邱炎平 曾叻瑜 李一鵬

(廣東省河源市婦幼保健院，河源市 517000)

彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊的療效分析

邱炎平 曾叻瑜 李一鵬

(廣東省河源市婦幼保健院，河源市 517000)

目的觀察彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊的治療效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字法將100例乳腺腫物患者分成觀察組和對照組各50例;治療組采用彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，比較兩組患者的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、愈合時間及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果治療組的手術(shù)切口長度(3.9±0.8)mm、手術(shù)時間(16.3±2.3)min、術(shù)中出血量(5.2±0.5)mL、愈合時間(3.2±0.6)d明顯優(yōu)于對照組的手術(shù)切口長度(12.3±1.4)mm、手術(shù)時間(22.3±3.4)min、術(shù)中出血量(10.6±0.8)mL、愈合時間(6.2±1.1)d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療組術(shù)后局部瘀斑、感染、乳房變形的發(fā)生率(8.0%)明顯低于對照組(48.0%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊，可明顯提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，適合臨床應(yīng)用。

彩超引導(dǎo);安珂微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺腫塊

乳房疾病是女性患者常見的疾病之一，因其發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率較大，嚴(yán)重危害著女性的身心健康，已引起社會的廣泛關(guān)注［1～3］。隨著世界醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，人們對美學(xué)的要求越來越高，傳統(tǒng)的乳腺腫塊因其具有手術(shù)切口過長、瘢痕較大等缺點(diǎn)，已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的美學(xué)發(fā)展要求。彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)［4，5］是近年來逐漸發(fā)展起來的新技術(shù)，具有出血量少、術(shù)后瘢痕較小等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者喜愛。本研究選取2013年7月至2016年7月我院診治的100例乳腺腫物患者，探討彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效，為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年7月至2016年7月我院診治的100例乳腺腫物患者為研究對象，年齡24～48 (28.4±2.6)歲。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者分成治療組和對照組各 50例。治療組 24～47歲，平均28.0歲，腫塊直徑1.0～3.6 cm，平均2.4 cm;對照組25～28歲，平均28.5歲，腫塊直徑1.2～3.4 cm，平均2.5 cm。兩組患者的年齡、病程、腫塊大小等資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合臨床乳腺腫物的診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參與本次調(diào)查研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①乳腺惡性腫瘤的患者;②存在嚴(yán)重肝腎疾病、心血管疾病等;③合并精神疾病，不能正確理解他人;④配合度較差或拒絕參與本次調(diào)查研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，包括完善術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)檢查、術(shù)中操作細(xì)致、準(zhǔn)確、完善術(shù)后止血及護(hù)理等。

1.3.2 治療組 采用彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療，方法如下:①完善術(shù)前儀器準(zhǔn)備:美國巴德公司生產(chǎn)的EnCor系統(tǒng)、旋切刀、真空抽吸泵及彩色多普勒超聲診斷儀(sonixTouch)，并再次確認(rèn)乳腺腫塊的部位、大小和數(shù)量;②選取乳暈及乳房外側(cè)較隱蔽處作為進(jìn)針點(diǎn)，采用0.3%的碘伏對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒2次，再采用1%利多卡因?qū)M(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉;③當(dāng)麻醉效果滿意后，在進(jìn)針點(diǎn)做一麻醉皮丘，采用尖利刀片在定位處做一3～4 cm的縱向切口，在超聲引導(dǎo)下緩慢進(jìn)針，直至旋切刀到達(dá)乳腺腫塊的部位;④調(diào)整旋切刀的方向，從乳腺腫塊的一側(cè)穿透至另一側(cè)，開啟刀槽，并再次確認(rèn)腫塊已被吸到刀槽內(nèi);⑤把旋切刀調(diào)整到取樣狀態(tài)，并反復(fù)重復(fù)上述步驟，直到腫塊完全切除;⑥在超聲的指導(dǎo)下，仔細(xì)、全面的觀察腫塊是否已被完全切除;⑦取出旋切刀，對手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理及彈力繃帶加壓止血24～48 h;⑧將腫塊組織送病理科檢查，同時囑患者避免劇烈運(yùn)動，觀察術(shù)后切口情況。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、愈合時間及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口長度及手術(shù)時間比較 治療組的手術(shù)切口長度為(3.9±0.8)mm及手術(shù)時間為(16.3±2.3) min均明顯少于對照組的手術(shù)切口長度的(12.3±1.4) mm及手術(shù)時間(22.3±3.4)min，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)切口長度及手術(shù)時間的比較 (±s)

表1 兩組患者的手術(shù)切口長度及手術(shù)時間的比較 (±s)

組別 n 手術(shù)切口長度(mm) 手術(shù)時間(min)治療組50 3.9±0.8 16.3±2.3對照組 50 12.3±1.4 22.3±3.4 t值 3.941 4.200 P值0.000 0.001

2.2 術(shù)中出血量及愈合時間比較 治療組的出血量為(5.2±0.5)mL及愈合時間為(3.2±0.6)d明顯少于對照組的出血量(10.6±0.8)mL及愈合時間(6.2±1.1) d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量及愈合時間的比較 (±s)

表2 兩組患者術(shù)中出血量及愈合時間的比較 (±s)

組別 n 術(shù)中出血量(mL) 愈合時間(d)治療組50 5.2±0.5 3.2±0.6對照組 50 10.6±0.8 6.2±1.1 t值 1.733 2.320 P值0.002 0.000

2.3 術(shù)后恢復(fù)情況的比較 治療組術(shù)后出現(xiàn)局部瘀斑、感染、乳房變形的發(fā)生率(8.00%)明顯低于對照組的發(fā)生率(48.00%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1年，均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者，患者滿意度良好。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較 ［n(%)］

3 討論

乳腺腫塊是女性疾病中發(fā)病率較高、危害較大的疾病之一，如得不到及時有效的治療，很大程度上出現(xiàn)惡變的可能，甚至發(fā)展為乳腺癌，危害女性的生命健康［6］。對于罹患乳腺腫塊的女性，早期診斷和治療具有重大臨床價值。對于乳腺腫塊的患者而言，傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)切除，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進(jìn)步和生活水平不斷提高，人民對美學(xué)的要求也越來越大，傳統(tǒng)手術(shù)需要時間較長、術(shù)后瘢痕增生較明顯，難以滿足患者的美學(xué)要求。如何采用先進(jìn)的手術(shù)方式治療乳腺腫塊的患者，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問題之一。

彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，手術(shù)人員可以在彩超的引導(dǎo)下準(zhǔn)確到達(dá)病灶部位對腫物進(jìn)行切除，且能較好地判斷病灶是否完整切除，提高了臨床治療效果和患者滿意度。本研究中，治療組的手術(shù)切口長度(3.9±0.8)mm、手術(shù)時間(16.3±2.3) min、出血量(5.2±0.5)mL及愈合時間(3.2±0.6)d明顯少于對照組的手術(shù)切口長度(12.3±1.4)mm、手術(shù)時間(22.3±3.4)min、出血量(10.6±0.8)mL及愈合時間(6.2±1.1)d;且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率(8.00%)也顯著低于對照組的發(fā)生率(48.00%)，進(jìn)一步顯示了彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)越性。研究結(jié)果與眾學(xué)者［8～12］的研究結(jié)果相似。安珂微創(chuàng)旋切術(shù)的主要工作原理是在超聲的引導(dǎo)下，準(zhǔn)確地對乳腺腫塊進(jìn)行標(biāo)記，可以對腫塊進(jìn)行重復(fù)切除，達(dá)到完全清除腫塊的目的，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險及縮短了手術(shù)操作時間;同時，在準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上，盡可能地減少對周圍正常組織的傷害，達(dá)到靶向清除的要求，大大降低了術(shù)中出血量及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，采用彩超引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊，可明顯提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，適合臨床采用。

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R 737

B

1673-6575(2017)01-0112-03

10.11864/j.issn.1673.2017.01.37

2016-11-03

2016-12-31)

邱炎平(1984～)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向:乳腺外科疾病診治。