展玲　高春強(qiáng)

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院住院部接收的120例精神分裂癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組作為本次研究對(duì)象（收治時(shí)間：2014年1月-2016年2月），每組60例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后的BPRS以及NOSIE-30評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組精神分裂癥患者護(hù)理后的BPRS評(píng)分以及NOSIE-30評(píng)分均更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在住院精神分裂癥患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 精神分裂癥； 生活能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0063-02

精神分裂癥屬于精神疾病，藥物治療能夠改善患者的顯性癥狀[1]，但無(wú)法提高患者的基本生活能力以及工作能力，因此，在治療的基礎(chǔ)上需配合有效的護(hù)理干預(yù)使患者的各方面能力得到提高。筆者所在醫(yī)院為了探討人性化護(hù)理在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，選取收治的120例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：筆者所在醫(yī)院住院部2014年1月-2016年2月接收的120例精神分裂癥患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例，兩組患者入院時(shí)的BPRS評(píng)分以及NOSIE-30評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組：男∶女=32∶28；年齡20～56歲，平均（39.14±7.20）歲；病程6～25年，平均（15.14±6.21）年。觀察組：男∶女=30∶30；年齡22～58歲，平均（39.45±7.36）歲；病程5～26年，平均（15.42±6.19）年。兩組精神分裂癥患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，大多數(shù)精神分裂癥患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間沉浸在妄想癥狀或幻覺中，導(dǎo)致經(jīng)常衣冠不整、蓬頭垢面，日常生活無(wú)法自理，病情嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)展為精神衰退，因此，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者打理日常生活，做好飲食、睡眠、衛(wèi)生等基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。

觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，人性化護(hù)理內(nèi)容較為全面，涵蓋了以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 舒適的住院環(huán)境對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)十分重要，護(hù)理人員需為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣清醒、干凈整潔、無(wú)噪音污染等。此外，還可在病房?jī)?nèi)或走廊上擺放新鮮的花草，播放輕音樂，使患者有身臨家中的感覺。

1.2.2 健康教育 精神分裂癥患者的治療效果在一定程度上受家庭的照顧和支持情況影響，積極的家庭支持能夠使患者堅(jiān)持治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，將精神分裂癥的發(fā)病原因、發(fā)病特征等相關(guān)知識(shí)向其講解，鼓勵(lì)患者家屬及朋友多多陪伴患者，與患者加強(qiáng)溝通，幫助患者加強(qiáng)生活技能，做好個(gè)人衛(wèi)生管理、飲食管理等。

1.2.3 良好護(hù)患關(guān)系的建立 處于急性期的精神分裂癥患者由于缺乏認(rèn)知能力，常對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員持?jǐn)骋晳B(tài)度，不能與工作人員近距離接觸，警覺性較高。因此，護(hù)理人員需掌握相關(guān)接觸技巧，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與自身想法的差異之處，禁止試圖爭(zhēng)執(zhí)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施“一對(duì)一護(hù)理”，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)與患者接觸，保持坦誠(chéng)、冷靜、和善的態(tài)度對(duì)待患者，多多關(guān)心患者，當(dāng)患者愿意吐露內(nèi)心想法時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心傾聽，鼓勵(lì)患者采用語(yǔ)言表達(dá)的方式代替不理智行為。不得責(zé)備、訓(xùn)斥或諷刺患者，要尊重患者。

1.2.5 安全護(hù)理 多數(shù)患者由于無(wú)法控制自身行為，可能產(chǎn)生一些危險(xiǎn)動(dòng)作，例如傷人或摧毀物品，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生自殺行為。因此，患者的安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的防范措施，例如使患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品、加強(qiáng)看護(hù)質(zhì)量等。

1.2.6 社會(huì)技能訓(xùn)練 大多數(shù)精神分裂癥患者的病程較長(zhǎng)，容易喪失社會(huì)能力，無(wú)法獨(dú)立生活，因此，護(hù)理人員可在患者病情穩(wěn)定后為其制定社交技巧訓(xùn)練和生活技能訓(xùn)練方案，最好鼓勵(lì)患者一同參與制定過程。支持患者與病友接觸交談，根據(jù)自身喜好參與工作、娛樂活動(dòng)，針對(duì)極度懶散的患者在督促之外還需給予行為治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 進(jìn)行2個(gè)月的護(hù)理后，觀察兩組精神分裂癥患者的BPRS以及NOSIE-30評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) BPRS評(píng)分使用簡(jiǎn)明精神病判定量表進(jìn)行判定，該量表中包括缺乏活力、抑郁焦慮、思維障礙、激惹性以及敵對(duì)性五個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越低表明患者的精神狀態(tài)越好[2]。

NOSIE-30評(píng)分采用住院護(hù)理觀察量表進(jìn)行判定[3]，主要觀察患者的積極因素與消極因素，以此判定患者的病情穩(wěn)定情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0版軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組精神分裂癥患者護(hù)理2個(gè)月后的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。2個(gè)月后觀察組精神分裂癥患者的NOSIE-30評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者常常表現(xiàn)為陽(yáng)性癥狀[4]，例如意志欠缺、主動(dòng)性不足等，患病后個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力會(huì)逐漸下降，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往采取的傳統(tǒng)護(hù)理較為封閉，在一定程度上忽略了患者的正常需求，傳統(tǒng)的護(hù)理不能滿足患者的眾多需求，使患者的病情得不到改善，生活質(zhì)量持續(xù)下降。

隨著“以人為中心”的護(hù)理理念不斷深入以及人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高[5]，人性化護(hù)理模式逐漸應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理中。筆者所在醫(yī)院的護(hù)理原則是以患者的利益為中心，最大程度上滿足患者的諸多需求，筆者所在醫(yī)院將采取的人性化護(hù)理內(nèi)容概括為環(huán)境護(hù)理、健康教育、良好護(hù)患關(guān)系的建立、心理護(hù)理、安全護(hù)理以及社會(huì)技能訓(xùn)練六項(xiàng)。環(huán)境護(hù)理是為患者提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境，避免患者受到不良刺激，便于患者適應(yīng)住院環(huán)境以及感受到家庭般的溫暖[6]，最大程度配合相關(guān)治療及護(hù)理工作；健康教育能夠使患者及其家屬了解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病，此外，健康教育還能促進(jìn)患者家屬及周邊朋友多多疏導(dǎo)患者，促進(jìn)患者康復(fù)；良好護(hù)患關(guān)系的建立有利于治療及護(hù)理工作的順利實(shí)施[7]；心理護(hù)理可以改善患者的不良心態(tài)，提高治療與護(hù)理依從性；安全護(hù)理能夠避免患者發(fā)生意外或傷害到他人；社會(huì)技能訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成以及生活勞動(dòng)技能的恢復(fù)[8]。

筆者所在醫(yī)院將收治的120例精神分裂癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，觀察組患者護(hù)理2個(gè)月后的BPRS評(píng)分以及NOSIE-30評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），表明觀察組患者在護(hù)理后的抑郁焦慮、缺乏活力、思維障礙等負(fù)面情緒或行為均得到了明顯的改善，消極因素得到降低，積極因素明顯提高。

總而言之，對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理能夠緩解患者的消極情緒，有利于患者穩(wěn)定病情，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]侯先芹，張素娟，侯文龍，等.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）：142-144.

[2]李玲，龍梅香.精神分裂癥采用人性化護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（20）：91-93.

[3]江細(xì)英，晏星輝，付吉.精神分裂癥患者康復(fù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（11）：103-104.

[4]張彩麗.對(duì)老年精神分裂癥患者的人性化護(hù)理效果研究[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（22）：264.

[5]朱愛芳.人性化護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（2）：258-259.

[6]馬蓉.人性化護(hù)理在精神分裂癥患者康復(fù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）：40-42.

[7]王正華.對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理效果研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（22）：110.

[8]童小均.人性化護(hù)理在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1665-1666.

（收稿日期：2016-10-11）