王 爍

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預(yù)后的影響

王 爍

（阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

目的觀察多元化護理對2型糖尿病并腦梗死偏癱臨床療效及預(yù)后的影響。方法資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的128例T2DM并腦梗死偏癱患者予以回顧性分析，設(shè)計護理方案時將給予常規(guī)護理的設(shè)為對照組（58例），將予以多元化護理的設(shè)為研究組（70例），對比兩組護理后心理狀態(tài)、血糖水平變化及預(yù)后情況。結(jié)果護理后，研究組的HAMD、HAMA評分均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護理后血糖指標(biāo)水平較護理前均下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05）。結(jié)論T2DM并發(fā)腦梗死偏癱患者予以多元化護理干預(yù)，可有效改善患者負面情緒，控制血壓，從而提高預(yù)后質(zhì)量。

多元化護理；腦梗死偏癱；2型糖尿??；療效；預(yù)后

糖尿病為人群中較為常見的以一種慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，此病為發(fā)生各心腦血管疾病的高危因素，且此類患者出現(xiàn)偏癱概率極高，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，故于臨床積極治療同時，給予有效的護理干預(yù)措施對控制病情，改善患者預(yù)后質(zhì)量具重要臨床意義[1]。本研究針對已選定的128例2型糖尿?。═2DM）并腦梗死偏癱患者分別予以不同護理方案的效果予以回顧性分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的128例T2DM并腦梗死偏癱患者予以回顧性分析，設(shè)計護理方案時設(shè)為對照組（58例）與研究組（70例）；前者男女比例25∶33，年齡46～76歲，平均（62.17±2.50）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.45± 2.31）年；后者男女比例為30∶40，年齡47～77歲，平均（63.48±2.69）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.31±2.19）年；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），具可比性。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 軀體功能 社會關(guān)系 心理功能 物質(zhì)功能對照組(n=58) 62.93±6.01 62.58±4.42 69.52±5.50 48.86±4.18研究組(n=70) 81.47±5.68a 86.47±4.59a 85.41±5.87a 88.19±6.53aaP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t 17.9052 29.8074 15.6849 39.6206

1.2 護理方法：對照組進行常規(guī)護理，護理人員密切關(guān)注患者體征變化，及時通知醫(yī)師檢測病情；定期對病房清潔、消毒，提供干凈整潔的病房環(huán)境；詳細告知患者疾病發(fā)生及預(yù)防事項。研究組則在此基礎(chǔ)進行多元化的護理方案，具體實施：①血糖檢驗：血糖指標(biāo)是反映患者病情的基本依據(jù)，因此需定期監(jiān)測其血糖變化，及時上報病情進展；向患者及其家屬指導(dǎo)血糖儀使用方法。②心理疏導(dǎo)：護理人員保持溫和、友好的服務(wù)態(tài)度與患者交流，為其安排成功案例講座，以緩解其對治療的不良情緒。同時，進行患者情緒波動評估，對波動較大者采取心理疏導(dǎo)，安慰和鼓勵其放松心態(tài)，并向其表達理解。③用藥指導(dǎo)：密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化，并指導(dǎo)其正確用藥，并告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)。④健康宣傳：提供患者人手一本醫(yī)院自制相關(guān)糖尿病、腦梗死的防治手冊，以提高治療依從性。根據(jù)其偏癱程度進行肢體訓(xùn)練指導(dǎo)以及合理飲食指導(dǎo)，同時叮囑其患者嚴格遵循康復(fù)方案。

1.3 觀察和評定指標(biāo)

1.3.1 觀察比較兩組護理后心理狀態(tài)、血糖指標(biāo)及預(yù)后情況，其中血糖檢測包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及血紅蛋白（HbA1c）等。

1.3.2 療效判斷：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評估，分值為30-80分，分值越低療效越好[2]。

1.3.3 參照世界衛(wèi)生組織制定生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組生存質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、社會關(guān)系、心理功能及物質(zhì)功能四個維度，分值均介于35～90分，分值越高，說明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理后心理狀態(tài)情況：護理后，研究組HAMA（32.54± 4.22）分、HAMD（32.37±4.51）分評分比對照組的（55.45±4.15）分和（50.61±5.31）分少，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=30.8054、21.0154）。

2.2 兩組護理前后血糖指標(biāo)變化情況：兩組護理后血糖指標(biāo)水平較護理前均下降，且研究組下降幅度比對照組大（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比：研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素，若無法及時控制血壓上升趨勢，將會導(dǎo)致患者體內(nèi)多個器官受損，誘發(fā)各種慢性心血管并發(fā)癥，進而引起功能障礙和衰竭等[4]。當(dāng)患者發(fā)生腦梗死偏癱，其對個人、家庭以及社會均會帶來嚴重的生活負擔(dān)，因此采取有效的多元化護理干預(yù)提高糖尿病并腦梗死偏癱患者的臨床療效極為重要。但由于此類疾病的治療難度較大，其治療期間需對患者加強疾病宣傳，以更好地降低其血糖指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[5-6]。本研究通過對選取的128例T2DM并腦梗死偏癱患者進行不同護理干預(yù)，對其取得的護理療效進行回顧性分析，旨在為臨床護理學(xué)發(fā)展提供詢證依據(jù)。本研究顯示：通過不同護理，研究組HAMA、HAMD評分比對照組少，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因考慮可能為，對T2DM并腦梗死偏癱疾病治療采取多元化的護理方案，可以有效緩解患者焦慮、恐懼及抑郁的心理情緒。護理人員通過以溫和、友好的語氣和患者進行交流，通過言語安慰和鼓勵，為其增加信心，從而提高治療依從性；通過邀請治療成功者開展講座，向患者講述起治療心態(tài)，以鼓勵患者積極接受治療，增強其戰(zhàn)勝疾病的決心；同時對心理壓力較大者進行心理疏導(dǎo)，對其表達理解，并幫助其放松心態(tài)，保持積極樂觀，給予精神支持以消除其心理的負面情緒。同時本研究結(jié)果顯示：兩組血糖指標(biāo)較護理前明顯改善，且研究組改善情況較對照組顯著，比較差異顯著，此結(jié)果表明，多元化方案在T2DM并腦梗死偏癱護理實施中能夠有效降低患者血糖指標(biāo)。分析原因為：血糖變化是患者病情程度的反映依據(jù)，尤其在心腦血管等疾病發(fā)生后，血糖指標(biāo)可以直接反映其治療效果，因此需密切關(guān)注血糖變化，以達到能及時控制病情發(fā)展的目的。研究結(jié)果還顯示：研究組的生活質(zhì)量評分較對照組高，說明多元化的護理模式對患者有良好促進作用，不僅能緩解其心理情緒，降低血糖，還能快速提高預(yù)后質(zhì)量。

表1 兩組護理前后血糖指標(biāo)變化情況（

表1 兩組護理前后血糖指標(biāo)變化情況（

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 時間 FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1c(%)對照組(n=58) 護理前 10.23±1.58 12.21±0.41 8.36±0.58護理后 6.45±2.14 8.02±0.45 5.02±0.10aP <0.05 <0.05 <0.05 t 10.8221 52.4174 43.2187研究組(n=70) 護理前 10.10±1.54 12.95±0.85 8.75±0.48護理后 5.05±0.55a 6.95±0.72a 4.12±0.14aaP <0.05 <0.05 <0.05 t 25.8376 45.0642 77.4747bP <0.05 <0.05 <0.05 t 5.2713 9.8324 41.0359

綜上所述，多元化的護理干預(yù)對T2DM并發(fā)腦梗死偏癱有積極的護理療效，不僅能有效緩解患者心理壓力，控制其血壓指標(biāo)，還能快速提高生活質(zhì)量，值得臨床醫(yī)療的推廣應(yīng)用。

[1] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9):1473-1475.

[2] 劉莉美,李蕾,薛鵬.2型糖尿病新診者實施運動和護理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):16-18.

[3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[4] 許萬萍,黃潔微,葛果,等.個性化延續(xù)護理對2型糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響[J].護士進修雜志,2015,30(19):1751-1753.

[5] 劉雪竹,王建枝.個性化護理對2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(30):75-78.

[6] 李琳,鄧小嵐.能量計算模型對老年2型糖尿病患者營養(yǎng)護理的效果研究[J].護士進修雜志,2015,30(20):1857-1859.

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1671-8194（2017）05-0253-02