潘珊玲　段琦　陳丹紅

【摘要】 目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高老年慢阻肺患者生活質(zhì)量與肺功能中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收治療的老年慢阻肺110例患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序先后分兩組，每組55例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)情況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；生活質(zhì)量改善情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但能使患者的生活質(zhì)量得到提高，而且還能使患者的肺功能有所改善，促進(jìn)患者病癥康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量； 肺功能； 慢性阻塞性肺疾??； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0076-02

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，它在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，其發(fā)病人群多以老年患者為主，如胸悶、氣喘和咳嗽等病癥，均屬于常見(jiàn)病癥表現(xiàn)[1]。較高的復(fù)發(fā)率和病程時(shí)間長(zhǎng)等，為慢阻肺的病癥特點(diǎn)，使其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床治療期間，因病癥疼痛等因素，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，從而能降低治療效果，所以，臨床護(hù)理工作的實(shí)施尤為重要。為探究對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年5月接收治療的老年慢阻肺110例患者為本次研究對(duì)象，患者的病程為1～9年，

平均（3.3±1.4）年。按照入院時(shí)間順序先后對(duì)其分組。對(duì)照組55例，其中男30例，女25例；年齡61～88歲，平均（70.5±2.5）歲。觀察組55例，其中男31例，女24例；年齡62～89歲，平均（71.6±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，由于大多數(shù)患者對(duì)慢阻肺病癥的認(rèn)識(shí)較為缺乏，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向患者介紹病癥的相關(guān)知識(shí)與治療方法，加深患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病情予以密切監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀做好詳細(xì)記錄，便于為后期臨床治療提供重要依據(jù)。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病癥狀況，為其制定針對(duì)性飲食方案，對(duì)食鹽的攝入要給予控制，叮囑患者多食用易消化食物，多食用維生素、熱量和蛋白質(zhì)等食物。此外，醫(yī)護(hù)人員要保持病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：由于大部分患者受疾病疼痛的困擾，多伴有緊張、焦慮等不良心理情緒。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要予以患者心理指導(dǎo)，對(duì)患者的心理狀態(tài)要做到全面了解，時(shí)常安撫鼓勵(lì)患者，能有效緩解患者的負(fù)性情緒。對(duì)于患者的擔(dān)憂與疑慮，醫(yī)護(hù)人員要耐心解答，與患者交流期間，盡量保持親切和藹的態(tài)度，讓患者感受到被尊重，這樣能提高護(hù)理配合度。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的學(xué)歷狀況，指導(dǎo)患者去聽(tīng)健康教育講座，或者用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解病癥的預(yù)防方法，并做好防寒保暖措施。此外，醫(yī)護(hù)人員還要為患者制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方案，其中包括：慢跑、打太極等，這樣能使患者的免疫力與抵抗能力均得到改善。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施（GQOLI-74）生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[3]，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量改善情況予以評(píng)價(jià)：分?jǐn)?shù)越低表示患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)改善越差。

采用醫(yī)療專用肺活量檢查儀，其型號(hào)為AS307，對(duì)兩組患者的1 s用力呼氣容積（FEV1）、呼吸中斷流速（MMEF）、最高呼吸流速（PEF）和用力肺活量（FVC）情況予以觀察，并將有關(guān)數(shù)據(jù)予以完善，作好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)改善狀況對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與觀察組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；關(guān)于護(hù)理后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺屬于進(jìn)行性呼吸道疾病之一，有研究報(bào)道資料表明，環(huán)境因素與個(gè)體因素，是慢阻肺病癥的主要兩個(gè)危險(xiǎn)因素[4]。環(huán)境因素所涵蓋的方面有很多，其中包括：感染和生活環(huán)境、生活習(xí)慣和空氣污染等；個(gè)體因素則是表示遺傳因素。由于此病癥具有病情易反復(fù)發(fā)作和病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，不但能嚴(yán)重影響患者的生理與心理健康，而且對(duì)患者的正常生活及工作也帶來(lái)一定影響?；加新璺蔚幕颊?，其肺功能在不斷降低，使患者心臟等器官出現(xiàn)不可逆的傷害。若不能予以及時(shí)有效治療，則易導(dǎo)致病情延展，使患者逐漸失去勞動(dòng)能力與生活能力，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康，使患者的生命質(zhì)量降低，病情嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致患者死亡[5]。因此，在臨床治療過(guò)程中，為了提高臨床療效，護(hù)理干預(yù)工作的應(yīng)用非常重要。

由于大部分患有肺阻病患者多伴有緊張、焦慮等不良心理情緒，針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)交流、溝通的方式，拉近與患者間的距離，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)與預(yù)防疾病方法，這樣能加深患者對(duì)疾病的了解，改善患者的不良心理情緒。與患者交流期間，要保持言語(yǔ)親切，這樣有助于患者對(duì)自身疾病狀況更好了解。此外，醫(yī)護(hù)人員也向患者介紹一些成功案例，這樣能幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而提高臨床治療的依從性。在飲食方面，由于醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的病癥狀況，為其制定合理飲食計(jì)劃，叮囑患者多食用些易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富食物，其中包括：雞肉、雞蛋和牛奶等，患者在飲食期間要做到細(xì)嚼慢咽，防治發(fā)生咳嗆等現(xiàn)象[6]。而且，醫(yī)護(hù)人員還要囑咐患者戒煙、戒酒及刺激性食物。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行用藥指導(dǎo)，密切觀察患者的用藥情況，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明治療，患者在服藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要從旁指導(dǎo)，患者不能擅自增減藥量，這樣可提高臨床治療有效率，使患者的臨床病癥得到改善，提升患者的生活質(zhì)量。保持病房環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)溫度保持在22 ℃左右，其濕度在60%左右[7]。醫(yī)護(hù)人員可在病房?jī)?nèi)擺放些盆栽，這樣能舒緩患者的負(fù)面情緒。適當(dāng)指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，依照患者的疾病嚴(yán)重程度與類型，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位或者站立行呼吸訓(xùn)練，又或者可指導(dǎo)患者慢跑及打太極拳等運(yùn)動(dòng)，有助于患者抵抗力的增強(qiáng)[8]。常規(guī)護(hù)理雖然緩解患者的心理情緒，但在其他護(hù)理方面仍存在一定的局限性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能把護(hù)理方面擴(kuò)展，予以患者生活護(hù)理在內(nèi)的護(hù)理，不但注重和患者間的溝通，而且還能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，讓患者感受到歸屬感，幫助患者調(diào)整心態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。上述研究結(jié)果與本研究結(jié)果相符，可見(jiàn)，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

由此可見(jiàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到老年慢阻肺患者的臨床治療中，既能有效改善患者的肺功能，也能提高其生活質(zhì)量，減少患者的病癥疼痛，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2016-10-05）