徐貴紅

(河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003 )

首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的優(yōu)越性分析①

徐貴紅

(河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003 )

目的：分析首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的優(yōu)越性。方法：對(duì)2015-08～2016-08我院收治的72例首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)分為兩組實(shí)施母嬰護(hù)理措施，分別為對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理與觀察組的床旁護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦育兒知識(shí)和技巧的掌握情況，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況。結(jié)果：對(duì)比觀察組與對(duì)照組育兒知識(shí)和技巧掌握程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可以幫助產(chǎn)婦掌握育兒知識(shí)和技巧，提高護(hù)理滿意度，還能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，適宜推廣應(yīng)用。

首次；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；母嬰；床旁護(hù)理

傳統(tǒng)新生兒護(hù)理如新生兒的臍部護(hù)理、沐浴及撫觸等護(hù)理操作均在新生兒沐浴間集中進(jìn)行，自然分娩后的產(chǎn)婦大都有機(jī)會(huì)觀摩和參與到護(hù)理新生兒的過程中，但對(duì)于首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的產(chǎn)婦由于頭一次分娩，缺乏相應(yīng)知識(shí)的了解，不能完成份內(nèi)事情[1]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，大多首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都不了解母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理及產(chǎn)后保健相關(guān)知識(shí)，加之被動(dòng)體位、疼痛、虛弱等不適，使得產(chǎn)婦不能及時(shí)參與到新生兒的護(hù)理中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒。針對(duì)這種情況，我們實(shí)施了連續(xù)的母嬰床旁護(hù)理，并取得了極佳的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015-08～2016-08收治的72例首剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均(26.8±1.5)歲；孕周36～42周，平均(39.5±0.8)周；按照文化程度區(qū)分，13例初中文化，5例高中文化，8例大專文化，10例本科文化；觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均(25.9±1.7)歲；孕周36～42周，平均(39.8±0.6)周；按照文化程度區(qū)分，14例初中文化，4例高中文化，7例大專文化，11例本科文化；兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均常規(guī)實(shí)施母嬰護(hù)理，其中對(duì)照組像自然分娩后產(chǎn)婦一樣給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在新生兒專用洗澡間為新生兒沐浴，并通過影像宣教或?yàn)楫a(chǎn)婦發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)喂養(yǎng)新生兒的技巧和護(hù)理。觀察組給予實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，具體措施如：①新生兒沐浴護(hù)理。剛出生的新生兒在產(chǎn)婦床旁沐浴，產(chǎn)婦與參與護(hù)理人員的操作中，每個(gè)新生兒獨(dú)立使用浴盆、毛巾，防止新生兒發(fā)生交叉感染。②新生兒臍部護(hù)理。沐浴完成后，教產(chǎn)婦為新生兒涂抹護(hù)理液，并要注意觀察新生兒臍部，是否有發(fā)紅或滲出現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀，教會(huì)如何處理。③新生兒撫觸護(hù)理。每日選擇合適時(shí)間段為新生兒進(jìn)行撫觸，在撫觸過程中播放輕柔舒緩音樂，調(diào)節(jié)母嬰的身心狀態(tài)，整個(gè)過程，邀請(qǐng)母親參與。同時(shí)教會(huì)母親觀察新生兒的情緒，若有煩躁、不安等情緒要將撫觸停止，待新生兒情緒穩(wěn)定后，再繼續(xù)完成撫觸。④健康教育。護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并進(jìn)行床旁指導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及方法。同時(shí)，護(hù)理人員要關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化情況，若有抑郁等負(fù)面情緒時(shí)，要及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早完成角色的轉(zhuǎn)換，保證產(chǎn)婦和新生兒身心健康。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦育兒知識(shí)技術(shù)掌握情況、對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度、產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的情況等[3]。育兒知識(shí)掌握情況根據(jù)本院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為優(yōu)、良、差，以100分為滿分，90分以上為優(yōu)，70～89分為良，69分以下為差，優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%；護(hù)理滿意度評(píng)分以100分為滿分，以得分高表示護(hù)理滿意度理想[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦育兒知識(shí)掌握情況和抑郁發(fā)生情況

對(duì)比觀察組與對(duì)照組育兒知識(shí)掌握程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)；觀察組發(fā)生1例抑郁，占2.78%，對(duì)照組發(fā)生10例抑郁，占27.78%，觀察組產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦育兒知識(shí)掌握情況(n=36)

2.2 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分(94.2±4.1)分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分(78.5±3.6)分，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分±s，n=36，分)

3 討論

常規(guī)新生兒護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理和對(duì)新生兒護(hù)理分別進(jìn)行，并沒有使二者之間產(chǎn)生交集，使產(chǎn)婦學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)無法掌握實(shí)際操作的技巧，使新生兒實(shí)際護(hù)理存在很大局限。母嬰床旁護(hù)理則可以使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒的護(hù)理?，F(xiàn)代新生兒護(hù)理大多在母嬰床旁完成，使產(chǎn)婦與嬰兒在同室情況下，護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供新生兒具體護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)服務(wù)，幫助產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理技巧，也能滿足產(chǎn)婦與新生兒具體需求[5]。

首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理工作要確定護(hù)理問題，掌握產(chǎn)婦是否因手術(shù)、麻醉、疼痛等因素而缺乏自理能力，從而幫助產(chǎn)婦確定護(hù)理目標(biāo)，使產(chǎn)婦通過護(hù)理干預(yù)恢復(fù)滿足基本生活和自理能力。產(chǎn)婦能夠恢復(fù)自理能力前，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的協(xié)助工作，幫助產(chǎn)婦完成進(jìn)食、穿衣和如廁、照顧新生兒等工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)更換墊片，為產(chǎn)婦保持整潔舒適的休息環(huán)境。把常用物品放在產(chǎn)婦可以伸手取用的位置，便于產(chǎn)婦使用。觀察產(chǎn)婦手術(shù)切口是否發(fā)生滲血、陰道流血及輸液管通暢情況等。當(dāng)產(chǎn)婦下肢可以恢復(fù)知覺，要及時(shí)幫助產(chǎn)婦翻身和下床活動(dòng)。產(chǎn)婦術(shù)后24h要及時(shí)將尿管拔出，更好的實(shí)現(xiàn)生活自理，若發(fā)生頭暈、心慌等癥狀要及時(shí)臥床休息，定時(shí)檢測血壓、呼吸等生命指標(biāo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬幫助產(chǎn)婦完成基本生活內(nèi)容，根據(jù)新生兒需要進(jìn)行哺乳。對(duì)母乳喂養(yǎng)無效，產(chǎn)婦過度疲勞或疼痛產(chǎn)婦，要指導(dǎo)產(chǎn)婦恢復(fù)照顧、喂養(yǎng)嬰兒的信心，幫助糾正產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的不正確操作，使產(chǎn)婦可以掌握喂養(yǎng)、哺乳知識(shí)技巧，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的信心。產(chǎn)婦術(shù)后回到病房在30min內(nèi)要及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚的接觸和吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料和喂養(yǎng)技巧，對(duì)第1次哺乳產(chǎn)婦要實(shí)施配合協(xié)助。產(chǎn)婦保持放松的狀態(tài)，以最舒適的體位完成躺式、環(huán)抱式、坐式等哺乳姿勢(shì)。產(chǎn)婦以一手對(duì)嬰兒托抱，以另一手分開四指與大拇指以指托乳房幫助嬰兒完成吸吮。產(chǎn)婦一定要保持充足睡眠，每日睡眠時(shí)間在8h以上，時(shí)刻保持最佳心情，避免過度疲勞，食用魚湯、雞湯等營養(yǎng)豐富的食物保持乳汁的正常分泌[6]。

通過在首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦床旁指導(dǎo)完成新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理操作，講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)等護(hù)理指導(dǎo)，有效的促進(jìn)了母嬰間的交流，使母乳喂養(yǎng)得到保證。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于傷口疼痛、角色轉(zhuǎn)變等因素，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒。不良的情緒也會(huì)影響乳汁的分泌。傳統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)內(nèi)容缺乏實(shí)踐性。本文觀察組護(hù)理人員對(duì)首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施床旁臍部護(hù)理、沐浴、撫觸等護(hù)理措施，充分調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦和家屬主動(dòng)參與的積極性。加強(qiáng)了產(chǎn)婦與新生兒的交流，由此減少了產(chǎn)婦煩躁、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，促進(jìn)了母嬰的身心健康[7]。本文對(duì)比觀察組與對(duì)照組育兒知識(shí)掌握程度，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)；觀察組發(fā)生1例抑郁，占2.78%，對(duì)照組發(fā)生10例抑郁，占27.78%，觀察組產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分(94.2±4.1)分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分(78.5±3.6)分，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)；觀察組育兒知識(shí)和技巧掌握程度優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，與李紅，王姍，錢潔艷，等人研究結(jié)果一致[8]?？梢姡嗅槍?duì)性的、連續(xù)的實(shí)施母嬰床旁護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦更好掌握育兒知識(shí)和技巧，促進(jìn)母嬰情感交流，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，并提高護(hù)理滿意度，適宜推廣應(yīng)用。

[1]許光葵.母嬰床旁護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提高保健知識(shí)及遵醫(yī)行為的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2016，7(1)：78-80

[2]高紅娟.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，36(07)：8172-8173

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[5]陳雨，宋銀萍，林萍，等.TBL結(jié)合情境模擬教學(xué)在《護(hù)理美學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(5)：88-91

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[7]方翠靈.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及其家屬遵醫(yī)行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(15)：51-54

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徐貴紅(1976～)女，河南衛(wèi)輝人，主管護(hù)師。

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