠(yuǎn)端置入Wolf尿道電切鏡，應(yīng)用水流進(jìn)行沖洗，將F4輸尿管導(dǎo)管進(jìn)行置入操作，在12、4、8點(diǎn)位置的瘢痕組織應(yīng)用冷刀實(shí)施放射狀的切開操作，對(duì)患者膀胱置入尿道鏡，對(duì)患者的尿道結(jié)石應(yīng)用大力碎石術(shù)進(jìn)行粉碎治療處理。

觀察組患者采用經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)治療，術(shù)前麻醉處理，麻醉生效后，從患者的尿道直接插入輸尿管鏡，直到狹窄段的遠(yuǎn)端位置，對(duì)患者尿道狹窄情況進(jìn)行確定，判定尿道的真實(shí)性。將輸尿管導(dǎo)絲插入患者的膀胱，留置導(dǎo)絲，置入輸尿管鏡，置入鈥激光的光纖，功率控制在10 W，依據(jù)導(dǎo)絲的方向進(jìn)行切割，讓輸尿管鏡能夠順利進(jìn)入患者膀胱，根據(jù)患者結(jié)石的大小和位置，設(shè)定鈥激光功能，碎石處理，沖洗碎石，置入F22三腔導(dǎo)尿管，抗感染處理。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析兩組患者臨床療效情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀全部消失或大部分消失；②有效：癥狀小部分消失；③無效：癥狀無變化或有所惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況（n，%）

3 討 論

本文中，通過對(duì)比電切鏡冷刀術(shù)與經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)對(duì)尿道狹窄合并尿道結(jié)石的治療效果，發(fā)現(xiàn)，后者的應(yīng)用效果更加顯著，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)能夠?qū)颊叩慕Y(jié)石位置、大小進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，然后應(yīng)用鈥激光進(jìn)行碎石處理，將碎石進(jìn)行徹底排除，同時(shí)，還能有效的改善患者尿道狹窄癥狀，應(yīng)用價(jià)值極高[3]。

綜上所述，尿道狹窄合并尿道結(jié)石治療中經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)應(yīng)用效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳俊杰,崔子連.經(jīng)尿道輸尿管鈥激光在治療尿道狹窄中的應(yīng)用(附18例報(bào)告)[J].泌尿外科雜志∶電子版,2015,7(1)∶38-40.

[2] 田景昌,陳 萌.尿道狹窄合并尿道結(jié)石經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(13)∶183-184.