蒿毳羽

探討循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

蒿毳羽

目的 研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理使用循證護(hù)理的臨床效果。方法 2011年10月—2012年10月對我院接收的180例剖宮產(chǎn)患者來分析研究，將患者分組為對照組和觀察組，均有90例，觀察組使用循證護(hù)理，對照組使用傳統(tǒng)護(hù)理，對兩組的臨床護(hù)理情況進(jìn)行比較回顧分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過循證護(hù)理后，身體恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，產(chǎn)婦的臨床不良反應(yīng)是5例（5．6%），而對照組的不良反應(yīng)是32例（35．6%），觀察組的產(chǎn)婦滿意度比對照組高，患者疼痛忍耐率比對照組低，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），經(jīng)過治療，兩組患者均痊愈出院。結(jié)論 循證護(hù)理能夠提升產(chǎn)婦的舒適度、減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，產(chǎn)婦疼痛減少，生活質(zhì)量有所改善。

循證護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后

循證護(hù)理是將醫(yī)學(xué)和科學(xué)相結(jié)合的護(hù)理措施，護(hù)理人員對護(hù)理工作進(jìn)行探究所得出的最佳護(hù)理方式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方向[1]。剖宮產(chǎn)是非常危險的妊娠方式，目前臨床剖宮產(chǎn)率越來越高，所以為產(chǎn)婦提供最佳的護(hù)理，減少并發(fā)癥至關(guān)重要[2]。此次根據(jù)我院接收的180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來進(jìn)行研究分析，使用循證護(hù)理，對其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對180例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分析，年齡20～40歲，均為初產(chǎn)婦，平均（28.3±5.9）歲，孕周36～41周。分成兩組，對照組和觀察組均為90例，兩組的一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組使用循證護(hù)理方式。除了常規(guī)護(hù)理，還有以下內(nèi)容：組建循證護(hù)理小組，組長制定護(hù)理方法和護(hù)理流程。剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛和飲食護(hù)理。對提出和發(fā)現(xiàn)的問題積極解決，尋找相關(guān)實證。提供有效的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦的心理、生理情況來制定個性化的護(hù)理措施。收集產(chǎn)婦的意見，積極解決。觀察產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口和不良反應(yīng)情況，跟蹤隨訪產(chǎn)婦的術(shù)后滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別從產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的不良反應(yīng)、疼痛等情況，對兩組產(chǎn)婦護(hù)理情況進(jìn)行觀察、記錄。產(chǎn)婦疼痛無法忍受，定義為疼痛難忍，觀察記錄出現(xiàn)疼痛難忍的產(chǎn)婦例數(shù)。統(tǒng)計產(chǎn)婦滿意程度，滿意度包括＞90分、80～90分、70～80分 3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過循證護(hù)理后，身體恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，產(chǎn)婦的臨床不良反應(yīng)是5例（5.6%），而對照組的不良反應(yīng)是32例（35.6%），觀察組滿意度84.7%，疼痛難忍率為3.3%，對照組滿意度56.7%，疼痛難忍率為12.2%，觀察組的產(chǎn)婦滿意度比對照組高，患者疼痛忍耐率比對照組低，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過治療，兩組患者均痊愈出院。

3 討論

臨床中產(chǎn)婦有很多都選擇了剖宮產(chǎn)，手術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較大，影響了產(chǎn)婦的生活。積極有效的循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.1 術(shù)后疼痛護(hù)理

疼痛是臨床護(hù)理的第五大生命體征[3]。剖宮產(chǎn)切開引起的產(chǎn)后疼痛，會引起患者的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。疼痛增加了切開組織的代謝分解，影響了傷口的愈合，所以臨床中強(qiáng)化疼痛護(hù)理非常重要。（1）護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行判斷，及時通知醫(yī)生，為患者使用藥物緩解疼痛，讓產(chǎn)婦對疼痛有足夠的了解，能夠正確應(yīng)對，從心理方面緩解產(chǎn)婦的疼痛。（2）術(shù)后如果麻醉效果尚存，應(yīng)該為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，這個階段宮縮疼痛不明顯，可以將術(shù)后切開疼痛與宮縮疼痛的峰值分開，讓術(shù)后疼痛得到緩解。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的姿勢，放松腹部肌肉，減輕疼痛癥狀，咳嗽時，雙手按壓切口，緩解震動引起的疼痛。（4）鼓勵產(chǎn)婦盡早活動排氣，緩解腹部切開的張力。

3.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的飲食護(hù)理

（1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者6 h后先進(jìn)食白蘿卜米湯（煮好后棄去蘿卜），有利于促進(jìn)早排氣。（2）8 h后讓產(chǎn)婦進(jìn)食自己喜好的流質(zhì)飲食，如魚湯、雞湯、蛋湯、米湯等，進(jìn)食后鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦下床活動。（3）肛門排氣后進(jìn)食半流食物，如粥、湯面、混沌等，富有營養(yǎng)且容易消化的食物，然后過渡為普食。（4）多攝取魚、雞、肉類高蛋白質(zhì)食物，并多食用含鐵質(zhì)食物補(bǔ)血，促進(jìn)組織修復(fù)。（5）告知產(chǎn)婦做到早進(jìn)食、早哺乳[4]。

總而言之，循證護(hù)理在臨床中需要護(hù)理人員保持科學(xué)的態(tài)度，全面的思考[5-6]。護(hù)理的時候，以科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)，完善循證護(hù)理思想。循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中可以廣泛應(yīng)用，能夠降低產(chǎn)后的不良反應(yīng)發(fā)生率，讓患者的滿意度提升[7-9]，改善其生活質(zhì)量。

[1] 洪普． 循征護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)理實踐與研究，2011，8（1）：53-54．

[2] 崔紅麗． 循征護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理分析[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：179-180．

[3] 況陽菊． 循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 醫(yī)藥前沿，2012，2（26）：260-261．

[4] 李曉瓊． 循征護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的運(yùn)用體會[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（29）：118-119．

[5] 劉子鳳． 循證護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（15）：108，111．

[6] 柴亞玲，白根玲，朱雪榮，等． 自控靜脈鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值[J]． 西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1724-1727．

[7] 麥小妮，張燕玲，葉瑛． 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)⒆岳砟Ｊ接糜谄蕦m產(chǎn)術(shù)后護(hù)理[J]． 中國實用醫(yī)藥，2013，4（19）：210-211．

[8] 裴景紅，奚春玉． 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良原因分析及術(shù)后護(hù)理對策[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：4070-4071．

[9] 朱杰． 循證護(hù)理在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用意義分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：184-185．

Explore the Application of Evidence-based Nursing Model in Nursing After Cesarean Section

HAO Cuiyu Obstetric Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To study the clinical effect of evidence-based nursing care after cesarean section. Methods 180 cases of cesarean section patients in our hospital from October 2011 to October 2012 as research object, patients were divided into control group and observation group, 90 cases in observation group, the use of evidence-based nursing, the control group using the traditional nursing, clinical nursing of two groups were compared and analyzed retrospectively. Results The observation group after evidencebased nursing after the recovery of the body to control group was better than the routine nursing care, the clinical adverse reactions of maternal 5 cases (5.6%), and the adverse reactions of the control group was 32 cases (35.6%), the observation group maternal satisfaction was higher than the control group, patients with pain endurance ratio the control group, there was a significant difference between the results of (P＜ 0.05), after treatment, two patients were cured. Conclusion Evidence based nursing can improve the comfort of women, reduce the incidence of postpartum complications, signif i cantly reduce maternal pain, improve the quality of life.

evidence based nursing; cesarean section; postoperative

R473

A

1674-9316（2017）04-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．112

大慶市人民醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163316