王偉

（沈陽音樂學(xué)院 舞蹈學(xué)院，遼寧 沈陽 110168）

舞者骨盆姿態(tài)變化特征及其損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究

王偉

（沈陽音樂學(xué)院 舞蹈學(xué)院，遼寧 沈陽 110168）

遵循舞蹈審美及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律，舞者以不同的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行舞蹈專項(xiàng)訓(xùn)練.舞者的身體健康是在整個(gè)生命中享有的權(quán)利，每一個(gè)舞者不能有疼痛和疾病的出現(xiàn)，是我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)過程中必須遵守的準(zhǔn)則，對(duì)舞者核心部位的骨盆的姿態(tài)變化及其損傷存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確的評(píng)估與再訓(xùn)練，構(gòu)建舞蹈損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理論，豐富舞者健康體質(zhì)內(nèi)涵，完善舞者科學(xué)訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)提升舞蹈訓(xùn)練科學(xué)性與安全性具有重要指導(dǎo)意義.

舞者；骨盆；損傷；評(píng)估

人體重心協(xié)調(diào)性和平衡性的關(guān)鍵點(diǎn)在身體核心部位的骨盆位置.從人體整體結(jié)構(gòu)來看骨盆骶髂關(guān)節(jié)上起連接脊柱第五腰椎；向下連接下肢股骨，構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，骨盆是軀干與下肢連接的中間樞紐，骨盆傾斜位置的變化，既關(guān)系著脊椎弧度的正確性，又制約著下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的受力方式與受力分配，舞者骨盆姿態(tài)特征變化直接影響著人體形態(tài)與運(yùn)動(dòng)方式的改變.

1 本研究理論支撐

維持舞者動(dòng)作中骨盆中立位是必要的，需要骨盆穩(wěn)定肌群與動(dòng)作肌群協(xié)同完成，這些穩(wěn)定肌群分為整體穩(wěn)定肌和局部穩(wěn)定肌.穩(wěn)定肌體積小、肌力弱，不能產(chǎn)生較大的張力，穩(wěn)定肌的位置通常臨近關(guān)節(jié)軸，在運(yùn)動(dòng)控制中起到重要作用.穩(wěn)定肌為動(dòng)作控制和穩(wěn)定性提供了良好的力學(xué)基礎(chǔ)，首先穩(wěn)定肌必須得到激活才能發(fā)揮關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用，此時(shí)穩(wěn)定肌減少了關(guān)節(jié)的剪切力和關(guān)節(jié)額滑動(dòng)，進(jìn)而增加了運(yùn)動(dòng)肌的效率.如果在動(dòng)作時(shí)，穩(wěn)定肌不是先被動(dòng)員，那么這種力學(xué)基礎(chǔ)就是無用的，也就是說通過力量訓(xùn)練來提高穩(wěn)定肌是無效的訓(xùn)練方法.

連接骨盆與軀干的整體穩(wěn)定肌包括腹斜肌、表層多裂肌、腰大肌前部；連接大腿與骨盆的整體穩(wěn)定肌包含臀大肌前部、臀中肌、臀小肌、閉孔內(nèi)外肌、髂肌、恥骨肌、短收肌、大收肌近端、長(zhǎng)收肌.理論上講,運(yùn)動(dòng)肌負(fù)責(zé)大幅度的運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定肌應(yīng)該是維持穩(wěn)固的功能.不過，穩(wěn)定肌充當(dāng)活動(dòng)肌時(shí)，就開始喪失了它的效力.對(duì)骨盆位置的穩(wěn)定肌和動(dòng)力肌群做系統(tǒng)研究，為分析骨盆傾斜特征變化做理論支撐.

2 相關(guān)研究概述

有關(guān)舞者骨盆姿態(tài)變化、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練和骨盆帶損傷研究有：包頭師范學(xué)院樊迪在《芭蕾中“外開”對(duì)于“重心”的意義》一文中認(rèn)為骨盆的姿態(tài)決定著人體的“重心”.骨盆前傾腰部前凸人體的“重心”則靠前，會(huì)出現(xiàn)“塌腰”狀態(tài)，脊柱的彎曲幅度變大；骨盆直立腰部前凸減小或消失，人體的“重心”會(huì)靠后，脊柱姿態(tài)顯得挺拔.

畢林子在《人體骨盆與髖關(guān)節(jié)在古典舞教學(xué)中的重要性及訓(xùn)練方法》一文研究人體髖關(guān)節(jié)與骨盆的構(gòu)造功能對(duì)古典的重要性及訓(xùn)練方式，通過部位的功能再談到其在古典舞中的重要性和一般訓(xùn)練時(shí)容易出現(xiàn)的問題,并提出解決方法.

北京積水潭醫(yī)院屈輝等在《少年舞蹈體操學(xué)員骨盆的骨與關(guān)節(jié)損傷》一文探討了少年舞蹈體操學(xué)員髖關(guān)節(jié)與骶髂關(guān)節(jié)及坐骨結(jié)節(jié)骨骺損傷情況.結(jié)果顯示骨盆正位X線片最明顯的變化是坐骨結(jié)節(jié)骨骺的撕脫骨折、分離與干骺端增生硬化，坐骨結(jié)節(jié)外上緣皮質(zhì)吸收，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)真空、狹窄或稍窄以及髖臼頂增生硬化，骶髂關(guān)節(jié)面模糊破壞、凹凸不平硬化等.并得出結(jié)論：少年舞蹈體操學(xué)員初期接受嚴(yán)格訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量過大，容易造成骨盆損傷，應(yīng)予以關(guān)注.

3 舞者骨盆姿態(tài)變化特征及其損傷風(fēng)險(xiǎn)

為了建立科學(xué)完善的舞蹈運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，筆者首先以“骨盆的姿態(tài)特征變化”為研究視角，通過舞者中段核心部位骨盆姿態(tài)特征變化入手，建立骨盆位置變化運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分支體系，以此降低腰骶部位、髖關(guān)節(jié)損傷的概率，提升舞蹈教學(xué)訓(xùn)練質(zhì)量.

3.1 舞者骨盆前傾損傷風(fēng)險(xiǎn)成因分析

3.1.1 舞者骨盆前傾存在的風(fēng)險(xiǎn)

骨盆前傾時(shí)，腰椎有前凸弧度，最直觀的姿勢(shì)就是塌腰撅屁股.腰椎過度前彎的狀態(tài)，會(huì)增加關(guān)節(jié)的壓力，尤其是第5節(jié)腰椎和骶骨周圍的軟組織受到壓力，引起腰的疼痛和下背痛；骨盆前傾，腰椎形成過彎的弧度，從而胸椎和頸椎也會(huì)被動(dòng)改變，出現(xiàn)駝背，頸前伸等不良姿勢(shì)；骨盆的前傾導(dǎo)致重心的前移會(huì)加劇膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，膝關(guān)節(jié)形成過度后伸而出現(xiàn)一系列的連鎖性疼痛和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定.

3.1.2 舞者骨盆前傾的成因分析

舞者骨盆產(chǎn)生前傾的主要原因在于肌力矩的不平衡.骨盆上連接脊柱，腹部連接骨盆的肌肉有腹直肌、腹橫肌、腹斜?。缓蟊巢窟B接骨盆的肌肉有豎脊肌、腰方肌.向下連接股骨，形成髖關(guān)節(jié)，在髖關(guān)節(jié)前部的肌肉有股直肌、髂肌；髖關(guān)節(jié)后面的肌肉有腘繩肌和臀肌.在前面，髖部屈肌會(huì)向下拉動(dòng)骨盆；在后面，豎脊肌會(huì)向上拉動(dòng)骨盆后部，形成骨盆前傾.那么舞蹈訓(xùn)練中哪些動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生骨盆的前傾呢？（1）舞蹈訓(xùn)練講究外開（髖關(guān)節(jié)外旋），受到髂肌影響，大腿外開不夠充分，在做“蹲”的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致骨盆的前傾；（2）舞蹈“倒踢紫金冠”動(dòng)作有三個(gè)重要的技術(shù)要領(lǐng)，其中一個(gè)就是大腿在髖關(guān)節(jié)位置做最大限度的后伸，但是由于屈髖肌群的股直肌和髂肌過緊，倒踢紫金冠的后伸不夠充分，進(jìn)而導(dǎo)致骨盆代償性的前傾.（3）舞蹈控制類動(dòng)作技術(shù)，尤其是高難度技術(shù)的探海，控后腿動(dòng)作需要伸髖肌群做等長(zhǎng)收縮，保持控制位置的靜止，長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練由于維持骨盆穩(wěn)定的肌肉群沒有得到激活，進(jìn)而控制后腿的運(yùn)動(dòng)肌群過度開發(fā)，也會(huì)出現(xiàn)骨盆代償性前傾.

3.2 舞者骨盆后傾損傷風(fēng)險(xiǎn)成因分析

3.2.1 舞者骨盆后傾存在的風(fēng)險(xiǎn)

骨盆后傾導(dǎo)致腰椎弧度變小屈曲變直，伴有含胸駝背，腰椎向前屈曲過大會(huì)加重腰椎負(fù)荷，更容易出現(xiàn)腰椎間盤類疼痛疾病，舞者這樣的骨盆姿態(tài)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前移，加重了膝關(guān)節(jié)負(fù)荷.

3.2.2 舞者骨盆后傾的成因分析

在骨盆前面的腹直肌和腹斜肌上提骨盆，弱化了髂肌與股直肌；在后面臀肌和腘繩肌下拉骨盆，后背肌肉肌力弱化，形成了骨盆后傾的肌力矩.舞蹈訓(xùn)練中能夠?qū)е鹿桥韬髢A的技術(shù)我們來舉例分析：（1）搬前腿轉(zhuǎn)，大腿在髖關(guān)節(jié)做前屈動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)前屈的最大范圍145度，為了達(dá)到舞蹈技藝效果，很多舞者會(huì)過度做髖前屈，此時(shí)由于腘繩肌伸展不足，就會(huì)導(dǎo)致骨盆的代償性后傾，加之沒有做到對(duì)稱性訓(xùn)練，還會(huì)出現(xiàn)骨盆和腰椎的旋轉(zhuǎn)型后傾位置.（2）舞蹈技巧的軀體滾翻動(dòng)作，我們對(duì)動(dòng)作的要求是髖關(guān)節(jié)做足夠的屈伸，由于腘繩肌過緊，屈髖位不足，為了完成軀體滾動(dòng)就需要腰背肌代償完成，此時(shí)骨盆就處于后傾的位置上，增加了腰椎處筋膜負(fù)荷，久而久之常常伴有腰疼的現(xiàn)象.

3.3 舞者骨盆側(cè)傾損傷風(fēng)險(xiǎn)成因分析

3.3.1 骨盆側(cè)傾對(duì)舞者的影響

舞者出現(xiàn)骨盆側(cè)傾直接原因多為骨盆和脊柱兩側(cè)不平衡所致，比如肌力不平衡和關(guān)節(jié)周圍肌肉組織的伸展性不足，都會(huì)出現(xiàn)傾斜，影響脊柱曲度，嚴(yán)重造成脊柱側(cè)彎，影響身體在冠狀面上穩(wěn)定，甚至有的舞者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)短腿現(xiàn)象，同時(shí)還伴有腰疼，舞蹈長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，嚴(yán)重的影響了舞者在舞動(dòng)中的動(dòng)作穩(wěn)定性和舞蹈的美觀.

3.3.2 舞者骨盆側(cè)傾的成因分析

維持骨盆姿勢(shì)的髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與臀部肌群有直接的關(guān)系，當(dāng)外展肌群的臀中肌和闊筋膜張肌松弛時(shí)，大腿處于內(nèi)收，骨盆的另一側(cè)就會(huì)處于側(cè)傾位置.對(duì)于舞者而言再訓(xùn)練中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的體態(tài)：（1）舞者把上壓腿時(shí)，往往支撐腿站立時(shí)由于外展肌群彈性松弛，常出現(xiàn)“坐胯”姿勢(shì)，也會(huì)導(dǎo)致骨盆側(cè)傾.（2）旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是舞蹈必不可少的技術(shù)，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作支撐腿的穩(wěn)定離不開骨盆的正確位置，但是由于擺動(dòng)腿的動(dòng)作肌群發(fā)力過猛，支撐腿的骨盆穩(wěn)定肌處于協(xié)同作用，影響穩(wěn)定肌群的激活，也會(huì)出現(xiàn)骨盆側(cè)傾可能.（3）舞蹈“臥魚兒”技術(shù)動(dòng)作，其中一條腿做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，由于臀部肌群和闊筋膜張肌肌肉彈性弱，受骶髂關(guān)節(jié)和腰椎代償完成此動(dòng)作，長(zhǎng)此以往的訓(xùn)練就會(huì)形成骨盆側(cè)傾的不良體態(tài).

3.4 舞者骨盆旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)損傷風(fēng)險(xiǎn)成因分析

3.4.1 骨盆旋轉(zhuǎn)對(duì)舞者的影響

舞者下肢超負(fù)荷關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練會(huì)改變骨盆旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)，單側(cè)搬前腿，對(duì)策搬后腿，沒有做到對(duì)策性的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，常常伴有單側(cè)腰痛和膝關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是跳躍落地時(shí)更是加劇膝關(guān)節(jié)的疼痛.

3.4.2 舞者骨盆旋轉(zhuǎn)的成因分析

我們以控右后腿為例說明，控右后腿動(dòng)作是舞蹈基本功訓(xùn)練，控右后腿需要臀部肌肉和腘繩肌收縮完成，臀部和腘繩肌動(dòng)力肌群沒有訓(xùn)練到位，進(jìn)而出現(xiàn)右側(cè)豎脊肌幫助代償完成動(dòng)作，長(zhǎng)時(shí)間豎脊肌緊張性的等長(zhǎng)收縮，使得右側(cè)髂骨后旋，人體重心產(chǎn)偏移，時(shí)而伴有右側(cè)腰骶位置疼痛，骨盆產(chǎn)生異常.右側(cè)豎脊肌的緊張臀肌的無力改變了右側(cè)骨盆向上的力矩，形成骨盆右側(cè)前旋左側(cè)后旋，這些關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的過度開發(fā)造成骶髂關(guān)節(jié)松弛，快速踢后腿出現(xiàn)異常響動(dòng).

4 骨盆不良體態(tài)的再訓(xùn)練

舞者出現(xiàn)骨盆傾斜的姿態(tài)我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：（1）穩(wěn)定肌群激活.穩(wěn)定肌廣泛附著于腱膜上，提供維持負(fù)荷，靜態(tài)支持姿勢(shì)的重要角色，尤其在軸向平面的旋轉(zhuǎn)，舞蹈動(dòng)作都是超關(guān)節(jié)的位置，我們?cè)儆?xùn)練某一特定動(dòng)作時(shí)必須要分析這個(gè)動(dòng)作可能出現(xiàn)的不良姿勢(shì)，進(jìn)而我們需要對(duì)這一關(guān)節(jié)周圍的穩(wěn)定肌群進(jìn)行事先訓(xùn)練，以此提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對(duì)動(dòng)作的動(dòng)力肌群做好前期的準(zhǔn)備.（2）動(dòng)力肌群力量訓(xùn)練.動(dòng)力肌多處于表層，有長(zhǎng)力臂大體積特征，跨雙關(guān)節(jié)或多節(jié)段，提供關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及發(fā)展關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)速度，多參與重復(fù)性或者快速的運(yùn)動(dòng)角色.（3）肌肉伸展性拉伸.拉伸可以改善骨盆周圍過緊的肌肉組織.比如骨盆前傾，主要原因是髂肌過緊，豎脊肌過緊，我們采用拉伸或松解方式，改善髂肌和豎脊肌的延展性，進(jìn)而維持穩(wěn)定平衡的力學(xué)結(jié)構(gòu).又比如骨盆出現(xiàn)側(cè)傾姿態(tài)，一側(cè)腰方肌過于緊張，臀中肌無力，造成對(duì)策髂脛束緊張，我們通常會(huì)選擇以拉伸的方式加強(qiáng)腰方肌和闊筋膜張肌以及髂脛束的伸展性，來改善骨盆側(cè)傾的姿勢(shì).

5 結(jié)論

運(yùn)動(dòng)損傷的評(píng)估、診斷、治療、康復(fù)以及預(yù)防是所有從事?lián)p運(yùn)動(dòng)損傷研究的專家學(xué)者目前極為關(guān)注的重點(diǎn)議題，但是舞者運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建立尚處在發(fā)展的初級(jí)階段，我們需要對(duì)舞者健康狀態(tài)、機(jī)能水平做出正確的評(píng)價(jià)并對(duì)其承受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷的能力、訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性等做出準(zhǔn)確的判斷，以此達(dá)到訓(xùn)練的真正目的.

〔1〕樊迪.芭蕾中“外開”對(duì)于“重心”的意義[J].大舞臺(tái)·舞蹈，2012（4）：121-122.

〔2〕畢子林.人體骨盆與髖關(guān)節(jié)在古典舞教學(xué)中的重要性及訓(xùn)練方法[J].考試周刊，2014（8）：163.

〔3〕屈輝,聶冬梅,王云釗,程曉光,虞大年.少年舞蹈體操學(xué)員骨盆的骨與關(guān)節(jié)損傷 [J].臨床放射學(xué)雜志，2003（11）：941-943.

J722

A

1673-260X（2017）02-0172-02

2016-11-17

沈陽音樂學(xué)院院級(jí)重點(diǎn)課題（2014KYL13）