張春燕

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用

張春燕

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的:分析早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院近2年收治的82例新生兒黃疸患兒為研究對象，均分成2組。觀察組僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒給予早期護(hù)理干預(yù)。對比分析2組患兒治療前后的排便情況、血清膽紅素情況等。結(jié)果：治療后觀察組患兒的胎便初次排放時間與胎便轉(zhuǎn)黃所需時間均明顯比對照組段，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；護(hù)理治療后2組患兒的血清膽紅素水平均顯著下降，且觀察組低于對照組（p<0.05）；護(hù)理后觀察組患兒的體重明顯升高（p<0.05）而對照組患兒體重?zé)o顯著變化（p>0.05）。結(jié)論：為新生兒黃疸患兒提供早期護(hù)理干預(yù)能有效改善患兒的排便情況與血清膽紅素水平，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

早期護(hù)理干預(yù)；新生兒；黃疸；效果

新生兒黃疸是新生兒的一種常見病，患兒發(fā)病后其皮膚、黏膜及眼部鞏膜可見黃染現(xiàn)象。新生兒體內(nèi)的血清膽紅素水平異常是導(dǎo)致新生兒黃疸的主要因素，部分新生兒由于肝臟未發(fā)育完全，對血清中過高的血清膽紅素?zé)o法代謝而導(dǎo)致，這種情況的后果較為嚴(yán)重，可能會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性損害。因此，需要加大對新生兒黃疸的重視，為其提供有效的臨床護(hù)理，以提高治療的有效性和安全性。本次研究對早起護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的護(hù)理應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月至2017年1月間接收的新生兒黃疸患兒為研究對象，共82例，所有患兒均符合最新版《實(shí)用兒科》中黃疸的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性膽道畸形患兒，排除生理性黃疸患兒。按照隨機(jī)抽簽的方式將患兒均分成兩組，各41例。觀察組有女患者13例，男28例，日齡3h-7d，平均（3.8±0.5）d，黃疸出現(xiàn)時間13h-6d，平均（2.5±0.5）d；對照組有女患者14例，男27例，日齡4h-8d，平均（3.6±0.7）d，黃疸出現(xiàn)時間12h-7d，平均（2.7±0.5）d。兩組患兒在日齡、性別比例、黃疸出現(xiàn)時間等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

2組均給予一般常規(guī)治療，內(nèi)容包括電解質(zhì)糾正、改善缺氧狀態(tài)、給予營養(yǎng)支持等。對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早起護(hù)理干預(yù)，首先給予患兒安撫治療，對患兒進(jìn)行全身專業(yè)撫觸，從頭部開始，經(jīng)胸部和腹部后撫觸患兒背部。通過專業(yè)撫觸促進(jìn)患兒血液循環(huán)，治療之間為5h。其次，進(jìn)行早期游泳護(hù)理治療，安排患兒每天有用1次，時間以15-20min為宜，室溫38℃，水溫26-28℃。給予患兒護(hù)臍貼和特制新生兒頸部游泳圈，為患兒做好游泳護(hù)理。再次，采用早起光照護(hù)理，采用光療箱進(jìn)行照射，若患兒出現(xiàn)恐懼不安情緒，可市容質(zhì)地輕軟的毛巾包裹，并給與安慰，緩解患兒的不良情緒，幫助患兒適應(yīng)光療箱環(huán)境。光療時間在6h-12h，光療箱溫度30-32℃，適度50-60%。光療過程中應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)給水分，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)等狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患兒胎便初次排放至轉(zhuǎn)黃的時間、皮膚染黃水平、血清膽紅素水平、黏膜與眼部鞏膜的皮膚染黃水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)研究進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（Xˉ±s）表示，用t檢驗(yàn)。若p<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的胎便情況比較

治療后觀察組患兒的胎便初次排放時間與胎便轉(zhuǎn)黃所需時間均明顯比對照組段，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

表1 患兒的胎便情況比較（Xˉ±s，h）

2.2 患兒的血清膽紅素水平與體重情況比較

護(hù)理治療后2組患兒的血清膽紅素水平均顯著下降，且觀察組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。護(hù)理后觀察組患兒的體重明顯升高（p<0.05）而對照組患兒體重?zé)o顯著變化（p> 0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患兒的血清膽紅素水平與體重情況比較（Xˉ±s）

3 討論

新生兒黃疸可能會對患兒的智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等造成較為嚴(yán)重的損害，甚至威脅其生命健康。因此，需要及時有效緩解和治療患兒的新生兒黃疸病癥，改善患兒預(yù)后。

本次研究中給予觀察組患兒早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括安撫護(hù)理、游泳護(hù)理光還早護(hù)理治療等方式。通過撫觸護(hù)理對患兒的皮膚表面神經(jīng)形成輕微刺激，促進(jìn)脊髓排便中樞神經(jīng)興奮以排出胎糞，進(jìn)而減少小腸對膽紅素的重吸收，促進(jìn)血清中血清膽紅素排出。早期游泳護(hù)理有助于促進(jìn)新陳代謝，有助于改善患兒的血液循環(huán)和食欲，加快代謝速度，促進(jìn)黃染處血管擴(kuò)張以及血清膽紅素排出，對于患兒的營養(yǎng)吸收等也具有積極作用。早期光照護(hù)理可提高氧化血清膽紅素速度，進(jìn)而降低患兒的血清膽紅素水平。

本次研究中給予觀察組患兒早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組患兒的排便情況、血清膽紅素水平以及顯著好轉(zhuǎn)，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表明早期護(hù)理干預(yù)有助于減少患兒的康復(fù)時間、盡快緩解并消除患兒的黃疸狀況，具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸具有良好的療效，能顯著改善患兒的胎便變黃、血清膽紅素過高等癥狀，具有較大的臨床應(yīng)用價值。

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