陳 義 陳國(guó)孝

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

新制柴連湯聯(lián)合西藥治療肝經(jīng)風(fēng)熱型前葡萄膜炎30例

陳 義 陳國(guó)孝

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

前葡萄膜炎 肝經(jīng)風(fēng)熱型 新制柴連湯

前葡萄膜炎是常見(jiàn)的眼病，也是主要的致盲疾病之一。本文采用新制柴連湯聯(lián)合西藥治療肝經(jīng)風(fēng)熱型前葡萄膜炎30例，療效較為滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月在本院就診并確診為肝經(jīng)風(fēng)熱型前葡萄膜炎的患者60例。中醫(yī)辨證參考2012年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男性19例，女性11例，年齡19～61歲，平均41.6±5.7歲；觀察組中男性17例，女性13例，年齡18～63歲，平均42.5±6.6歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:給予全身激素聯(lián)合局部點(diǎn)眼治療:潑尼松片1mg/kg，1次/日，每日早晨8點(diǎn)頓服，之后每周減量5mg；局部滴妥布霉素地塞米松滴眼液，4次/日；散瞳用0.5%托吡卡胺滴眼液，2次/日。

2.2 治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予新制柴連湯:柴胡、黃芩、木通各9g，赤芍、蔓荊子各12g，黃連、梔子、龍膽草、荊芥、防風(fēng)、甘草各6g。每日1劑。

兩組均以4周為1療程，治療3個(gè)療程，并隨訪1年。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo):觀察兩組治療前后免疫指標(biāo)（免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，補(bǔ)體C3、C4），并在隨訪1年內(nèi)，觀察疾病復(fù)發(fā)率。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn):參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]判定。

3.3 兩組療效比較:治療組痊愈16例，顯效8例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率96.7%；對(duì)照組痊愈5例，顯效9例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率83.3%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.4 兩組治療前后免疫指標(biāo)比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后免疫指標(biāo)比較（±s，g/L）

表1 兩組治療前后免疫指標(biāo)比較（±s，g/L）

注:與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組例數(shù)30 30治療前治療后治療前治療后IgG 18.06±1.88 14.36±1.42#*18.02±1.68 15.21±1.74#IgM 1.34±0.16 1.29±0.04#1.33±0.17 1.31±0.11 IgA 3.94±0.29 3.34±0.21#*3.98±0.31 3.52±0.26#C3 1.57±0.10 1.37±0.13#*1.54±0.13 1.42±0.14#C4 0.24±0.06 0.21±0.04#0.23±0.08 0.22±0.05

3.5 兩組復(fù)發(fā)率比較:治療組16例中，復(fù)發(fā)0例，復(fù)發(fā)率0.0%；對(duì)照組5例中，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率40%。隨訪1年內(nèi)，治療組復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，前葡萄膜炎多由風(fēng)熱之邪循肝經(jīng)上攻于目竅所致，邪熱灼傷黃仁，以致黃仁展而不縮，瞳神緊小，火盛水衰，陰精耗損，瞳神失于涵養(yǎng)則干缺不圓。本文所用方中，柴胡、荊芥、防風(fēng)、蔓荊子疏風(fēng)清熱散邪；龍膽草、黃連、黃芩清肝瀉熱；赤芍、梔子清熱涼血，活血止痛；甘草清熱和中。諸藥合用，共奏疏風(fēng)散邪、清肝瀉熱、退赤止痛之功。筆者通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，新制柴連湯聯(lián)合西藥治療使得患者的免疫球蛋白和補(bǔ)體水平大大降低，且降低效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示了新制柴連湯具有增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能的作用。現(xiàn)代藥理研究也已證實(shí)，新制柴連湯方中諸藥具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用[2]。

本觀察顯示，治療組在療效及降低復(fù)發(fā)率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在肝經(jīng)風(fēng)熱型前葡萄膜炎的治療中采用新制柴連湯聯(lián)合西藥治療的臨床療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012:83-84．

[2]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995: 3706-5323.

2016-09-29