胡亞心

【摘要】 目的：研究分析手術(shù)室護理帶教中應用臨床路徑式帶教法的效果。方法：選取2014年11月-2015年11月來筆者所在醫(yī)院實習的手術(shù)室護生82名，按照雙盲法將其分成兩組，各41名。研究組護生采取臨床路徑式帶教法，參照組護生采取傳統(tǒng)帶教法，對比分析兩組護生帶教相關(guān)指標。結(jié)果：研究組護生對于手術(shù)室護理理論知識指標掌握程度、臨床實際操作能力考核成績和帶教滿意度指標均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理帶教中應用臨床路徑式帶教法能夠豐富護生的理論知識，提高護生的實際操作能力，對于臨床護理教學具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑式帶教法； 手術(shù)室； 護理帶教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.092 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0161-02

近年來，手術(shù)室護理帶教受到越來越多的重視，手術(shù)室護理工作更具專業(yè)性和實踐性，對護理人員的職業(yè)道德、理論知識掌握程度及操作實踐能力等各方面要求更高[1]。實習護生在參加工作崗位之前均需要接受護理帶教，這是保證護生在校所學理論知識轉(zhuǎn)化為工作崗位實踐操作能力的有效途徑，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)不能夠滿足當前臨床帶教要求[2]。本次試驗選取82名手術(shù)室護生，對其中41名護生采取臨床路徑式帶教法，取得較好帶教效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取2014年11月-2015年11月來筆者所在醫(yī)院實習的82名手術(shù)室護生為試驗對象，所有護生均為女性。按照雙盲法將其隨機分成研究組（n=41）和參照組（n=41）。研究組中專及大專學歷分別為30名和11名，年齡19～22歲，平均（20.5±1.5）歲；參照組中有29名為中專學歷，其余12名為大專學歷，年齡19～24歲，平均（21.5±1.3）歲。對兩組手術(shù)室護生一般資料如平均年齡、學歷水平等指標對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組帶教方法 參照組41名手術(shù)室護生采取傳統(tǒng)帶教方式。這一帶教方式更突出教師的主體地位，護生的教學時間需要符合教師的工作時間，教學內(nèi)容以實習大綱為準，但是沒有系統(tǒng)的大綱章節(jié)要求，教師在工作中帶領(lǐng)1名護生，采取跟班式帶教模式，在工作中適當對學生予以講解。通常帶教1個月最適宜，隨即安排護生進行成績考核。

1.2.2 研究組帶教方式 研究組41名手術(shù)室護生采取臨床路徑式帶教方式。這種帶教方式主要從三個階段入手，具體如下。

首先，制定帶教活動計劃。醫(yī)院根據(jù)自身實際情況制定手術(shù)室護理帶教小組，其中包括總帶教教師和各負責項目帶教教師，要求每一位教師的手術(shù)室護理理論知識豐富并且具有多年的臨床實踐工作經(jīng)驗，同時還要確保每一位教師的工齡不低于5年。手術(shù)室護理帶教小組教師需要開會研討實習大綱內(nèi)容、要求，要將手術(shù)室護理理論內(nèi)容與實踐工作特點相結(jié)合，隨即制定帶教進度，確定帶教活動計劃。教師還需要提前錄制好帶教內(nèi)容，以備后續(xù)開展帶教活動。

其次，規(guī)劃帶教路徑表。帶教活動制定后，為了確保帶教活動井然有序進行，帶教教師還需要考慮醫(yī)院實際情況及不同護生的個人學習能力等多方面因素，規(guī)劃制定帶教路徑表，其能夠起到一定的約束和督促作用，保證臨床路徑帶教法更具專業(yè)性和實用性。帶教路徑表的周期為1個月，其中4周均分成4個帶教階段，分別為崗前培訓、操作實踐指導、自行參與崗位工作活動，最后參加帶教成績考核。帶教教師將不同階段的實習內(nèi)容予以劃分，并且將不同實習階段不同護生分配于不同負責人員，對護生的學習予以指導和考察，最終得到總帶教教師的簽名認可。

最后，帶教路徑表的實施。從上述內(nèi)容能夠明確，帶教路徑表的規(guī)劃分為4個階段，就此具體帶教實施過程也要從這四方面入手。（1）崗前培訓。第1天實習護生與帶教教師相互熟識，護生拿到此次帶教活動路徑表，明確其中內(nèi)容，總帶教教師向護生講解手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，其中包括注意事項、規(guī)章制度、環(huán)境及區(qū)域功能等。第2天安排護生集體觀看帶教教師之前錄制好的視頻，邊觀看由總帶教教師邊講解，隨即組織護生模擬操作，總帶教教師予以指導。第3～7天，護生跟隨臨床帶教教師學習手術(shù)護理內(nèi)容、重要性及流程等，使護生能夠初步認識臨床手術(shù)護理工作。（2）操作實踐指導。這一階段由專項帶教教師帶領(lǐng)學習，組織護生參與洗手、巡回工作，逐漸將所學理論知識應用到臨床實踐。（3）自行獨立參與崗位工作活動。為護生安排獨立工作的機會，在參與崗位工作活動中充分體現(xiàn)護生的主體地位，帶教教師鼓勵護生積極獨立參與中、小手術(shù)護理工作、勤思考、自行解決問題，雖然帶教教師放手讓護生自行參與工作，但是要嚴格著眼觀察護生的實際操作情況，起到督促的作用。（4）參加帶教成績考核。該考核內(nèi)容包括理論及實踐兩部分。同時由總帶教教師向82名護生發(fā)放帶教滿意度調(diào)查問卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次試驗護生對帶教情況的滿意程度。

1.3 考核成績判定標準

本次試驗所有護生均參與帶教考核，考核分為手術(shù)室護理理論知識和臨床實踐操作能力兩部分，分數(shù)≥90分，即判定護生考核成績優(yōu)秀；分數(shù)處于80～89分，即判定護生考核成績良好；另外60～79分和≤59分即判定護生考核成績一般和不及格[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

試驗數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組護生考核成績及帶教滿意度指標均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

護生從學生角色轉(zhuǎn)換為工作崗位人員需要參與手術(shù)護理帶教學習，這對于護生工作態(tài)度、職業(yè)道德素養(yǎng)、理論知識的掌握程度及臨床解決問題、實踐操作能力的提升均具有一定促進作用[4-5]。傳統(tǒng)帶教方式多以“跟班帶教”為主，更突出了帶教教師的主體地位，不能夠?qū)ψo生系統(tǒng)、全面指導，帶教趨于形式化，帶教效果一般[6]。

本次試驗選取82名手術(shù)室實習護生，相比于行傳統(tǒng)帶教方式的41名護生，行臨床路徑式帶教法護生無論是手術(shù)室護理相關(guān)理論知識了解情況還是臨床實踐操作能力或者是對帶教滿意度等各方面指標均更優(yōu)（P<0.05）。根據(jù)試驗結(jié)果能夠明確，將臨床路徑式帶教法應用于手術(shù)室護理帶教中更利于被護生所接受、達到預期帶教效果。通常行手術(shù)操作的患者，多臨床癥狀比較危急，臨床治療風險較高，就此手術(shù)室護理工作相比于其他護理工作更具特殊性，對護理人員的要求更高，需要護理人員掌握全面系統(tǒng)的相關(guān)理論知識，同時還需要具有較強的臨時應急能力和熟練的臨床操作技能，傳統(tǒng)的帶教方法已經(jīng)不能夠滿足上述要求[7]。臨床路徑式帶教法制定帶教活動計劃及帶教路徑表，能夠保證帶教每一項學習活動都能夠參考流程進行，并且將每一項帶教項目更細致化、全面化，真正落實到每一細節(jié)。同時還能夠保證整個帶教活動的系統(tǒng)性和全面性，護生的學習目標明確，更能夠發(fā)揮主觀能動性，達到事半功倍的效果。根據(jù)帶教路徑表從四方面入手進行帶教實踐，從起初了解手術(shù)室護理知識，到后期護生自行獨立參與護理工作，護生在學習的過程中不但提升了自己的專業(yè)能力，同時還對自身行業(yè)更了解，對于提升護生的職業(yè)道德素養(yǎng)具有促進作用。將成績考核作為帶教活動的最后一項，不但能夠?qū)ψo生起到一定約束和督促作用，還能夠作為衡量護生專業(yè)能力、帶教教學質(zhì)量的有效參考指標，良好的帶教活動對護生未來工作發(fā)展具有重要意義[8]。

綜上所述，在手術(shù)室護理帶教中應用臨床路徑式帶教法能夠提高護生的學習主動性，使護生理論知識及臨床實踐操作考核成績達到預期教學效果，還能夠提高護生對帶教活動的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]付強，樸元子.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4475-4476.

[2]廖娟.臨床路徑在產(chǎn)科臨床護理教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1330-1332.

[3]李金林，劉靜梅，張曉蘭.臨床路徑在臨床護理帶教中的應用研究[J].護理研究，2008，22（1）：83-84.

[4]張潔婷，鄧麗麗.臨床路徑式教學法在腎內(nèi)科護理帶教中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：112-114.

[5]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.臨床路徑式教學法在肝膽外科護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：77-78.

[6]程瑞蓮，禹繼敏，顏美霞，等.情景模擬綜合教學法在NCU實習護士帶教中的應用效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（15）：118-122.

[7]李春芳.腎內(nèi)科臨床護理帶教中臨床路徑的應用[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（10）：77-79.

[8]鄭勇，張建偉.循證護理帶教方法在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽醚芯縖J].心理醫(yī)生，2015，21（14）：180-181.

（收稿日期：2016-10-13）