孫育紅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應(yīng)用

孫育紅

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的探討表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應(yīng)用價值。方法選取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三陰性乳腺癌化療患者為研究對象，將所有患者根據(jù)不同的化療藥物分為對照組和研究組，每組39例，對照組化療前口服地塞米松預(yù)處理，并給予表柔比星和環(huán)磷酰胺靜脈滴注；研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉醇靜脈滴注，觀察兩組患者的近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者的CR、PR以及SD之間比較無顯著性差異（P>0.05），但研究組的pCR顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者中過敏反應(yīng)、外周神經(jīng)毒性、中性粒細(xì)胞下降、脫發(fā)、惡心嘔吐、心臟毒性、血小板減少、貧血以及肝腎功能異常的發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論對三陰性乳腺癌采用表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行周療，有助于提高病理完全緩解率，且不增加不良反應(yīng)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

表柔比星；環(huán)磷酰胺；紫杉醇；三陰性乳腺癌；不良反應(yīng)

乳腺癌（breast carcinoma）是臨床上最為常見的惡性腫瘤，近年來發(fā)病率逐年增長，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每年新增患者高達(dá)3%～4%，位居女性惡性腫瘤之首[1]。三陰性乳腺癌（TN-BC）是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）以及人類表皮生長因子受體-2（HER-2）均為陰性的乳腺癌，具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)早、預(yù)后差的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。目前針對TN-BC臨床上常采用蒽環(huán)及紫杉類藥物進(jìn)行化療，本研究選取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三陰性乳腺癌化療患者為研究對象，探討表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療在三陰性乳腺癌化療中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院2013年7月至2016年7月收治的78例三陰性乳腺癌化療患者為研究對象，所有患者經(jīng)B超及病理檢查均符合TN-BC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，均可接受化療，患者知情同意簽署知情同意書?；颊吣挲g34～71歲，平均（51.25±4.67）歲，腫瘤直徑1.3～3.7 cm，平均（1.93±0.87）cm，左乳42例，右乳36例，AJCC分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期24例，Ⅲ期38例，Ⅳ期7例。將所有患者根據(jù)不同的化療藥物分為對照組和研究組，每組39例，兩組患者的年齡、腫瘤直徑、腫瘤位置、AJCC分期等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者化療前口服地塞米松預(yù)處理，給予60 mg/m2表柔比星（輝瑞制藥（無錫）有限公司，H20093251）及500 mg/m2環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023686）靜脈滴注，化療中給予抑酸、止吐等支持治療，每3周一次，共化療4周期。研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予80 mg/m2紫杉醇（Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號H20090175）靜脈滴注，其他同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：觀察兩組患者的近期療效及不良反應(yīng)。評價標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：患側(cè)乳房病灶及腋下腫大淋巴結(jié)消失，部分緩解（PR）：腫瘤長徑之和縮小≥30%但未達(dá)到CR；病情穩(wěn)定（SD）：腫瘤長徑之和縮小未達(dá)PR或增加未達(dá)PD；病情進(jìn)展（PD）：腫瘤長徑之和增加≥20%，或化療后患側(cè)乳房其他部位出現(xiàn)新病灶或腋下發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)；病理完全緩解（pCR）：乳房和腋下淋巴結(jié)手術(shù)切除后經(jīng)病檢無癌細(xì)胞殘留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期療效比較：兩組患者的CR、PR以及SD之間比較無顯著性差異（P>0.05），但研究組的pCR顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者中過敏反應(yīng)、外周神經(jīng)毒性、中性粒細(xì)胞下降、脫發(fā)、惡心嘔吐、心臟毒性、血小板減少、貧血以及肝腎功能異常的發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討 論

化療目前仍是三陰性乳腺癌最為重要的治療手段，也有研究表示，新輔助化療能有效的改善三陰性乳腺癌的轉(zhuǎn)移性。表柔比星為蒽環(huán)類藥物，能直接插入DNA核堿對間，阻礙DNA與RNA的合成，且對心臟毒性較小。環(huán)磷酰胺在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。紫杉醇為植物類抗腫瘤藥物，能迅速有效地與微管內(nèi)β位點(diǎn)結(jié)合，阻止微管網(wǎng)進(jìn)行順序重組，式細(xì)胞有絲分裂受阻而死亡，另外紫杉醇還能促進(jìn)抗腫瘤血管的生成，對治療乳腺癌有重要作用[4]。本研究結(jié)果表明，兩組患者的CR、PR以及SD之間比較無顯著性差異（P>0.05），但研究組的pCR顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者中過敏反應(yīng)、外周神經(jīng)毒性、中性粒細(xì)胞下降、脫發(fā)、惡心嘔吐、心臟毒性、血小板減少、貧血以及肝腎功能異常的發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。綜上所述，對三陰性乳腺癌采用表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行周療，有助于提高病理完全緩解率，且不增加不良反應(yīng)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王麗娜,張崇建,李連方,等.三陰性乳腺癌表柔比星和環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇周療新輔助化療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志, 2015,22(3):211-215.

[2] 梁璟慧,吳毓東,楊麗萍.三陰性乳腺癌新輔助化療的最新進(jìn)展[J].中華乳腺病雜志(電子版),2015,9(4):270-274.

[3] 唐武平.表柔比星聯(lián)合紫杉醇的新輔助化療方法治療三陰性乳腺癌的效果[J].中外醫(yī)療,2015,34(31):117-118.

[4] 樸今花,寧莉,李哲勇.三陰性乳腺癌行表柔比星聯(lián)合紫杉醇治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):201-202.

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1671-8194（2017）05-0036-01