陳學(xué)敏

(蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝膽胰外科，江蘇常州213000)

研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)途徑的探索
——以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例

陳學(xué)敏

(蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝膽胰外科，江蘇常州213000)

在專業(yè)型學(xué)位研究生與“規(guī)培”并軌培養(yǎng)的制度背景下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不僅要達到研究生學(xué)位培養(yǎng)要求，而且要接受為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。如何在學(xué)生參加“規(guī)培”期間培養(yǎng)其科研素養(yǎng)這一問題就尤為突出。文章從臨床教學(xué)實際出發(fā)，提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的新方法。

研究生教育；規(guī)范化培訓(xùn)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位；科研素養(yǎng)

近年來，對研究生教育培養(yǎng)體系的探索和改革在不斷進行。如，將碩士研究生分為學(xué)術(shù)型研究生和專業(yè)型研究生，前者注重學(xué)術(shù)水平，后者強調(diào)專業(yè)能力。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)為例，2015年，蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院正式實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)培”)相結(jié)合的并軌工作。實踐中我們發(fā)現(xiàn)，在為期三年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育過程中，學(xué)生被安排在醫(yī)院的各個崗位上參加臨床培訓(xùn)。這樣就出現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位研究生參加臨床培訓(xùn)期間，開展科研工作的時間短、臨床科研素養(yǎng)和能力訓(xùn)練不足的問題，這些新問題均伴隨著這一新教育模式的產(chǎn)生而出現(xiàn)[1]。本文從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的特殊性出發(fā)，探索“規(guī)培”制度下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的新途徑。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)的內(nèi)涵要求

科研素養(yǎng)的內(nèi)涵包括科學(xué)探究，科學(xué)知識與技能，科學(xué)態(tài)度、情感與價值觀，科學(xué)、技術(shù)與社會的關(guān)系。鑒于它們之間的關(guān)聯(lián)緊密程度的不同，又可以把它們分為三個維度：一是科學(xué)知識維度，二是科學(xué)技能方法維度，三是科學(xué)觀念維度。科學(xué)研究的核心是追求“真、善、美”，探索和揭示自然界的未知規(guī)律，在認識世界的過程中獲得新知識。其中，努力探索和求真務(wù)實的科學(xué)精神是其必要的前提?？蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)是研究生教育的主要目標(biāo)，“規(guī)培”制度下的專業(yè)型研究生也不例外。研究生的科研素養(yǎng)主要包括以下幾個方面：文獻檢索及整理歸納的能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力、實驗設(shè)計及實施的能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維能力、科研總結(jié)報告和科技論文的寫作能力，以及團隊協(xié)作意識和學(xué)術(shù)道德品質(zhì)等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，應(yīng)該具有較強的專業(yè)技能、科研素養(yǎng)，以及良好的語言溝通和心靈撫慰能力等，其培養(yǎng)過程不能簡單等同于一般的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，如果不注重其基礎(chǔ)性的科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，三年后其學(xué)術(shù)水平定然達不到碩士研究生畢業(yè)的基本要求。加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)，既有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展，也是醫(yī)學(xué)院校綜合實力的重要體現(xiàn)，更是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[2]。

2 “規(guī)培”制度下專業(yè)型碩士研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)存在的問題

我國現(xiàn)代大學(xué)仍可看成是傳統(tǒng)教育的延伸和發(fā)展，注重基礎(chǔ)、注重課堂教育、注重對全體學(xué)生的教育是其本質(zhì)，而師道尊嚴、忽視學(xué)生的個性發(fā)展、輕視實踐、忽視實證調(diào)查分析等，成為難以克服的痼疾。研究生教育同樣如此，在因材施教，理論聯(lián)系實際及培養(yǎng)學(xué)生求異、求變等創(chuàng)造性思維方面還存在諸多問題。這些問題在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中尤其明顯。

2.1學(xué)生從事科研工作的時間少

“規(guī)培”制度下的專業(yè)型碩士研究生有著雙重身份，不僅僅是一名醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，更是一名住院醫(yī)師[3]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在其三年的培養(yǎng)期內(nèi)，修完理論課程學(xué)分后即被派往相關(guān)醫(yī)院頂崗培訓(xùn)，一直都在各個崗位上輪轉(zhuǎn)。在各個臨床科室輪轉(zhuǎn)過程中，他們始終參與到臨床一線工作之中，與正式的醫(yī)生并無差別，平時接受科研培訓(xùn)的時間明顯不足，與指導(dǎo)老師的溝通聯(lián)系也明顯不夠。由于臨床工作占據(jù)了他們大量的時間和精力，臨床工作所帶來的疲倦使得部分學(xué)生不愿意或不能夠進一步學(xué)習(xí)自己本專業(yè)知識并開展相關(guān)科研工作。時間上的限制使得專業(yè)型碩士研究生科研素養(yǎng)的養(yǎng)成和科研能力的訓(xùn)練不能照搬學(xué)術(shù)型碩士研究生的培養(yǎng)模式。

2.2學(xué)生的科研自覺性不高

從2015年開始，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院的共同主導(dǎo)下并軌實施。由此衍生出“四證合一”這一新名詞，即要求“碩士研究生學(xué)歷證書、學(xué)位證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書”同時具備[4]。學(xué)生通過三年的學(xué)習(xí)和實習(xí)，在獲得研究生學(xué)歷及碩士學(xué)位的同時省去了畢業(yè)后額外三年的規(guī)范化培訓(xùn)，具有“短平快”的特點，部分醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生僅僅出于對“四證合一”的追捧而選擇報考專業(yè)型碩士研究生。由于對“規(guī)培”制度下專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)模式缺乏正確認識，導(dǎo)致他們對于科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成和科研創(chuàng)新的興趣不高，自主學(xué)習(xí)、自主研究的動力不足。

2.3導(dǎo)師及代教老師對學(xué)生的指導(dǎo)不到位

高年級專業(yè)型碩士生的培養(yǎng)工作基本是在附屬醫(yī)院進行，導(dǎo)師大部分是臨床上高年資的醫(yī)師，他們本身承擔(dān)著科室中繁雜的臨床工作及課題研究，往往會疏忽對學(xué)生思想上的管教和業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)。頂崗培訓(xùn)期間學(xué)生大都在其他科室臨床輪轉(zhuǎn)，平時很少能與導(dǎo)師見面交流，以致學(xué)生基本處于“散養(yǎng)”狀態(tài)[5]。此外，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生到各個科室輪轉(zhuǎn)時間為1～3個月不等，部分承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)的代教老師往往責(zé)任心又不夠強，不能從碩士研究生培養(yǎng)方案的整體要求出發(fā)，把輪轉(zhuǎn)的研究生僅僅當(dāng)作“規(guī)培”生，甚至于實習(xí)生來看待，僅讓他們做一些基礎(chǔ)性的常規(guī)臨床工作，而忽視了對學(xué)生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)和科研能力的訓(xùn)練[6]。

3 “規(guī)培”制度下專業(yè)型碩士研究生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑

作為碩士研究生的導(dǎo)師，首先要教育研究生不能把科學(xué)研究僅僅當(dāng)作是一次提升學(xué)歷的機會、滿足于搞點項目、拿點經(jīng)費、寫寫論文、報報獎項，而是要做到淡泊名利、孜孜以求，弘揚“板凳寧坐十年冷”的科學(xué)精神。其次，還要引導(dǎo)他們求實、求真，敢于質(zhì)疑和批評，敢于探索，勇于提出新的科學(xué)問題，開拓新的科研方向，攻堅克難，追求卓越，為未來的職業(yè)生涯奠定堅實的基礎(chǔ)。為此，我們從以下三個方面進行實踐和探索。

3.1建立研究生指導(dǎo)團隊

團隊主要是指由導(dǎo)師、代教老師、導(dǎo)師所在科室的臨床醫(yī)師，以及專門從事基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)研究的人員所組成的研究生指導(dǎo)小組。指導(dǎo)小組負責(zé)制定研究生的培養(yǎng)方案，并明確其學(xué)術(shù)研究方向。在研究生日常的科學(xué)訓(xùn)練中，導(dǎo)師首先要著力營造健康向上的團隊文化氛圍，幫助研究生提高社會交往能力，培養(yǎng)其情商，并逐步建立起團隊成員之間互助和諧的人際關(guān)系，發(fā)揮團隊合作的作用。其次，科研素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)該從臨床工作開始，讓學(xué)生感覺到科研就在自己身邊的日常臨床工作中，幫助他們開拓科研視野，樹立開展科研工作的信心，而不是一味地追求基礎(chǔ)性的研究?？梢杂杏媱澋刈屟芯可趯嶒炇覂?nèi)參與一些諸如醫(yī)學(xué)建模、細胞培養(yǎng)、病理分析等相對簡單的工作，以激發(fā)他們的科研興趣和熱情。針對專業(yè)型碩士研究生存在臨床工作和科研工作雙重壓力的現(xiàn)實，導(dǎo)師團隊必須關(guān)注每個研究生的心理變化及精神面貌，及時幫助他們解決好工學(xué)矛盾。采用文獻交流、課題匯報、成果習(xí)得等多種形式，檢查、督促、落實他們的研究工作進展，確保如期完成學(xué)術(shù)論文，達成培養(yǎng)目標(biāo)。導(dǎo)師團隊不僅要培養(yǎng)研究生文獻查閱、課題設(shè)計、實驗實習(xí)、論文發(fā)表等方面的實際技能，而且更重要的是要鍛煉他們吃苦耐勞、不屈不撓的科學(xué)精神和嚴謹踏實的科學(xué)態(tài)度。

3.2在代教中兼顧臨床技能與科研素養(yǎng)的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。隨著“規(guī)培”制度下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)新模式的出現(xiàn)，首先要提高導(dǎo)師本身對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認識，克服由于課題多、科研型學(xué)生少而產(chǎn)生的“重科研，輕臨床”思想。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生從入學(xué)開始即進入為期三年的臨床輪轉(zhuǎn)直至畢業(yè)，這既是衛(wèi)生計生委住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，也是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師過渡的重要階段。只有完成規(guī)范化培訓(xùn)并通過考核，才能成為可以獨立工作的臨床醫(yī)師。因此，在整個培養(yǎng)過程中，要始終堅持“以臨床醫(yī)學(xué)為主，扎根于臨床研究，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題”的基本原則，注重學(xué)生臨床技能和科研素養(yǎng)的“雙提高”。指導(dǎo)教師要組織好相關(guān)科室的醫(yī)療力量，包括有經(jīng)驗的主治醫(yī)師、博士研究生和同學(xué)科高年級碩士研究生等，在臨床帶教的過程中，一方面要按照臨床醫(yī)生的要求，指導(dǎo)他們解決實際的醫(yī)療問題，另一方面又要幫助他們提煉科學(xué)問題，培養(yǎng)科研素養(yǎng)，提高科研能力。同時還要積極組織其他可用資源，如為他們提供文獻資料查閱、遠程手術(shù)觀摩和病理實驗研究的平臺，以及外出參加學(xué)術(shù)會議、合作交流和學(xué)術(shù)論文發(fā)表的機會等。

3.3培養(yǎng)團隊合作精神

科研工作需要團隊合作，團隊精神是研究生必須具備的一項基本素質(zhì)，高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才除了應(yīng)該具備扎實的專業(yè)知識外，還應(yīng)有較強的人文精神，包括與他人分工合作、分享成果的基本素養(yǎng)[7]。因此，導(dǎo)師必須將團隊合作的教育理念貫穿于研究生的整個培養(yǎng)過程，如可以通過組織學(xué)術(shù)討論、學(xué)術(shù)沙龍等方式，構(gòu)筑師生之間、團隊成員之間互動溝通的橋梁。引導(dǎo)團隊成員樹立共同的目標(biāo)，共同分享最新科研動態(tài)和信息，交流彼此的創(chuàng)新理念、思想情感和工作經(jīng)驗，相互協(xié)同承擔(dān)科研任務(wù)，進而促進學(xué)生的專業(yè)成長，順利完成學(xué)業(yè)[8]。當(dāng)然，團隊合作精神的培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，還需要有醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院管理層的支持，以及社會環(huán)境的支撐等?？傊?，不僅要關(guān)注研究生的知識結(jié)構(gòu)、思維能力、科學(xué)訓(xùn)練和意志品質(zhì)，更要注重營造他們健全人格和優(yōu)良品德的成長環(huán)境，從而實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素養(yǎng)和綜合能力全面發(fā)展的最終目標(biāo)[9]。

4 結(jié)語

應(yīng)用型人才培養(yǎng)是當(dāng)前社會普遍關(guān)注的一個熱點。隨著臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌制度的施行，對現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究生教育提出了更高的要求。需要制定合理的培養(yǎng)方案，充分發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院及導(dǎo)師團隊的主導(dǎo)作用，及時分析和研究人才培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能與科研素養(yǎng)，發(fā)揮團隊合作精神，多方合作共同培養(yǎng)出臨床功底硬、科研能力強的高素質(zhì)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。

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責(zé)任編輯：楊子立

CultivatingPostgraduateStudents′ScientificResearchCapacity—ACaseStudyofClinicalMedicalScience

CHENXuemin

(The Department of Hepatopancreatobiliary Surgery,The Third Affiliated Hospital of Soochow University,Changzhou 213000)

According to the system of integrating professional degree programs with standardized training,postgraduates in clinical medical science should not only meet the requirement of professional degree training,but also receive 3-year standardized training of residents.Therefore,cultivating their research capacity during the standardized training period becomes very important.A new solution has been put forward for enhancing clinical postgraduates′ scientific research capacity based on clinical teaching practice.

postgraduate education；standardized training；clinical medical science;scientific research capacity

10.3969/j.issn.1671- 0436.2017.03.018

2017- 05-18

陳學(xué)敏(1976— )，男，碩士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

G643

：B

：1671- 0436(2017)03- 0083- 04