趙計(jì)偉，馮 輝，楊海生，崔傳威

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

前列腺增生是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，若治療不及時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是診斷和治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，本研究旨在探討經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療良性前列腺的效果，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2014年5月至2017年10月，試驗(yàn)地點(diǎn)為邳州市人民醫(yī)院泌尿外科。隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的50例前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象，前列腺組織經(jīng)病理檢查證實(shí)為良性?；颊叩哪挲g在50～82歲，平均年齡為（68.8±4.3）歲；病程均超過(guò)3個(gè)月，手術(shù)時(shí)間為40～80 min，出血量為50～160 mL，導(dǎo)管留置時(shí)間5～7 d。

1.2 方法

全部患者均給予硬膜外麻醉和尿道粘膜麻醉，取截石位，對(duì)于存在尿道狹窄的患者，應(yīng)給予外尿道口擴(kuò)張，插入電切鏡后對(duì)患者的膀胱、尿道進(jìn)行全面探查，了解患者前列腺增生程度，確定精阜至膀胱頸的距離，確定切除范圍。若患者的前列腺增生以中葉為主，則行5～7點(diǎn)切除，若以兩側(cè)葉為主先行1點(diǎn)或11點(diǎn)出切除，術(shù)必將組織送病理檢查，留置導(dǎo)尿管，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)手術(shù)前后的癥狀（臨床癥狀采用國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分測(cè)定）、生活質(zhì)量（生活質(zhì)量采用QOL評(píng)分測(cè)定）、最大尿流率（Q-max）、殘余尿量（PVR）等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后患者的IPSS、QOL、Q-max、PVR等指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前，差異顯著（P＜0.05），如表1。

3 討 論

前列腺增生是一種臨床常見(jiàn)病，主要好發(fā)于50歲以上的中老年男性，前列腺增生可導(dǎo)致尿路梗阻，主要的臨床表現(xiàn)包括排尿困難、疼痛、尿失禁、血尿等，部分患者可伴有尿路結(jié)石，會(huì)不同程度影響患者的生活質(zhì)量[1]。良性前列腺增生的主要治療方法包括微波物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等，一般病情嚴(yán)重患者多采取手術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療良性前列腺增生的首選方法，該法具有安全性高，適應(yīng)癥廣泛，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)難度相對(duì)較大，術(shù)后易合并前列腺電切綜合征[2]。因此，在對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先需對(duì)前列腺增生的部位、方位、深度等進(jìn)行充分了解，對(duì)于輕度增生的患者進(jìn)行切除手術(shù)時(shí)應(yīng)先確定切除終點(diǎn)；術(shù)中沖洗時(shí)應(yīng)確保視野清晰，對(duì)于出血部位進(jìn)行快速止血；對(duì)于年齡較大或合并其他疾病的患者，應(yīng)盡快完成手術(shù)，減少麻醉時(shí)間，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[3]。

本研究中，術(shù)后患者的IPSS、QOL、Q-max、PVR等指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前，差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果充分提示經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果較好，但由于該術(shù)式的臨床治療難度較大，因此臨床醫(yī)生應(yīng)做好持續(xù)低壓灌注，注意出血，預(yù)防電切綜合征等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后叮囑患者避免劇烈活動(dòng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防感染性出血，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行處理。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果較好，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，能有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，是治療前列腺增生的重要方法之一，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

表1 兩組患者的預(yù)后指標(biāo)比較

[1] 雷 鳴,劉 鏵.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6)∶39.

[2] 劉俊峰,譚朝暉,李三祥,等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(12)∶1405-1408.

[3] 黃上明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,17(25)∶1173-1174.