葉曉慧

Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液中管型的對比分析

葉曉慧

目的 探討Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡檢2種方法檢側(cè)尿液中管型的差異性。方法 以Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀對2015年1月—2016年1月的180份尿液標(biāo)本進(jìn)行尿沉渣分析，同時(shí)用顯微鏡鏡檢每一份尿液標(biāo)本，對檢側(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測尿液中管型的符合率、靈敏度和特異性。結(jié)果 180份尿液標(biāo)本中，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢出陽性91例，顯微鏡鏡檢陽性50例，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測管型的假陽性率為39．2%，假陰性率為20．0%，靈敏度為80．0%，特異性為60．8%。結(jié)論 Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果存在一定的誤差，因此僅可作為尿液管型的篩查手段，遇陽性結(jié)果時(shí)再用顯微鏡進(jìn)行復(fù)核。

尿液檢驗(yàn)；尿沉渣分析儀；顯微鏡檢查；管型

尿沉渣指的是尿液里面的有形成分，其中管型指的是經(jīng)腎臟濾過的蛋白質(zhì)、細(xì)胞、細(xì)小碎片等在一定條件下在腎小管和集合管中凝固而成的圓柱狀聚合體，之后隨著尿液而排出體外。管型對于疾病的診斷具有重要的輔助參考價(jià)值[1-2]。利用顯微鏡進(jìn)行人工鏡檢尿沉渣，是一種重要的臨床檢測方法，但會造成工作量繁重的問題，在標(biāo)本量大而工作人員少的情況下，不容易實(shí)現(xiàn)全部標(biāo)本都用顯微鏡進(jìn)行規(guī)范化檢測，其工作效率較低，容易造成臨床診斷的不及時(shí)。相比傳統(tǒng)顯微鏡，全自動尿沉渣分析儀具有諸多優(yōu)點(diǎn)；但是，全自動尿沉渣分析儀也存在一定的局限性：檢測設(shè)備靈敏度過高，因此假陽性率相對也升高了不少[3]，增加了臨床誤診、漏診率。現(xiàn)探討了Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡檢兩種方法檢測尿液中管型的差異性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年1月的180份尿液標(biāo)本來自我院的180例門診患者，其中男性患者103例，女性患者77例，患者年齡18～73歲，平均年齡（36.47±10.55）歲。

1.2 檢驗(yàn)方法

檢驗(yàn)科收集患者新鮮晨尿標(biāo)本并于2 h之內(nèi)完成所有檢驗(yàn)。分析儀檢驗(yàn)：使用Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行尿液管型檢測，試劑使用儀器原裝配套試劑，以原裝質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控。顯微鏡鏡檢：尿沉渣定量離心試管取新鮮晨尿標(biāo)本10 ml，上離心機(jī)進(jìn)行離心5 min（500 r/min，離心半徑16 cm），丟棄上清液后，保留0.2 ml沉渣，輕輕搖振離心管使有形成分混勻，再取0.02 ml滴在標(biāo)準(zhǔn)尿沉渣計(jì)數(shù)板之上，先用低倍鏡（×10）進(jìn)行大體觀察，尋找管型等成分，再用高倍鏡（×40）進(jìn)行仔細(xì)辨認(rèn)，對其類型和數(shù)量進(jìn)行記錄。

1.3 陽性標(biāo)準(zhǔn)

Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測時(shí)，超過管型報(bào)警限制（過篩值0～2/μl）即判定為陽性；顯微鏡鏡檢時(shí)，以觀察到1個(gè)以上管型時(shí)即為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以顯微鏡檢測管型的陽性、陰性結(jié)果為真陽性、真陰性，根據(jù)公式計(jì)算Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測尿液中管型的符合率、靈敏度和特異性。

2 結(jié)果

180份尿液標(biāo)本中，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢出陽性91例，顯微鏡鏡檢陽性50例，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測管型的假陽性率為39.2%，假陰性率為20.0%，靈敏度為80.0%，特異性為60.8%。詳見表1所示。

表1 兩種方法檢測尿液管型結(jié)果分析（n）

3 討論

Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀為當(dāng)前一種新型自動化檢測儀器，它集中了流式細(xì)胞術(shù)、熒光染色法、電阻抗法等諸多技術(shù)，從而進(jìn)行精準(zhǔn)、定量的尿液有形成分分析[4-5]。

Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測時(shí)，可能受到諸多因素的干擾，這些因素包括：（1）尿液標(biāo)本含有的黏液絲、纖維等異物，被熒光染色之后的體積、外形上類似于管型，可能會被儀器所誤認(rèn)；（2）在尿液標(biāo)本中有些脫落的上皮細(xì)胞具有與管型相類似的形態(tài)和染色性[6]，也會被儀器所誤認(rèn)；（3）尿液標(biāo)本中存在一些真菌時(shí)，可能導(dǎo)致結(jié)果呈假陽性[7]；（4）當(dāng)尿液標(biāo)本中存在大量白細(xì)胞，甚至是大量膿細(xì)胞時(shí)，很容易聚集成團(tuán)狀、串狀，也會被儀器誤認(rèn)作管型[8]。此外，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀只能定量檢測，但無法對管型進(jìn)行具體分類，要進(jìn)行分類則只能依靠光學(xué)顯微鏡。

本研究結(jié)果表明，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀與參考方法—光學(xué)顯微鏡人工尿沉渣鏡檢相比，檢測結(jié)果存在一定的誤差。

綜上所述，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果會受到尿液中多種有形成分物質(zhì)的干擾，從而導(dǎo)致在尿液管型檢測時(shí)出現(xiàn)較高的假陽性。因此，Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀對管型的檢測可用于初篩，而其復(fù)核、管型分類、計(jì)數(shù)等則需要用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行，不可過于依靠Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果。Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測管型結(jié)果為陰性者，則可不必鏡檢復(fù)核，但對于Sysmex UF-1000全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果陽性結(jié)果者，不可直接據(jù)此發(fā)出檢測報(bào)告，而需采取顯微鏡人工鏡檢，進(jìn)行復(fù)核，以提高管型檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，以免造成臨床漏診、誤診。

[1] 李艷紅，賈艷敏，王紅霞． UF-100全自動尿沉渣分析儀與DiaSys（R/S2003）工作站聯(lián)合檢測尿液中管型的應(yīng)用體會[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（20）：2423．

[2] 陶立芳，張國英，徐桂寧． 尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢兩種方法檢測尿中管型的比較[J]． 中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：261．

[3] 張紅霞，費(fèi)安興，江鴻，等． 尿干化學(xué)分析法、尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法聯(lián)合檢測尿白、紅細(xì)胞及管型結(jié)果分析[J]． 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30（3）：288-290．

[4] 王桂英． LX-3000型全自動尿液分析儀檢測陰性標(biāo)本與尿沉渣鏡檢結(jié)果對比分析[J]． 青海醫(yī)藥雜志，2015，58（5）：45-46．

[5] 方雯丹，甘志忠，黃曉榮，等． 全自動尿沉渣分析儀SysmexUF-1000i的性能評價(jià)[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（6）：770-772．

[6] 朱君琴，徐勇． 探討尿液中黏液絲和上皮細(xì)胞對UF-1000i全自動尿沉渣分析儀測定管型結(jié)果的影響[J]． 工企醫(yī)刊，2012，25（2）：43-44．

[7] 莫巧璇，鐘樹奇． 全自動尿沉渣分析儀檢測管型的影響因素分析[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）：183，185．

[8] 李玉珍． 西森美康UF500i尿液分析儀出現(xiàn)管型（病理管型）和小圓上皮細(xì)胞假陽性的原因分析[J]． 中外女性健康研究，2015，23（23）：180，194．

Comparative Study of Examining the Urine Casts Between Sysmex UF-1000 Automatic Urine Sediment Appearance and Microscope Examination

YE Xiaohui Clinical Laboratory Department, Yancheng City First People’s Hospital, Yancheng Jiangsu 224006, China

Objective To discuss the difference of examining the urine casts between sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance and microscope examination. Methods Sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance and microscope examination were used to examine the casts in 180 morning urine samples randomly collected in patients from January 2015 to January 2016. The results were compared and the sensitivity and specificity of sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance were explored. Results In 180 morning urine samples, 91 were positive by sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance and 50 were positive by microscope examination. For the results with sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance, the false positive rate was 39.2%, the false-negative rate was 20.0%, the sensitivity was 80.0% and the specificity was 60.8%. Conclusion Some certain errors exist for sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance, so it can be a screening tool.

urine examination; urine sediment appearance; microscope examination; casts

R446

A

1674-9316（2017）04-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．072

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城 224006