佟利劍

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓婦女動態(tài)血壓的影響研究

佟利劍

（沈陽二四二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

目的探討亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的動態(tài)血壓影響。方法選取我院2016年6月至2016年9月收治的78例更年期高血壓患者，將其作為研究組，另選取78例健康女性患者作為對照組，對兩組患者均進行動態(tài)血壓監(jiān)測、甲狀腺功能檢驗以及血脂指標檢驗，觀察兩組差異。結(jié)果研究組血壓負荷39.06%，對照組血壓負荷12.50%，兩組動態(tài)血壓情況、實驗室指標均差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論亞臨床甲狀腺功能減退對更年期女性的血壓有一定的影響，尤其對于更年期高血壓女性，需要在治療時進行甲狀腺功能檢查，以此指導(dǎo)臨床治療。

更年期高血壓；亞臨床甲減；動態(tài)血壓；影響關(guān)系

高血壓屬于心血管疾病，患者患病后其血脂、血壓都會出現(xiàn)不同程度的變化。更年期女性由于內(nèi)分泌出現(xiàn)極大的變化，出現(xiàn)高血壓升高現(xiàn)象。更年期女性面臨著絕經(jīng)、卵巢功能減退等癥狀，因此更年期高血壓又被稱為絕經(jīng)期高血壓[1]。該疾病的主要發(fā)病原因，是患者內(nèi)源性雌激素水平出現(xiàn)不斷下降，造成植物神經(jīng)紊亂產(chǎn)生的疾病。由于更年期高血壓的變異靶器官、血壓升高情況差異較大，對于不同靶器官的患者需要通過不同的方式進行處理。臨床研究證實，更年期高血壓女性患者經(jīng)常出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥狀，對患者的健康以及高血壓的治療產(chǎn)生影響，因此在進行更年期高血壓的治療時，對患者亞臨床甲減的關(guān)注十分關(guān)鍵。本文對所選156例患者的臨床檢驗指標差異進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2016年8月所收治的78例更年期高血壓患者，將其作為研究組，并選取78例健康女性作為對照組，研究組年齡46～58歲，平均年齡（50.35±4.37）歲，病程1～12年，平均病程（8.94±4.37）年。對照組年齡45～57歲，平均年齡（50.34± 4.27）歲，病程2～10年，平均病程（8.25±4.36）年?；颊呔谖以捍_診為更年期高血壓，并排除具有繼發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病以及其他心臟器質(zhì)性病變，患者未見2個月內(nèi)使用甲狀腺功能影響藥物，兩組患者均自愿參與本次實驗，兩組患者的一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血壓監(jiān)測：兩組患者均采用動態(tài)血壓監(jiān)測方式監(jiān)測血壓，首先選擇美國Space Labs 9027型動態(tài)血壓監(jiān)測儀，檢測時間為24 h，選擇患者非慣用主力手臂作為監(jiān)測手臂，監(jiān)測前30 min告知患者不可飲用濃咖啡、茶，或進食、吸煙等。監(jiān)測期間叮囑患者不可從事過分的體力勞動或進行劇烈運動，僅從事日常活動。檢測指標包括平均動態(tài)壓、平均收縮壓、平均舒張壓、血壓負荷等。測量時間分為白日、夜間。白日6：00～22：00，15分鐘/次，夜間22：00～次日6：00則20分鐘/次，并對檢測結(jié)果進行記錄。

1.2.2 實驗室檢驗：對兩組患者進行相同情況下的空腹靜脈血檢測。在清晨采集，劑量為5 mL，采集后進行甲狀腺功能、血糖、尿素、肌酐、血尿酸、總膽固醇、血脂等指標的檢查。

1.3 療效判定：對兩組患者進行實驗室檢驗指標對比和動態(tài)血壓對比。實驗室檢查指標包括尿素（BUN），肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。并對患者的超敏促甲狀腺激素（Hs-TSH）、游離三碘甲狀腺原酸（FT3）以及血清游離甲狀腺素（FT4）進行檢驗。動態(tài)血壓檢查指標包括平均收縮壓（SBP）、平均舒張壓（DBP），血壓負荷。血壓負荷為SBP與DBP超過正常值的次數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組血壓負荷39.06%，對照組血壓負荷12.50%，研究組SBP24 h（148.47±14.32）mm Hg，白日（142.63±14.38）mm Hg，夜間（134.35±13.27）mm Hg，DBP24 h（89.36±8.92）mm Hg，白日（91.34 ±10.35）mm Hg，夜間（77.36±9.28）mm Hg，對照組SBP24 h（130.28 ±12.37）mm Hg，白日（133.48±12.06）mm Hg，夜間（126.34± 11.28）mm Hg，DBP24 h（82.12±6.28）mm Hg，白日（82.31± 6.32）mm Hg，夜間（67.25±6.05）mm Hg，兩組動態(tài)血壓情況差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組尿素、血糖等指標比較分析（

表1 兩組尿素、血糖等指標比較分析（

組別 例數(shù) 尿素(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 尿酸(μmol/L) 血糖(mmol/L) TSH(mIU/L)研究組 78 6.78±2.25 86.26±24.37 369.15±59.49 5.37±1.06 7.08±4.62對照組 78 5.32±1.06 74.06±12.58 308.22±95.26 3.42±0.78 1.68±1.06 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組尿素等指標差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 研究組TG（1.75±0.84）mmol/L，TC（4.76±0.84）μmol/L，HDL-C（1.48±0.32）μmol/L，LDL-C（2.66±0.75）mmol/L，F(xiàn)T3（4.03±1.32）pmol/L，F(xiàn)T4（14.32±4.06）pmol/L，對照組TG（1.02±0.37）mmol/L，TC（2.73±0.48）μmol/L，HDL-C（1.08 ±0.17）μmol/L，LDL-C（1.03±0.31）mmol/L，F(xiàn)T3（2.52± 0.85）pmol/L，F(xiàn)T4（8.31±2.18）pmol/L，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

亞臨床甲狀腺功能減退屬于內(nèi)分泌疾病，患者經(jīng)常同時存在內(nèi)皮功能障礙、高血壓等疾病。亞臨床甲減與高血壓均為老年人常見病，在更年期女性當中的發(fā)病率也極高，血清TSH水平被臨床認為是高血壓疾病的主要影響因素，更年期高血壓女性患者血液中血清TSH水平明顯升高，可見血清中TSH指標升高是更年期女性高血壓發(fā)病的主要原因之一[2]。且臨床將更年期高血壓女性患者的甲狀腺功能進行檢驗后發(fā)現(xiàn)，更年期女性高血壓患者的甲狀腺功能出現(xiàn)一定程度的衰減，出現(xiàn)亞臨床甲減癥狀，女性患者由于亞臨床甲減導(dǎo)致舒張壓升高的主要發(fā)病機制在于，患者的外周血管受到亞臨床甲減的影響，出現(xiàn)外周血管阻力增加的問題，并產(chǎn)生血管內(nèi)皮功能障礙，尤其在更年期女性當中，患者的內(nèi)分泌水平、激素水平等均產(chǎn)生一定的變化，對甲狀腺功能減退的影響更大。

本文所選患者中，研究組血壓負荷39.06%，對照組血壓負荷12.50%，可見、更年期高血壓女性患者的血壓負荷發(fā)生率明顯高于健康女性，兩組動態(tài)血壓情況、實驗室指標均差異明顯，可見更年期高血壓女性患者的亞臨床甲減癥狀明顯，且亞臨床甲減對于更年期高血壓女性患者具有一定的影響作用，在臨床治療過程中需要針對患者的臨床癥狀進行治療方案的選擇。

綜上所述，亞臨床甲減對于更年期高血壓女性患者的血壓有一定的影響，在臨床診斷和治療更年期高血壓時，需要對女性患者的甲狀腺功能進行檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果指導(dǎo)治療。

[1] 張萍,張虹,劉杰.亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓婦女動態(tài)血壓的影響[J].重慶醫(yī)學,2014,12(22):2865-2867.

[2] 楊鐵成.亞臨床甲狀腺功能減退對女性高血壓患者動態(tài)血壓的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,15(6):122-123.

R544.1

B

1671-8194（2017）05-0138-02