李軍象 顏永平

414000岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院(湖南)

替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察

李軍象 顏永平

414000岳陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院(湖南)

目的：探討替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺治療老年原發(fā)性高血壓的療效。方法：收治老年原發(fā)性高血壓患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用替米沙坦治療，觀察組采用替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率和血壓控制情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺治療老年原發(fā)性高血壓的療效顯著。

替米沙坦；吲達(dá)帕胺；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓屬于一種常見的心血管疾病，危害性較大，在進(jìn)行降壓處理的同時(shí)，還需預(yù)防各類并發(fā)癥問題，這樣才能更好地維護(hù)患者的健康。本研究以100例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治老年原發(fā)性高血壓患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分類為對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。對(duì)照組中，男28例，女22例，其中1級(jí)高血壓18例，2級(jí)高血壓32例，年齡63～72歲，平均(67.5±3.5)歲；觀察組中，男27例，女23例，其中1級(jí)高血壓17例，2級(jí)高血壓33例，年齡62～71歲，平均(66.5±3.5)歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組治療方式為替米沙坦治療，40 mg/次，1次/d，連用120 d。②觀察組采用在替米沙坦治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，替米沙坦治療方式同對(duì)照組。吲達(dá)帕胺1.25 mg/次，1次/d，連用120 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀及體征完全消失，舒張壓降低≥10 mmHg，最終降至正常；②有效：癥狀及體征基本消失，舒張壓降低＜10 mmHg，但降至正常范圍；③無效：癥狀及體征未改善或未達(dá)上述水平?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，若為計(jì)數(shù)資料，則采取[n(%)]表示，通過χ2檢驗(yàn)。若為計(jì)量資料，則采取(±s)表示，通過t檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：觀察組治療有效率明顯好于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

血壓控制情況：觀察組血壓控制情況明顯更趨近于理想狀態(tài)，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2和表3。

電解質(zhì)、空腹血糖、總膽固醇的監(jiān)測(cè)情況：觀察組電解質(zhì)、空腹血糖、總膽固醇的監(jiān)測(cè)情況，與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

討論

替米沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有選擇性拮抗功能，能夠較好地拮抗AngⅡ受體與Ati受體的結(jié)合，對(duì)血管的收縮進(jìn)行抑制，能起到較好的降壓效果。吲達(dá)帕胺屬于一種非噻嗪類利尿藥，可拮抗鈣離子，抑制血管的收縮力，進(jìn)而起到一定的降壓效果。單獨(dú)應(yīng)用吲達(dá)帕胺一般會(huì)產(chǎn)生一定的低鉀反應(yīng)[1]。而將替米沙坦與小劑量的吲達(dá)帕胺進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠在有效降壓的同時(shí)，減輕低鉀反應(yīng)，具有較高的安全性，能夠改善患者的血脂代謝水平，進(jìn)而維護(hù)患者健康。

表2 兩組治療過程中血壓變化情況(±s，mmHg)

表2 兩組治療過程中血壓變化情況(±s，mmHg)

檢查時(shí)間收縮壓舒張壓觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組治療前168.2±17.1165.7±16.5102.2±9.4103.1±10.3治療后2周139.7±10.3149.4±11.984.0±9.896.3±8.8治療后1個(gè)月132.6±10.8148.6±12.883.9±8.987.6±6.8治療后2個(gè)月133.7±9.6147.6±10.685.3±9.685.8±5.6治療后3個(gè)月133.4±10.5145.6±11.580.2±7.788.7±8.7治療后4個(gè)月133.8±8.4146.3±12.180.3±6.887.5±8.1

表3 兩組患者血壓控制情況對(duì)比(±s，mmHg)

表3 兩組患者血壓控制情況對(duì)比(±s，mmHg)

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療4個(gè)月后治療前治療4個(gè)月后對(duì)照組50165.7±16.5146.3±12.1103.1±10.387.5±8.1觀察組50168.2±17.1133.8±8.4102.2±9.480.3±6.8t0.7446.0010.4564.814P0.4590.0000.6490.000

表4 兩組患者電解質(zhì)情況對(duì)比(±s，mmol/L)

表4 兩組患者電解質(zhì)情況對(duì)比(±s，mmol/L)

組別例數(shù)鈉離子濃度鉀離子濃度空腹血糖總膽固醇治療前治療4個(gè)月后治療前治療4個(gè)月后治療前治療4個(gè)月后治療前治療4個(gè)月后對(duì)照組50138.7±4.5137.6±5.24.2±0.74.0±0.65.6±0.45.6±0.55.1±0.35.0±0.4觀察組50139.4±4.7138.8±4.94.3±0.84.4±0.65.7±0.35.7±0.45.2±0.35.1±0.3 t 0.7611.1880.6653.3331.4141.1041.6671.414 P 0.4490.2380.5080.0010.1610.2720.0990.161

本研究主要對(duì)替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者的療效進(jìn)行分析，觀察統(tǒng)計(jì)了兩組患者的治療有效率、血壓控制情況，生化指標(biāo)的變化。其中對(duì)照組治療有效率66.0%，觀察組的治療有效率90.0%。而兩組對(duì)血糖、血脂、電解質(zhì)的影響無差別。由此可見，采用替米沙坦聯(lián)合小劑量吲達(dá)帕胺治療老年原發(fā)性高血壓能夠較好地改善患者的臨床癥狀，控制血壓水平，安全性較高[2]。

[1]劉俊英.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):1231-1233.

[2]鄭虹,米樹華,楊紅霞,等.替米沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓伴代謝綜合征血尿酸和超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].心肺血管病雜志, 2011,30(2):107-110.

Curative effect of telmisartan combined with low-dose indapamide in the treatment of elderly patients with primary hypertension

Li Junxiang,Yan Yongping
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yueyang City(Hunan Province)414000

Objective:To explore the curative effect of telmisartan combined with low-dose indapamide in the treatment of elderly patients with primary hypertension.Methods:100 elderly patients with primary hypertension were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with telmisartan.The observation group was treated with telmisartan combined with low-dose indapamide.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the treatment effectiveness and blood pressure control were significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion:The curative effect of telmisartan combined with low-dose indapamide in the treatment of elderly patients with primary hypertension was significant.

Telmisartan;Indapamide;Primary hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.10