陳 雷 張 旗

(中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院心內(nèi)科/干診科，遼寧 本溪 117000)

心力衰竭患者血清OPN與BNP、CRP水平及心功能的關(guān)系

陳 雷 張 旗

(中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院心內(nèi)科/干診科，遼寧 本溪 117000)

目的探索心力衰竭患者血清OPN、BNP和CRP水平及心功能的關(guān)系。方法選取2013年6月至2015年6月我院收治的心力衰竭患者52例為觀察組，并選取同期接受體檢的健康人30例為對照組。檢測患者血清中OPN、BNP和CRP水平，同時使用彩色多普勒超聲心動圖儀測量全部對象的左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。并依據(jù)美國紐約心臟病心功能測定對觀察組進(jìn)行分級，對比分析OPN、BNP和CRP水平和心功能之間關(guān)系。結(jié)果觀察組OPN、BNP、CRP水平與LVDD相比于對照組顯著升高，而LVEF則明顯下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；通過線性回歸分析顯示，OPN和BNP水平與LVEF、LVDD、心功能分級有明顯的相關(guān)性；而CRP與LVEF無關(guān)，與LVDD有顯著的相關(guān)性。結(jié)論心力衰竭患者血清OPN、BNP和CRP水平明顯升高，其中OPN和BNP水平與左心功能狀態(tài)有著明顯的相關(guān)性，CRP則沒有。

心力衰竭；心功能；左室舒張末期內(nèi)徑；左室射血分?jǐn)?shù)

為了驗證心力衰竭患者血清OPN、BNP和CRP水平及心功能的關(guān)系，我們對52例心力衰竭患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月到2015年6月我院收治的心力衰竭患者52例為觀察組，觀察組全部患者均滿足Framinghan的標(biāo)準(zhǔn)確診為心力衰竭患者，且全部經(jīng)過常規(guī)檢查排除各種炎癥感染、肝腎功能障礙、急性心肌梗死、腦血管疾病、類固醇激素異常、甲亢且服用非甾體類抗炎藥?；颊咧心?3例，女19例，年齡為45～74歲，平均年齡（58.6± 12.6）歲。其中高血壓患者22例，冠心病15例，擴(kuò)張型心肌病9例，心臟瓣膜病3例，心肌炎3例。另選擇通同期接受健康體檢的正常人30例為對照組，對照組經(jīng)過健康體檢均排除心、肝、肺等多種系統(tǒng)疾病。兩組的年齡、性別等一般治療無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 檢測方法：患者在就診后4 h內(nèi)抽取靜脈血完成檢查。①BNP：在住院時抽取靜脈血2 mL備用，使用快速專用測試儀對2 mL全血進(jìn)行測量。②CRP：抽取靜脈血離心后取血清進(jìn)行檢測，使用全自動生化分析儀檢測CRP水平。③OPN：空腹安靜狀態(tài)下抽取靜脈血，離心取血清放到EP觀眾，使用ELISA法檢測，需要注意的是抽血前患者必須靜息超過30 min以上。

LVEF和LVDD的測量均使用彩色多普勒超聲診斷儀完成，并根據(jù)NYHA心功能評級和患者實際情況完成NYHA評級。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：時間結(jié)果使用SPSS16.0完成統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均使用表示，首先進(jìn)行方差齊性分析，隨后在此基礎(chǔ)上完成方差分析。如果存在明顯的顯著性意義則進(jìn)一步使用q檢驗進(jìn)行對比。相關(guān)性評價使用線性回歸的方法，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間OPN、BNP和CRP水平與LVEF、LVDD之間的對比：結(jié)果顯示，觀察組OPN、BNP和CRP水平與LVDD均顯著升高，且隨著心力衰竭平級的升高而升高。而觀察組的LVEF則顯著降低，且隨著心力衰竭評級的升高而降低。結(jié)果見表1。

2.2 心力衰竭患者OPN、BNP和CRP水平與心功能、LVEF、LVDD之間的關(guān)系：使用線性回歸分析的方法研究了OPN、BNP和CRP水平與心功能、LVEF、LVDD之間的關(guān)系，結(jié)果顯示，OPN和BNP水平與LVEF（OPN：r=0.721，P＜0.05/BNP：r=-0.854，P＜0.05）、LVDD（OPN：r=0.763，P＜0.05/BNP：r=0.801，P＜0.05）、心功能分級（OPN：r=0.721，P＜0.05/BNP：r=0.758，P＜0.05）有明顯的相關(guān)性；而CRP與LVEF無關(guān)（OPN：r=0.189，P＞0.05），與LVDD（OPN：r=0.201，P＜0.05）有顯著的相關(guān)性。

3 討 論

綜上所述，心力衰竭患者血清OPN、BNP和CRP水平明顯升高，其中OPN和BNP水平與左心功能狀態(tài)有著明顯的相關(guān)，CRP則沒有，三個觀察指標(biāo)能夠作為心力衰竭患者重要的評價指標(biāo)[1-5]。

[1] 陳偉強(qiáng),王文會,趙華云,等.2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者pro-BNP和hs-CRP與心功能的相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2011,8(11):1286-1287.

[2] 萬榮文,鄧湘輝,管燕,等.纈沙坦聯(lián)合培哚普利對慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP、CRP、IL-6的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(17):3325-3328.

[3] 李衛(wèi)國,李振華.前列地爾對慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):97-98.

[4] 劉萍.瑞舒伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血清炎性因子及心功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(3):434-436.

[5] 袁書剛.左卡尼汀治療充血性心力衰竭對患者血漿 NT-proBNP及心功能影響的隨訪觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(21):24-26.

表1 組間OPN、BNP和CRP水平與LVEF、LVDD之間的對比

R541.6

B

1671-8194（2017）05-0109-01