謝文姹(河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

謝文姹
(河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；肢體功能恢復(fù)

腦卒中是一種急性腦血管疾病，腦部血管爆裂或血管阻塞使血液不能流入大腦引起組織損傷。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)[1]。近年來筆者對(duì)腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，患者肢體功能恢復(fù)取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取86例于2014年1月—2015年12月來濮陽市中醫(yī)醫(yī)院治療的腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例，甲組男性26例，女性17例，年齡45～78歲，平均年齡為(56.3±9.8)歲。乙組男29例，女14例，年齡48～76歲，平均年齡為(57.7±9.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

乙組：給予患者常規(guī)康復(fù)護(hù)理，如增加早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及中后期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。早期在患者生命體征穩(wěn)定后，拉伸、抬舉、外旋患者上下肢體，使患者上肢伸展，下肢屈曲，并適時(shí)調(diào)整臥位，防止出現(xiàn)血液流通不暢的情況。多與患者進(jìn)行溝通、交流，加強(qiáng)護(hù)理，了解患者心理特征，進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，以免術(shù)前期望值太高，后期不配合治療、護(hù)理工作。詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方法，幫助患者了解自己病情，給予患者充分關(guān)注度，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

甲組：在乙組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。主要包括：①穴位推拿。每天分別按壓肩前、血海、手三里、足三里、曲池、太沖、陽陵泉、合谷、解溪等穴位，2 min后再使用一指禪、揉法、推法等疏通患者經(jīng)絡(luò)，預(yù)防緩解痙攣的發(fā)生，每次10 min。②指導(dǎo)患者家屬每天給予患者1次艾灸，主要灸血海、肩前、涌泉、足三里等穴位，出現(xiàn)潮紅后停止。③拔罐及走罐治療。使患者肢體皮膚暴露，均勻涂抹凡士林，然后根據(jù)具體肌肉豐厚程度，選擇不同規(guī)格的玻璃罐進(jìn)行拔罐、走罐，出現(xiàn)潮紅后停止，隔日1次。

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：肌力評(píng)分：使用Lovett 6級(jí)分級(jí)法。生活能力評(píng)分：使用Barthel指數(shù)。肢體功能評(píng)定：使用Brunnstrom分期。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。基本痊愈：上肢肌力不低于4級(jí)，下肢肌力不低于5級(jí)，Barthel指數(shù)不低于95分，能夠生活自理。顯效：上肢肌力不低于3級(jí)或下肢肌力不低于4級(jí)，Barthel指數(shù)不低于85分，與治療前相比，Barthel指數(shù)提高不低于35分，生活能夠基本自理。有效：上肢肌力不低于2級(jí)或下肢肌力不低于3級(jí)，Barthel指數(shù)不低于60分，與治療前相比，Barthel指數(shù)提高不低于20分，借助拐杖可獨(dú)立行走，生活小部分能夠自理。無效：上肢肌力不超過2級(jí)、下肢肌力不超過3級(jí)，Barthel指數(shù)低于60分，與治療前相比，Barthel指數(shù)提高不超過20分，不能行走，無生活自理能力?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)兩組患者護(hù)理前后上下肢肌力評(píng)分比較：治療后甲組患者上下肢肌力評(píng)分高于乙組(P<0.05)。見表1。

(2)兩組患者Brunnstrom分期比較：治療后甲組患者Brunnstrom分期高于乙組(P<0.05)。見表2。

表2 甲組與乙組患者患側(cè)上下肢Brunnstrom分期治療前后比較±s)

(3)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)比較：治療后甲組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于乙組(P<0.05)，甲組Barthel指數(shù)高于乙組(P<0.05)。見表3。

表3 甲組與乙組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)治療前后比較±s)

(4)兩組患者治療效果比較：治療后甲組患者治療總體有效率高于乙組(P<0.05)。見表4。

表4 甲組與乙組患者治療效果比較 (例)

討論

腦卒中是指主要由于過度勞累、情緒異常激動(dòng)或是先天性不足導(dǎo)致的突發(fā)性腦梗死或出血，出現(xiàn)神經(jīng)缺損或功能障礙，主要臨床表現(xiàn)有半身不遂、語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，屬于中老年高發(fā)疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[3]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行人體局部刺激，按照調(diào)和陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)的原則，按照患肢氣血經(jīng)脈方向，進(jìn)行推拿、穴位按壓、艾灸、拔罐等，有利于促進(jìn)患者陰陽平衡，改善局部血液循環(huán)，改善痙攣導(dǎo)致的肌肉張力不足，防止肌肉萎縮，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)[4]。

本次研究顯示，經(jīng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，甲組患者上下肢肌力評(píng)分高于乙組(P<0.05)，甲組患者Brunnstrom分期高于乙組(P<0.05)，治療后甲組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及Barthel指數(shù)高于乙組(P<0.05)，甲組患者治療總有效率高于乙組(P<0.05)。所以，對(duì)腦卒中偏癱患者給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，能夠顯著提高總體治療有效率，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]任桂鈺.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的干預(yù)價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(12):150-151.

[2]秦璇,王晴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(2):118-119.

[3]朱業(yè)智，魏進(jìn)蓮，余秀萍.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2012,26(10):2647-2648.

[4]王海燕.中風(fēng)致偏癱患者的康復(fù)期健康教育[J].全科護(hù)理，2010，8(1)：82-83.

2016-05-20)