李一鵬 邱炎平 林 文

(廣東省河源市婦幼保健院，河源市 517000)

安珂微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療乳腺腫塊的療效比較

李一鵬 邱炎平 林 文

(廣東省河源市婦幼保健院，河源市 517000)

目的比較安珂微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療乳腺腫塊的臨床效果。方法選取乳腺良性腫塊患者80例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各40例，對照組實施常規(guī)手術(shù)，觀察組在超聲引導(dǎo)下實施安珂微創(chuàng)旋切術(shù)，對比兩組手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、住院時間等圍術(shù)期指標和并發(fā)癥發(fā)生率，同時采用自擬滿意度問卷表評價兩組滿意率。結(jié)果觀察組手術(shù)時間(18.41±1.24) min、住院時間(4.32±1.35)d，較對照組(30.17±1.89)min、(5.89±1.62)d明顯縮短(P均＜0.05);觀察組手術(shù)切口長度(2.40±1.56)cm，小于對照組(4.38±1.66)cm(P＜0.05);兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%、12.50%，(P＞0.05);觀察組滿意率95.00%，高于對照組的75.00%(P＜0.05)。結(jié)論安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊的療效較常規(guī)手術(shù)好，可明顯改善圍術(shù)期指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且對乳房外形影響小，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

安科微創(chuàng)旋切術(shù);常規(guī)手術(shù);乳腺腫塊

乳腺疾病為臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率逐年上升。對于良性腫塊，應(yīng)及時實施手術(shù)摘除以避免惡化，同時需降低對乳腺組織的損傷，保留乳房外形以滿足女性的審美要求［1］。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)為在超聲引導(dǎo)下實施的可快速準確找到乳腺微小結(jié)節(jié)的微創(chuàng)技術(shù)，其中安珂旋切系統(tǒng)具有術(shù)后切口小、不需縫合、患側(cè)上肢活動不受影響等優(yōu)點，目前已在副乳治療中開展應(yīng)用，但對乳腺腫塊的治療效果報道較少［2，3］。我院對收治的乳腺良性腫塊患者80例進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年12月我院收治的乳腺良性腫塊患者80例為研究對象，均符合乳腺良性腫塊診斷標準，鉬靶攝片及B超顯示腫塊直徑0.3～3.0 cm，表面均光滑、可移動、邊界清楚，與皮膚無粘連，并結(jié)合影像學(xué)檢查確診。排除標準:①合并胸大肌、皮膚浸潤表現(xiàn)及腋窩淋巴結(jié)腫大癥狀;②既往有隆胸術(shù)史或妊娠期、月經(jīng)期婦女;③合并凝血功能異?；蚰[塊位于乳暈、乳頭下;④惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病或合并嚴重肝腎功能障礙者。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各40例，觀察組年齡21～41(31.02±0.75)歲，單側(cè)病變10例，雙側(cè)病變30例;對照組年齡20～42 (31.05±0.73)歲，單側(cè)病變11例，雙側(cè)病變29例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者取仰臥位，術(shù)前常規(guī)禁食禁水，入手術(shù)室后監(jiān)測生命體征，開放靜脈通路，行常規(guī)乳暈弧形切口切除術(shù)，術(shù)后給予抗生素抗感染。觀察組在超聲引導(dǎo)下實施安珂微創(chuàng)旋切術(shù):患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單，消毒探頭及安珂手柄，彩超明確切除位置后，根據(jù)進針方向調(diào)整體位，選擇乳房下緣、外側(cè)緣為穿刺點并進行局部浸潤麻醉，隨即接7號長針頭，于切口、病灶底部、上部及針道進行局部浸潤麻醉。麻醉滿意后，以尖頭手術(shù)刀做一3 mm切口，將安珂旋切刀以與乳房皮膚水平呈45°角插入，再將安珂針穿入乳房后間隙，使旋轉(zhuǎn)刀凹槽對準病灶，并抽吸旋切病灶組織，逐條抽吸出體外，超聲反復(fù)檢查確定病灶完整切除后退針，針道及病灶處加壓5～15 min，切口可不縫合，以局部敷料覆蓋，彈力胸帶加壓包扎24～72 h。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)切口長度等圍術(shù)期指標;②觀察兩組并發(fā)癥;③評價兩組滿意率，采用本院自擬問卷表調(diào)查表對術(shù)后乳房外觀滿意度進行評價，分為完全滿意、比較滿意、滿意、不滿意，滿意率 =(完全滿意 +比較滿意 +滿意)/40× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標比較 觀察組手術(shù)時間、住院時間較對照組短(P＜0.05)，觀察組手術(shù)切口長度與對照組比較明顯較小(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期指標比較

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組出現(xiàn)皮下淤血2例，對照組出現(xiàn)切口感染2例，傷口裂干1例，皮下淤血2例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%和12.50%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 滿意率比較 觀察組滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的滿意率比較 ［n(%)］

3 討論

乳腺腫塊為女性常見疾病。近年來隨環(huán)境污染、身心壓力增加及激素攝入過多等因素，乳腺腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且越來越趨于年輕化。在乳腺腫塊中，良性腫塊占80%，為發(fā)生于乳腺的無惡性行為局灶性病灶，主要包括纖維腺瘤、乳腺囊性增生、纖維腺病變及乳腺膿腫等，常規(guī)手術(shù)切除治療需在乳房上做長切口，術(shù)后留下明顯瘢痕，不符合女性保持乳房美觀的要求，增加了患者心理顧慮。此外，對體積小或位置深的病變部位，傳統(tǒng)手術(shù)難以準確定位，因而延誤最佳診治時機［4，5］。隨微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及完善，微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫塊中很快得到廣泛應(yīng)用，主要分為麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與安珂微創(chuàng)旋切術(shù)，其中麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)可使手術(shù)切除微創(chuàng)化，對女性乳房外部影響甚微，易被患者接受。有研究報道，安珂微創(chuàng)系統(tǒng)與麥默通微創(chuàng)系統(tǒng)相比，在乳腺良性腫塊治療中的手術(shù)時間短、性價比更高，尤其適用于乳腺多發(fā)病灶患者［6－7］。

何淑媚［8］報道，安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊的手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、住院天數(shù)顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而觀察組切口感染、傷口裂開、皮下淤血等并發(fā)癥發(fā)生率5.3%，較對照組14.1%低。向茜等［9］在彩超引導(dǎo)下采用安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺小腫塊120例，患者術(shù)后均無感染、腫塊殘留及復(fù)發(fā)病例發(fā)生，且乳房形態(tài)保持較好，瘢痕小，患者滿意率為98.5%。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、住院時間與對照組比較明顯縮短，觀察組手術(shù)切口長度小于對照組，且其滿意率95.00%，較對照組75.00%高，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異，這與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊效果明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］羅曉茂，陳海濤，李支堯，等.高頻彩超引導(dǎo)下Encor微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫塊切除中的應(yīng)用［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，(2):110－112.

［2］霍彥平，呂 晶，謝 竟，等.超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)對早期乳腺癌的篩查作用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(6):881－882.

［3］李雪平，呂金利，楊世偉，等.安珂旋切系統(tǒng)在副乳治療中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22(2):178－179.

［4］孔 恒，陶霖玉，齊 柯，等.乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床應(yīng)用分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(10):1326－1328.

［5］劉小平，楊 彥，付正英，等.乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與開放手術(shù)在注射式隆胸材料取出中的對比研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26(9):77－80.

［6］那將超，狄長安，殷詠梅，等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺腫塊效果對比分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(6):435－438.

［7］張 琳，聶惠龍.麥默通與安珂微創(chuàng)系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊的療效比較［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(7): 1281－1282.

［8］何淑媚.安珂微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊的有效性探究［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22(26):76－78.

［9］向 茜，姚敦武.彩超引導(dǎo)下安科微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺小腫塊120例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(1):60－62.

R 737

B

1673-6575(2017)01-0099-02

10.11864/j.issn.1673.2017.01.32

2016-10-30

2016-12-27)

李一鵬(1980～)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向:普外科。