李瑜斐

（沈陽市紅十字會醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013）

結(jié)腸鏡下診斷盲腸憩室的臨床分析

李瑜斐

（沈陽市紅十字會醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013）

目的總結(jié)近20年盲腸憩室內(nèi)鏡表現(xiàn)和臨床特點。方法對近20年我院結(jié)腸鏡診斷的88例盲腸憩室患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其內(nèi)鏡表現(xiàn)和臨床特點。結(jié)果在本文兩組中，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診的盲腸憩室占同期結(jié)腸鏡檢查總數(shù)從0.64%上升至1.06%，臨床表現(xiàn)主要為便秘、腹痛、腹脹、便血、腹瀉、發(fā)熱等。2005年2月至2015年2月組中盲腸憩室檢出率及便秘比1995年1月至2005年1月組明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論近10年結(jié)腸鏡檢出盲腸憩室明顯增加，其發(fā)病例數(shù)隨著年齡的增加而增高。結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療本病的首選方法和重要手段。

結(jié)腸鏡；盲腸憩室

盲腸憩室多為后天獲得性，是由腸壁缺陷和腸腔內(nèi)壓力過高導(dǎo)致，通常無特殊的癥狀，臨床誤診率較高。我院自1995年1月至2015年2月行結(jié)腸鏡檢查9655例，診斷盲腸憩室88例。現(xiàn)對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：1995年1月至2005年1月結(jié)腸鏡檢查3561例中，盲腸憩室23例：2005年2月至2015年1月結(jié)腸鏡檢查6094例中，盲腸憩室65例。

1.2 記錄內(nèi)容：一般情況，臨床特點，并發(fā)癥及伴發(fā)病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床表現(xiàn)：便秘，腹痛，腹脹，便血，腹瀉，發(fā)熱，上述癥狀可單獨或同時存在（表1）。

2.2 并發(fā)癥和伴發(fā)病：并發(fā)癥：憩室炎（糞石嵌頓），憩室出血；伴發(fā)?。航Y(jié)腸息肉，結(jié)直腸癌，痔瘡，結(jié)腸黑變病，潰瘍性結(jié)腸炎，非特異性慢性結(jié)腸炎，以上伴發(fā)病單獨或數(shù)病并存（表2）。

3 討 論

3.1 發(fā)病特點：我國本病的發(fā)病率為0.17%～1.87%[1]，隨著人口老齡化及結(jié)腸鏡檢查的普及，發(fā)病率明顯上升，發(fā)病年齡隨年齡增加而增高[2]。文獻(xiàn)報道61～70歲高發(fā)[3]。

3.2 臨床表現(xiàn)：約80%～85%的盲腸憩室無癥狀，僅少數(shù)患者有腹痛、腹脹和便秘等改變。常見并發(fā)癥為憩室炎和憩室出血，少數(shù)可發(fā)生急性穿孔，尚有憩室口狹窄、小腸梗阻、尿道梗阻、結(jié)腸膀胱瘺甚至壞死性筋膜炎等并發(fā)癥[4]。

3.3 結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡檢查鏡下見憩室呈囊袋狀向腸腔外突出，開口呈裂隙狀、圓形或橢圓形，可見局部腸壁薄弱；合并炎癥時，可見黏膜充血水腫、糜爛及膿性分泌物附著，局部血管紋理紊亂或消失，盲腸憩室常因糞便滯留，易發(fā)生憩室炎，并可引發(fā)穿孔、膿腫、瘺道、出血、腸梗阻等并發(fā)癥[5-9]。結(jié)腸鏡檢查對顯示結(jié)腸憩室部位、形態(tài)、大小、有無炎癥及治療方面具有重要價值。

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表1 不同時期盲腸憩室臨床表現(xiàn)比較（%）

表2 不同時期盲腸憩室并發(fā)癥和伴發(fā)病比較（%）

R574.61

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1671-8194（2017）05-0028-01