王熙明

心血管疾病患者二級預防藥物治療依從性對預后的影響

王熙明

目的 分析對心血管疾病患者實施二級預防治療對預后的影響。方法 收集我院收治的240例心血管疾病患者作為研究對象，堅持規(guī)范二級預防用藥120例，設(shè)置為觀察組。不堅持規(guī)范用藥依從性差的120例，設(shè)置為對照組。結(jié)果 兩組均有一定治療效果，但觀察組患者的治療有效率高于對照組，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 在對心血管疾病患者實施臨床治療時，堅持規(guī)范二級預防用藥治療的患者能夠取得更好的治療效果，預后更佳。

心血管疾病患者；二級預防藥物治療；依從性；預后的影響

心血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病，患者在實際的發(fā)病中會出現(xiàn)諸多癥狀，對患者的身體健康危害極大[1-2]。本次研究中分析了對心血管疾病患者實施二級預防治療時的依從性對預后情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年甘州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科住院心血管疾病患者，共240例，男140例，女100例，患者年齡49～78歲，平均（63.58±8.48）歲。堅持規(guī)范二級預防用藥120例，設(shè)置為觀察組。不堅持規(guī)范用藥依從性差的120例，設(shè)置為對照組。對照組中男，女50例，年齡49～77歲，平均（63.21±8.19）歲。觀察組中男70例，女50例，年齡50～78歲，平均（63.91±8.79）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者都進行規(guī)范的生活方式改善，同時兩組患者按照心血管疾病二級預防指南要求根據(jù)患者具體情況使用常規(guī)方法的治療，即嚴格按照常規(guī)用藥規(guī)范對患者實施相應的治療。但在實際的治療中，對照組患者的用藥依從性比較差，無法嚴格按照預防用藥的要求進行規(guī)范性的用藥。觀察組患者在臨床治療時能夠規(guī)范按照二級預防用藥的相關(guān)要求進行治療。在臨床治療時，藥物的選擇為阿司匹林腸溶片（國藥準字H20067689，河北御芝林藥業(yè)有限公司），每日口服100 mg。在此基礎(chǔ)上同時為患者使用降血脂藥物治療，選擇藥物為阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司），每日口服劑量為20 mg，根據(jù)患者的血脂情況增減藥物。另外也需要對高血壓患者提供降壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）治療，選擇馬來酸依那普利片（國藥準字H10980305，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司），每日口服5～20 mg，根據(jù)患者血壓情況進行適當增減。最后需為患者實施β受體阻斷藥物的治療，本次研究中選擇酒石酸美托洛爾片（國藥準字H20065355，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）治療，每日口服劑量為25～50 mg。

1.3 療效標準

對所有患者均需實施為其5年的隨訪，在5年的隨訪后比較兩組患者的預后情況，即分析兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，甚至完全消失。有效：患者的臨床癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失。無效：患者的臨床癥狀和體征沒有得到任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴重。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中觀察組患者的治療有效率95.83%高于對照組患者的治療有效率81.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.041 0，P=0.001 5）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.850 5，P=0.027 6），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

心血管疾病是臨床較常見的疾病類型，指的是心臟血管出現(xiàn)的病變類型，在臨床上泛指血液粘稠、高脂血癥、動脈粥樣硬化和高血壓等疾病[3-5]。心血管疾病對患者的身體健康威脅極大，甚至極有可能會威脅到患者的生命，會出現(xiàn)嚴重后果。隨著我國社會老齡化的不斷深入，當前我國心血管疾病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，這對我國人民的身體健康水平會造成巨大影響。因此對心血管疾病患者實施及時有效的治療非常重要。

當前有較多的研究中顯示，二級預防對心血管疾病患者的治療有著極為重要的意義。美國心臟病學會研究顯示，使用β受體阻滯劑、血脂調(diào)節(jié)藥物、阿司匹林以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果[6-8]。通過對心血管疾病患者實施二級預防的治療，可較好的讓患者病情趨于穩(wěn)定，并可起到較好的治療效果。

綜上所述，二級預防治療的依從性對心血管疾病患者的預后有較大影響，因此在臨床治療時需注意到提升患者對二級預防用藥的依從性。

[1] 李忠華． 他汀類藥物應用于社區(qū)心血管疾病二級預防的依從性分析[J]． 實用醫(yī)學雜志，2013，29（7）：1156-1158．

[2] 車琳． 心血管疾病社區(qū)防治的理想模式社區(qū)心臟康復與心血管疾病二級預防的整合[J]． 中華醫(yī)學信息導報，2012，27（24）：21．

[3] 胡璐，趙水平． 他汀類降脂藥物治療急性冠脈綜合征[J]． 中南藥學，2011，9（5）：372-375．

[4] 劉金來． 迎接聯(lián)合調(diào)脂時代的到來[J]． 循證醫(yī)學，2015，15（6）：327-329．

[5] 姜綺霞，梁春． 阿司匹林一級預防心血管疾病:爭議中帶來的新思考[J]． 醫(yī)學與哲學，2015，10（18）：28-31．

[6] 王燕慧． 他汀類藥物與氯吡格雷相互作用爭議的現(xiàn)狀[J]． 國際心血管病雜志，2011，38（2）：104-107．

[7] 毛由冰，柯永勝． 他汀類藥物早期強化治療在急性冠脈綜合征中的價值[J]． 中國心血管病研究，2011，9（12）：947-950．

[8] 李學勛． 他汀類藥物序貫療法在急性冠狀動脈綜合征中應用的研究[J]． 醫(yī)學綜述，2013，19（4）：690-693．

Effect of Compliance With Two Levels of Preventive Medication on Prognosis in Patients With Cardiovascular Disease

WANG Ximing Internal Medicine-cardiovascular Department, Zhangye People's Hospital, Zhangye Gansu 734000, China

Objective To analyze the implementation of the two grade prevention of cardiovascular disease therapy on the prognosis of patients with cardiovascular disease. Methods 240 cases were collected in our hospital as the research object, adhere to the norms of the two grade prevention medication in 120 cases, as the observation group. 120 cases do not adhere to the norms of poor compliance, as the control group. Results The two groups had a certain therapeutic effect, but the effective treatment of the observation group was significantly higher than that of control group, and the incidence rate of complication in observation group was significantly lower than the control group, all the differences were statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The implementation of the clinical treatment of patients with cardiovascular disease, adhere to the norms of two grade prevention treatment of patients to achieve better therapeutic effect, the prognosis is better.

cardiovascular disease patients; two level preventive medicine; compliance; prognosis

R972

A

1674-9316（2017）04-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．046

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 張掖 734000