盛群英

（廈門市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 廈門 361101）

孕期體質量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結局的關系

盛群英

（廈門市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 廈門 361101）

目的探究孕期體質量與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結局的關系。方法選擇我院門診系統(tǒng)產(chǎn)前檢查并住院足月分娩的600例產(chǎn)婦進行回顧性分析。根據(jù)WHO提出的亞洲人BMI標準，按照產(chǎn)婦孕早期（＜孕12周）體質指數(shù)（BMI）分為3組，正常組：18.5≤BMI≤22；超重組：22＜BMI≤25；肥胖組：BMI＞25。探討不同孕期BMI和妊娠期并發(fā)癥（妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾?。?、分娩情況、新生兒情況的關系。結果超重組與肥胖組產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒窘迫及巨大兒發(fā)生概率與正常組具有明顯差異（P＜0.05），肥胖組產(chǎn)婦與超重組產(chǎn)婦相比，雖無明顯差異，但產(chǎn)科并發(fā)癥仍有上升趨勢。結論孕期體質量過高，所引發(fā)的妊娠期高血壓、糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥概率隨之增加，同時也容易導致產(chǎn)程阻滯、胎兒分娩困難及巨大兒等不良妊娠結局，因此，孕婦在受孕前及孕期應適當控制體質量，保證優(yōu)生優(yōu)育。

孕期；體質量；妊娠結局

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，人們對生活質量及健康水平有了更高的要求，近年來發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科并發(fā)生癥及妊娠結局與孕婦BMI水平之間存在一定關系，有學者研究表明[1]，隨著孕婦BMI水平增加，會導致妊娠期高血壓及糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)病率增加，并對妊娠結局產(chǎn)生一定的負面影響。本次研究選取我院的600例孕婦資料進行回顧性分析，比較不同BMI水平對產(chǎn)婦及妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院2012年至2014年期間住院并足月分娩產(chǎn)婦共計600例，孕期均在我院行產(chǎn)前檢查，計算其早孕期BMI值，并按照產(chǎn)婦體質指數(shù)（BMI）分為3組，正常組產(chǎn)婦452例：18.5≤BMI≤22，年齡（26.31±1.36）歲；超重組83例：22＜BMI≤25，年齡（25.97± 1.28）歲；肥胖組產(chǎn)婦65例：BMI＞25，年齡（26.01±1.42）歲。全部產(chǎn)婦年齡、孕期體質量增加值等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 對比指標：回顧性分析本次研究對象臨床資料，比較不同組產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)程阻滯、巨大兒及剖宮產(chǎn)等產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結局。

1.3 統(tǒng)計學處理：試驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，應用平均值±標準差（x-±s）表示數(shù)據(jù)，兩組采用t檢驗比較，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較顯著性差異。

2 結 果

超重組與肥胖組產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓，糖尿病、產(chǎn)程阻滯及巨大兒發(fā)生概率與正常組具有明顯差異（P＜0.05），肥胖組產(chǎn)婦與超重組產(chǎn)婦相比，雖無明顯差異（P＞0.05），但妊娠并發(fā)癥仍有上升趨勢。見表1。

3 討 論

隨著我國居民生活水平的提高，大多數(shù)孕婦在妊娠期間攝取充足甚至過量的營養(yǎng)，且部分孕婦孕前BMI較高，孕期未能進行適量的活動，導致孕婦出現(xiàn)肥胖的現(xiàn)象，經(jīng)過臨床觀察[2]，BMI水平較高的產(chǎn)婦常出現(xiàn)妊娠高血壓及糖尿病等癥狀。有相關學者研究發(fā)現(xiàn)[3]，產(chǎn)婦孕前超重，尤其孕前BMI水平＞25以上及孕期體質量增加過量，即體質量增加量＞20 kg的產(chǎn)婦，出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的概率明顯高于正常BMI水平的產(chǎn)婦。本次研究選取600例不同BMI水平的產(chǎn)婦進行回顧性分析，結果顯示，超重組與肥胖組產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓，糖尿病、產(chǎn)程阻滯及巨大兒的發(fā)生概率與正常組具有明顯差異（P＜0.05），且可觀察到產(chǎn)科并發(fā)癥及不良妊娠結局隨產(chǎn)婦BMI水平增加而增加。妊娠期糖尿病產(chǎn)生的機制為：肥胖人群發(fā)生糖尿病概率較高，且妊娠期胎盤分泌大量孕激素、雌激素及催乳素等胰島素拮抗劑，導致孕婦發(fā)生糖尿病概率增加[4]。且有報道稱，超重孕婦患有糖尿病的概率是標準體質量孕婦的1.8～6.5倍[5]。超重及肥胖孕婦常伴有高血壓，主要因為肥胖是高血壓的危險因素之一，使孕婦血液濃縮并是其流速減緩。導致產(chǎn)程阻滯及剖宮產(chǎn)的主要原因為肥胖產(chǎn)婦由于盆腔內脂肪堆積，導致產(chǎn)道狹窄，影響胎頭入盆，對娩出胎兒起阻礙作用[6]，且BMI水平過高常伴有內分泌紊亂的現(xiàn)象，并與妊娠期糖尿病合并，導致剖宮產(chǎn)數(shù)量增加。綜上所述，孕期體質量過高，所引發(fā)的妊娠期高血壓、糖尿病等產(chǎn)科并發(fā)癥概率隨之增加，同時也容易導致產(chǎn)程阻滯、胎兒分娩困難及巨大兒等不良妊娠結局，因此，孕婦在受孕前及孕期應適當控制體質量，保證優(yōu)生優(yōu)育。

[1] 芮燕文.孕前與孕期體質量對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(36):5917-5918.

[2] 盧柳娟,譚彩霞.孕前體重指數(shù)及孕期體重指數(shù)增幅對分娩方式的影響[J].貴陽醫(yī)學院學報,2013,38(3):288-289.

[3] 丁麗麗,程博,陳燕波,等.孕前體重及孕期體重增長對胎兒出生結局的影響[J].中國食物與營養(yǎng),2013,19(7):59-61.

[4] 郝敏,韓小燕,王萍.個性化孕期營養(yǎng)指導對妊娠結局的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2013,21(2):86-91.

[5] 賀秀芳,韓麗萍,趙月枝.新生兒出生異常結局與母親孕前體重指數(shù)、孕期體重增長的關系分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(10):1517-1518.

[6] 芮燕文.孕前與孕期體重對產(chǎn)科并發(fā)癥的影響[J].中國婦幼保健,2012,13(27):5917-5918.

表1 比較不同BMI水平產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥及妊娠結局[n（%）]

R714

B

1671-8194（2017）05-0112-01