康丹 李敏 顏麗霞

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院護理系，湖南長沙 410004）

護理學基礎(chǔ)課程學習的是護理基本理論、基本知識和基本技能，是護理專業(yè)的核心課程，是連接醫(yī)學基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程的橋梁，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程，對護理學生職業(yè)能力素養(yǎng)培養(yǎng)及提高有著非常重要的作用。長期以來，該課程的教學面臨著學習內(nèi)容多、任務(wù)重、時間有限、學生主動性欠缺以及實踐能力不足等問題，如何才能擴展和延伸有限的課堂，增加無形課時，充分調(diào)動學生的積極性和自主性，讓其在課外仍能獲得知識，這是值得所有護理教育者思考的問題，而微課和翻轉(zhuǎn)課堂作為現(xiàn)代教育改革創(chuàng)新元素走入了我們的視野。

微課（Microlecture），是一種微小課程，用以講授單一知識點或突破某個教學問題，通常以簡短的視頻為授課素材，學生可通過微課進行預習復習，實現(xiàn)自主學習[1]。近年來的相關(guān)研究表明，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴充；資源豐富，情境真實”[2]等特點，在很多學科領(lǐng)域的教學中得到了廣泛開發(fā)和使用，并取得了較好的效果?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式指“用微課來翻轉(zhuǎn)課堂”，由老師提前安排學習任務(wù)并提供微課視頻，從而使得學生將知識的學習遷移并放在課外進行，而課堂上師生交流、答疑解惑，進行知識的內(nèi)化和拓展，實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂［3］。目前這種模式在護理教育領(lǐng)域尚處于探索階段，筆者所在的護理學基礎(chǔ)教學團隊，就如何開發(fā)護理學基礎(chǔ)微課資源，實施基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式改革，從而促進學生自主學習，提高教學效果進行了探索，現(xiàn)將實施過程和心得體會總結(jié)如下。

1、護理學基礎(chǔ)微課的設(shè)計與制作

護理學基礎(chǔ)是實踐性很強的課程，實訓課時占總課時的70%以上，因此，該課程的微課設(shè)計主要以實驗型微課為主，講授型微課為輔。

微課內(nèi)容的開發(fā)

微課的形式是“短小精致，使用便捷”，內(nèi)容卻是“主題鮮明，目標明確”，微課并非是瑣碎知識的簡單羅列，而是圍繞著課程教學目標的實現(xiàn)而設(shè)置。因此，在制作微課之前，我們組織了護理學基礎(chǔ)微課開發(fā)團隊老師進行了臨床調(diào)研和深入討論，對本課程的知識點、技能點進行梳理、斟酌、篩查、細化和整合，最終確定將該課程難點的突破、重點的講解以及全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考點的剖析等作為“微課”開發(fā)的主要內(nèi)容。在具體設(shè)置微課的時候，通常是一個知識點，一段微課，真正實現(xiàn)資源的碎片化，學生可以按照自己的需求選擇學習內(nèi)容，實現(xiàn)學習的自由化。雖說每一個微課的內(nèi)容是單一的，但同時我們也注意到一個問題，即微課的“分點化”不應(yīng)是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計時要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性[4]。因此，我們在進行知識點劃分時，也盡量注意協(xié)調(diào)每一個微課內(nèi)容和其他相關(guān)微課的銜接，從而保證教學內(nèi)容完整、學習內(nèi)容與目標相關(guān)，便于學生接受。

1.2 微課的設(shè)計

微課的設(shè)計和制作是課程資源準備的核心內(nèi)容[5]，也是微課教學改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。微課設(shè)計的最終目的是提供便捷、可循環(huán)的課程資源，激發(fā)學生學習積極性和自主性，讓學生在課外根據(jù)自身的學習基礎(chǔ)和學習特點合理安排學習時間，實現(xiàn)個性化學習。護理學基礎(chǔ)課程以實訓課為主，我們在做微課設(shè)計時主要采取理實一體式，盡量避免遵循傳統(tǒng)的、單一的灌輸式授課模式，嘗試先學后教的翻轉(zhuǎn)課堂教學結(jié)構(gòu)，設(shè)計多手段、多角度的表達方式，加入案例圖片引導、思路分析、知識點講解、操作演示、臨床應(yīng)用、考點分析、課后練習、答疑等內(nèi)容，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，充分調(diào)動學生學習的主動性、自主性、創(chuàng)造性。

1.3 微課的制作

腳本是微課制作的核心，是以文本為合成依據(jù)，用于配置音樂、圖片、文字，把握微課整體的節(jié)奏和風格。腳本一般從結(jié)構(gòu)、知識點、解說詞、字幕、畫面呈現(xiàn)和時長六個方面予以說明[6]。腳本是將教師的設(shè)計思路文本化，腳本一旦確定，剩下的工作只需按計劃進行視頻拍攝、剪輯和制作了。微課制作最終目的是將復雜知識通俗形象化，重點知識易記不忘，將易混淆知識歸納區(qū)分，將易忘知識反復強化，從而有助于自主學習，只要能達到以上目的，并不限于某單一模式，我們在制作微課時常用的方式如下：拍攝微視頻：此方式主要針對一些操作性強，需要老師進行分項講解、示范的知識和技術(shù)。比如，在進行無菌技術(shù)微課制作的時候，為了讓學生形成無菌觀念，按照無菌技術(shù)微課教案，利用手機或?qū)I(yè)攝像機拍攝下無菌技術(shù)6項分項技術(shù)的教學及實施過程，按照腳本對視頻進行后期編輯，最終生成無菌技術(shù)微視頻。由于護理學基礎(chǔ)課程以實踐為主，該課程的微課制作以此方式為主。錄屏式微課：此方式主要針對一些重點、難點知識的講解，利用錄屏軟件和教師事先精心準備的ppt教學課件制作微課更為便捷和經(jīng)濟。常用的錄屏軟件有CamtasiaStudio（喀秋莎）微課制作軟件、超級錄屏、屏幕錄像專家等，這些軟件都具有錄制屏幕信息、同步錄音等功能，能生成常用的視頻格式，方便學生自主學習。利用現(xiàn)有的資源生成微視頻：護理學基礎(chǔ)這門課程涵蓋了臨床最常用的、最基本的技術(shù)，已擁有十分成熟的操作標準，課程共享資源非常豐富，可以利用視頻剪輯軟件按照設(shè)計好的教學知識點進行剪輯和組裝，形成連貫有序的知識體系，有效地實現(xiàn)教學視頻資源的再利用?？紤]到人的注意力集中在10 min之內(nèi)、對認知信息的接納和加工將更為高效這一特點，以上微視頻的制作，一般而言，時間控制在10min以內(nèi)比較適宜。

1.4 微課的發(fā)布

微課制作完成后，要及時將其發(fā)放給學生，考慮到學生獲得資源的途徑，我們選擇QQ群、微信群以及大學城空間作為發(fā)布平臺上傳視頻，學生登錄后就可以下載微課資源進行自主學習。

2.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式實施

2.1 課前準備階段

教師準備：教師根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，完成微課設(shè)計，形成微課，并將制作好的微課學習資源上傳到微信群、QQ群以及大學城空間教學平臺。發(fā)布學習過關(guān)任務(wù)，并搭建在線答疑、在線討論等信息化學習環(huán)境，供學生交流與討論，并監(jiān)測課外學習情況和效果。學生準備：按課程要求，結(jié)合自身學習基礎(chǔ)、學習習慣等情況，在任何合適的時間和空間，進行微課學習和分析，參與在線討論答疑等環(huán)節(jié)，完成過關(guān)任務(wù)，實現(xiàn)知識或技能的傳遞。

2.2 課堂解惑階段（內(nèi)化階段）

這一階段的主要任務(wù)是對課前準備階段發(fā)現(xiàn)的問題進行解決，形成知識的內(nèi)化。利用問題引導學生回顧課程內(nèi)容知識要點。答疑解惑：理論知識采用小組討論、共同探究等方式解決問題。實踐問題采用老師講解及示范的方式。由于學生之前已經(jīng)有了知識學習的基礎(chǔ)，在課堂上會表現(xiàn)得更為從容和自信，更注重難點和重點的學習和更深入的思考，學習效果顯而易見。鞏固練習：模擬醫(yī)院情境，學生分組進行操作訓練，教師適時提供個別或集體輔導，最后由學生完成操作任務(wù)，實現(xiàn)技能的內(nèi)化。④反饋評價：教師引導學生從個人、小組以及整體角度，對課程進行評價總結(jié)，為后續(xù)課堂教學奠定基礎(chǔ)。

2.3 課后延伸階段

教師根據(jù)每堂課的教學情況將學習過程資源、學習補充資源等發(fā)布到大學城網(wǎng)絡(luò)平臺，供學生課后復習。鼓勵學生對學習過程進行反思，書寫學習筆記，完成實踐報告。

3.討論

3.1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在護理學基礎(chǔ)教學實施中的優(yōu)勢分析

有利于激發(fā)學生學習興趣、發(fā)展學生自主學習能力。護理學基礎(chǔ)是一門技術(shù)性很強的課程，傳統(tǒng)的教師示教模式無法保證每位學生都得到老師直接、及時的指導。微課以動畫、視頻為載體，構(gòu)建了一個開放式的教學環(huán)境，具有主題明確、內(nèi)容針對性強、教學資源情景化、微小精細、直觀趣味以及時間空間不受限制等特點，既可以作為開展正式課堂教學的支架，也可以供學習者課后利用移動終端隨時復習、強化鞏固，有效解決傳統(tǒng)教學模式的弊端 [7]，非常適合實踐教學?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的應(yīng)用，推進了現(xiàn)代信息技術(shù)和護理專業(yè)教學的融合，促使學生適應(yīng)信息化學習環(huán)境，讓以往課堂知識的學習遷移到課前，學生通過主動的收集和閱讀相關(guān)資料，形成對知識的理解。而在課堂的內(nèi)化階段和課后延伸階段，學生由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒌募庸ふ吆椭R的主動構(gòu)建者，激發(fā)了學生學習興趣，促進了學生自主學習能力、思維能力、信息化技術(shù)運用能力、統(tǒng)籌安排能力的發(fā)展和團隊協(xié)作精神的養(yǎng)成，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護理專業(yè)人才。

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式促進了教師業(yè)務(wù)能力的發(fā)展?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是對傳統(tǒng)護理學基礎(chǔ)課程教學模式的顛覆，無論是微課的制作還是教學模式的翻轉(zhuǎn)，歸根到底都是教師對教學的深入研究，包括了教師的教育思想、教學設(shè)計和教學反思，是教師經(jīng)驗和智慧的結(jié)晶，也同時是對教師業(yè)務(wù)能力的巨大挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)變了教師的教育教學觀念，促進了教師教育教學觀念的轉(zhuǎn)變和思考能力、表達能力、總結(jié)能力、信息技術(shù)運用能力、發(fā)現(xiàn)問題能力的發(fā)展。

3.2 存在的問題

微課的制作水平和學生的信息素養(yǎng)直接影響學習效果

微課設(shè)計制作、設(shè)備配備和完善、后期管理和維護均需要多方力量的配合與支持，不是僅靠某一位老師就能完成的，必須有一個綜合的教學團隊保持微課教學的正常進行，有些教師，特別是年齡較大的教師已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)模式，微課教學對其是個巨大的挑戰(zhàn)，而制作水平不高已經(jīng)成為制約微課教學發(fā)展的瓶頸。因此，建立完整、健全的微課資源結(jié)構(gòu)尤為重要，教師應(yīng)努力提高自身水平，全面考慮課程的結(jié)構(gòu)、層次和針對性，詳細地規(guī)劃微課程的制作，力爭做出高水平的微課資源，才能推動微課教學良性發(fā)展。另一方面，學生信息素養(yǎng)還有待加強。在教學中我們發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)的學生來自全國各地，家庭背景、經(jīng)濟水平、文化素養(yǎng)都存在著很大的差異，這導致學生在運用各種信息技術(shù)進行微課學習時，會存在各種學習困難，影響學習的參與意愿和配合度。因此，如何提高學生的信息素養(yǎng)，激發(fā)認同新的學習方式并最終實習自主學習，也是值得護理教師仔細思考的問題。

微課不能替代整個課堂教學

護理學基礎(chǔ)課程容量大，內(nèi)容復雜，目前該課程的微課教學尚處于探索階段，未形成健全的微課資源體系，短小細微的微課無法替代整個課堂，只能作為課堂教學的補充和具體化。我們在實踐中也發(fā)現(xiàn)，并非所有的內(nèi)容都適合采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，護理學基礎(chǔ)中的一些高難度技術(shù)，如靜脈留置針、動脈穿刺技術(shù)等，由于技術(shù)性很強，運用翻轉(zhuǎn)課堂的教學效果并不佳，學生通過自主學習很難掌握，課堂上老師示范講解必不可少。

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式順應(yīng)了現(xiàn)代社會信息化和教學觀念轉(zhuǎn)變的要求，創(chuàng)立了一種新的學習情境和學習模式，是提升學生學習興趣、促進學生自主學習和提高教學效果的教學方式。筆者所在的護理教學團隊將其應(yīng)用于護理學基礎(chǔ)課程的教學，取得了良好的教學效果。由此可見，該教學模式在護理專業(yè)課程教學的應(yīng)用前景十分廣闊，護理教育者需不斷鉆研，努力完善創(chuàng)新，以培養(yǎng)出更多現(xiàn)代化、高素質(zhì)的綜合護理人才。

[1]張一川，錢揚義.國內(nèi)外“微課”資源建設(shè)與應(yīng)用進展[J].遠程教育雜志，2013,（6）:26-2.

[2]胡鐵生.“微課”：區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究，2011，3（10）：61-65.

[3]樊綺.剖析微課程實踐翻轉(zhuǎn)課堂[J].中國信息技術(shù)教育，2013，（12）：4.

[4]李華偉，董海靜，孫曉燕等.行動導向教學在基礎(chǔ)護理學實驗教學中的應(yīng)用研究[J].護理教育管理，2013，13（9）：49-52.

[5]張海榮.微時代“微課”的設(shè)計與制作[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2014,（3）：245-248.

[6]李娜，姚娜.微課在高職護理教學中的設(shè)計與制作——以“靜脈血標本采集法”為例[J].唐山職業(yè)技術(shù)學院學報，2016,14（1）：37-38.

[7]倪瑞菊.基于“微課”翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的護理基本理論與技術(shù)教學初探[J].全科護理,2016,14(9):962-963.