于 芹 劉 茹 張燕娥

（北京石景山醫(yī)院，北京 100043）

某院門診西藥處方用藥的合理性分析

于 芹 劉 茹 張燕娥

（北京石景山醫(yī)院，北京 100043）

目的分析探討我院門診西藥處方用藥的合理性，以期為我院臨床合理用藥提供依據(jù)。方法選取我院2015年6月至2016年6月1586張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，對其審核結(jié)果進行詳細統(tǒng)計。結(jié)果在入選的1586張?zhí)幏街?，其中用藥不適宜處方共25張（占1.58%），其中包括單次給藥劑量不當、給藥頻次不當、給藥途徑不當、重復用藥、診斷與用藥不符、溶媒不當以及藥物配伍不當，其中不規(guī)范處方225張（占56.68%），抗菌藥物一聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），二聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），三聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%）。結(jié)論我院門診西藥處方用藥的合理性較高，但還需進一步加強處方書寫的規(guī)范率，減少聯(lián)合用藥，保證臨床用藥的安全有效。

西藥處方；合理性；聯(lián)合用藥

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展壯大，藥品種類也隨之增加。門診西藥處方用藥的合理性是患者治療疾病的關(guān)鍵，不但發(fā)生用藥的不合理，將直接威脅到患者的生命安全，因此門診西藥處方用藥的合理性已成為各醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)[1]。為進一步提高我院門診西藥處方用藥的合理性，本研究選取我院2015年6月至2016年6月1586張?zhí)幏綖檠芯繉ο?，對其審核結(jié)果進行詳細統(tǒng)計，以期為我院臨床合理用藥提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年6月1586張?zhí)幏綖檠芯繉ο螅渲心行曰颊?8例，女性患者32例，年齡11～79歲，平均（47.38 ±4.56）歲；處方開出科室涉及婦產(chǎn)科、骨科、消化內(nèi)科、胸外科、兒科、心內(nèi)科以及心內(nèi)科，所有患者均采用西藥治療。

1.2 方法：根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》、我國衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》以及藥典中臨床用藥須知以及相關(guān)資料對不合理用藥處方、不規(guī)范處方、抗菌藥物聯(lián)合應用等進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 門診用藥不適宜處方審核結(jié)果分析：在入選的1586張?zhí)幏街校渲杏盟幉贿m宜處方共25張（占1.58%），其中包括單次給藥劑量不當、給藥頻次不當、給藥途徑不當、重復用藥、診斷與用藥不符、溶媒不當以及藥物配伍不當，見表1。

2.2 門診規(guī)范處方審核結(jié)果分析：在入選的1586張?zhí)幏街校渤鼍邌栴}處方397張（占25.03%），其中不規(guī)范處方225張（占56.68%），見表2。

2.3 抗菌藥物聯(lián)合應用審核結(jié)果分析：抗菌藥物一聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），二聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），三聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），見表3。

表2 門診不規(guī)范處方審核結(jié)果分析

表3 抗菌藥物聯(lián)合應用審核結(jié)果分析

3 討 論

不合理處方包括用藥不適宜處方、不規(guī)范處方及超常處方，經(jīng)以上分析，導致西藥門診處方用藥不合理性的原因主要由以下幾方面：①臨床醫(yī)師因素：醫(yī)師在開具處方時過于隨意，對藥品的規(guī)格、包裝不是十分了解，所開藥品劑量或用藥頻率不準確，可能導致用藥時出現(xiàn)偏差[2]。②藥師因素：門診藥房工作量較大，藥師每天需要調(diào)配大量的處方，可能導致沒有足夠的時間對處方中用藥的合理性進行審核，從而發(fā)生用藥不合理問題[3]。③藥物自身因素：很多藥物來自不同的廠家，因生產(chǎn)工藝、給藥劑量等方面的差異常導致患者用藥后出現(xiàn)不良反應，或治療效果不明顯[4]。④患者因素：有些患者用藥依從性差，或因臨床醫(yī)護人員健康宣教不到位及對藥物的用法用量表達不清，導致發(fā)生臨床用藥的不合理。因此應加強門診西藥處方的審核，臨床醫(yī)師應進一步規(guī)范處方的書寫，門診藥房藥師因加強對處方的審核，避免處方用藥的不合理性，另外還應詳細地向患者講述藥品的用法用量以及遵醫(yī)囑用藥在疾病治療中的重要性，提高患者用藥依從性，確保正確用藥[5]。另外藥劑科應對門診處方進行定期抽查，并對不規(guī)范處方進行點評，責任到人，切實貫徹醫(yī)院的獎罰制度，提高門診處方用藥的合理性[6]。本研究結(jié)果表明，在入選的1586張?zhí)幏街?，其中不合理用藥處方?5張（占1.58%），其中包括單次給藥劑量不當、給藥頻次不當、給藥途徑不當、重復用藥、診斷與用藥不符、溶媒不當以及藥物配伍不當，其中不規(guī)范處方225張（占56.68%），抗菌藥物一聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），二聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%），三聯(lián)用藥處方1190張（占75.03%）。綜上所述，我院門診西藥處方用藥的合理性較高，但還需進一步加強處方書寫的規(guī)范率，減少聯(lián)合用藥，保證臨床用藥的安全有效。

表1 門診用藥不適宜處方審核結(jié)果分析

[1] 趙同清,王儒強.我院門診西藥處方點評及合理性評價分析[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(1):34-36.

[2] 王斌,劉金巖,張燕.對2013年我院門診處方用藥合理性的分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):206-208.

[3] 費麗雯.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(21):92-93.

[4] 張紅宇.西藥門診處方用藥合理性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(38):183-184.

[5] 丘金珠.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(5):54-57.

[6] 陳春發(fā).門診西藥房2015年不合理用藥處方調(diào)查分析[J].北方藥學,2016,13(8):163-164.

R969.3

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1671-8194（2017）05-0069-02