王叢禮 洪麗軍 趙成彬 程春華 王 芳(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

金貝抗支糖漿佐治難治性肺炎支原體肺炎的臨床觀察

王叢禮 洪麗軍 趙成彬 程春華 王 芳
(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

難治性肺炎支原體肺炎一般是指肺炎支原體肺炎(MPP)經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療1周以上，病情未見好轉(zhuǎn)，甚至繼續(xù)加重者[1]。西醫(yī)采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，患者不易接受。因此筆者采用金貝抗支糖漿佐治難治性肺炎支原體肺炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

70例難治性肺炎支原體肺炎患兒為黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院2015年1月—2016年1月兒科門診及病房患兒。70例患兒隨機分為兩組，治療組42例，男27例，女15例，年齡2～14歲；對照組28例，男16例，女12例，年齡2～13歲。兩組間年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

診斷符合以下標準：①既往診斷為肺炎支原體肺炎，予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療3～4周，咳嗽遷延不愈或反復(fù)，伴或不伴有反復(fù)發(fā)熱和(或)X線胸片示肺部陰影持續(xù)存在；②此次入院時有咳嗽，X線胸片示肺門周圍或一側(cè)肺下野斑片狀模糊影，伴或不伴有發(fā)熱、肺部啰音，超鏡下檢測血液中肺炎支原體抗體陽性；③排除細菌、病毒、衣原體等感染。

治療方法

對照組給予靜點阿奇霉素抗感染，劑量為10 mg/(kg·d)，每日1次，連用5 d，同時予止咳、化痰、退熱等對癥治療。出院后予口服阿奇霉素治療，劑量為10 mg/(kg·d)，每日1次，連服3 d，停用4 d，此為1個療程，口服藥連用2個療程。

治療組在對照組基礎(chǔ)上加用金貝抗支糖漿治療。方劑組成： 紫菀、百部、金銀花、紫草、川貝母、制半夏、地龍、葶藶子、黨參、黃芪、炒白術(shù)、炒山藥、神曲、炒谷麥芽、熟地黃，由黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院制劑室制成糖漿，100 mL/瓶。用法：1～3歲每次10～15 mL，3～6歲每次15～20 mL，每日3次，空腹口服。1個月為1個療程，共服用1～2個療程。

兩組患兒出院后每個月隨訪1次，共6次，詳細記錄病情變化。若病情反復(fù)，均可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。

治療結(jié)果

隨訪6個月，治療組患兒平均病情反復(fù)次數(shù)，持續(xù)時間、使用抗生素時間均比對照組患兒明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 治療組與對照組患兒治療情況比較

討論

根據(jù)中醫(yī)學理論，難治性肺炎支原體肺炎屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，屬頑咳久咳，抗生素治療效果不理想，且有諸多副作用。筆者運用金貝抗支糖漿佐治難治性肺炎支原體肺炎效果顯著。

小兒為稚陰稚陽之體，肺為嬌臟，脾常不足，易感外邪，反復(fù)發(fā)作，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。治病求本，必將清熱解毒、止咳化痰、健脾化痰。方中金銀花、紫草清熱解毒；紫菀、百部止咳化痰；黨參、黃芪、炒白術(shù)補氣健脾，扶正固表；神曲、炒谷麥芽固護胃氣；山藥補脾肺腎，補先后天之本；川貝母潤肺化痰；制半夏、地龍止咳化痰平喘?，F(xiàn)代藥理研究證實地龍具有解除支氣管平滑肌痙攣，抗過敏，平喘之功效；黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、熟地黃有提高機體免疫力，提高機體對寒溫變化的適應(yīng)力，從而減少發(fā)病率；半夏、川貝母、葶藶子等有抗菌祛痰、止咳平喘、解除支氣管平滑肌、緩解痙攣的作用，重在潤肺平喘。

經(jīng)臨床觀察，證明了治療組明顯優(yōu)于對照組，且無任何副作用，金貝抗支糖漿佐治難治性肺炎支原體肺炎確實為一種理想的治療方法，療效準確簡便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉曉梅，楊光.難治性肺炎支原體肺炎的診斷及治療進展[J].醫(yī)學綜述，2012，18(22)：3805-3808.

2016-05-05)