張躍東

【摘要】 目的 探討手術方法治療急性胃出血的臨床療效。方法 142例急性胃出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各71例。對照組給予保守藥物治療， 觀察組給予手術治療。觀察并對比兩組患者的治療效果、住院時間以及止血情況等。結果 治療后， 對照組患者中顯效37例、有效23例、無效11例， 治療總有效率為84.51%；觀察組患者中顯效42例、有效27例、無效2例， 治療總有效率為97.18%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.859， P=0.009<0.05）。觀察組患者的出血控制時間為（2.3±0.6）d，

住院時間為（5.5±1.2）d， 對照組患者的出血控制時間為（5.2±0.9）d， 住院時間為（9.1±1.6）d；觀察組出血控制時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用手術方法合理治療急性胃出血， 可以有效提高治療總有效率， 縮短患者的出血時間和住院時間， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 手術治療；急性胃出血；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.032

急性胃出血的發(fā)病多與胃痛、十二指腸潰瘍以及胃炎等多種因素有關， 其主要臨床表現(xiàn)為黑便與急性嘔血[1]。在通常狀況下， 大部分患者往往會存在便意以及惡心的感覺， 在便秘后發(fā)生血壓降低與臉色蒼白等現(xiàn)象， 在一定程度上降低患者的生活質量[2]。本文主要對本院普外科2014年1月～2015年12月收治的142例行手術治療的急性胃出血患者的臨床資料進行回顧性分析， 以探討采用手術方法治療急性胃出血的臨床療效， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院普外科2014年1月～2015年12月

收治的142例急性胃出血患者， 均經相關檢查確診。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各71例。對照組中男41例， 女30例， 平均年齡（58.4±1.2）歲， 發(fā)病時間1.5～7.0 h；觀察組中男43例， 女28例， 平均年齡（58.2±1.8）歲， 發(fā)病時間1.7～6.0 h。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)檢查， 并實施止血預處理操作。對患者的病情與臨床體征進行深入、全面的分析后， 再分別對其采用相應的治療方式。對照組完成常規(guī)檢查后再采用藥物保守治療， 包括口服奧美拉唑腸溶膠囊（40 mg/次，

早晚各1次）， 靜脈滴注凝血酶（500 U/d）， 連續(xù)使用10 d后對患者的治療效果進行觀察[3， 4]。觀察組患者實行檢查后， 再根據其病情實行手術治療， 包括術前行輸液與輸血操作， 使收縮壓維持在10.7 kPa以上， 維持血壓穩(wěn)定， 有效防止休克以及暈厥現(xiàn)象的發(fā)生；再將胃鏡緩慢置入胃腔中， 觀察胃出血的具體位置與情況， 選擇結扎或切除部位；為患者開展手術治療的同時， 還要實時觀察患者的臨床體征， 檢驗尿液與血液等指標[5-7]。觀察組手術治療方式主要包括胃體竇部合并十二指腸球部切除者21例、胃全切者17例、胃部分切除者12例以及結扎者21例。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組治療效果， 評定標準為[8]：顯效：經相應治療后， 臨床癥狀如嘔吐、惡心與腹痛等完全消失， 嘔血以及黑便等獲得有效控制， 大便隱血顯示為陰性；有效：臨床癥狀如嘔吐與惡心等獲得一定的減輕， 嘔血與黑便等情況得到好轉， 大便中的出血量顯著減少；無效：臨床癥狀并未得到有效緩解或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。比較兩組患者住院時間以及止血情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 對照組患者中顯效37例、有效23例、無效11例， 治療總有效率為84.51%；觀察組患者中顯效42例、有效27例、無效2例， 治療總有效率為97.18%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.859， P=0.009<0.05）。觀察組患者的出血控制時間為（2.3±0.6）d， 住院時間為（5.5±1.2）d， 對照組患者的出血控制時間為（5.2±0.9）d， 住院時間為（9.1±1.6）d；

觀察組出血控制時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性胃出血具有發(fā)病危急、發(fā)病率較高的特點， 一旦患者延誤治療， 不但會嚴重影響患者的生活質量， 甚至有可能造成死亡[9]。在一般狀況下， 很多因素都會導致急性胃出血的發(fā)生， 例如暴飲暴食、勞累過度以及胃炎等， 且近些年來此疾病的發(fā)生呈持續(xù)上升的勢態(tài)。目前治療急性胃出血的方法主要包括保守治療與手術治療[10-12]。通常對于部分出血情況并不是非常嚴重的患者， 往往采用藥物保守治療的方法就能夠有效地控制其病情[13]， 然而對于發(fā)病急、病情發(fā)展較快且危重的患者， 對其采用保守藥物治療已無法有效地控制病情， 就必須采用手術方式進行治療， 即采用胃鏡對患者出血位置進行準確判斷， 然后再采取止血等相應的操作， 以有效控制胃出血而造成的疼痛與嘔血等臨床癥狀， 盡快控制患者病情， 減輕患者痛苦[14-17]。

本文研究結果顯示， 治療后， 對照組患者中顯效37例、有效23例、無效11例， 治療總有效率為84.51%；觀察組患者中顯效42例、有效27例、無效2例， 治療總有效率為97.18%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.859， P=0.009<0.05）。觀察組患者的出血控制時間為（2.3±0.6）d， 住院時間為（5.5± 1.2）d， 對照組患者的出血控制時間為（5.2±0.9）d， 住院時間為（9.1±1.6）d；觀察組出血控制時間、住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。馮日祥等[17]研究發(fā)現(xiàn)， 對急性胃出血患者采用手術方法治療， 其治療總有效率為93.98%， 顯著高于藥物保守治療組。吳棟平等[18]也發(fā)現(xiàn)， 手術治療急性胃出血的總有效率高達98.9%， 且其止血時間、住院時間和輸血量顯著少于藥物保守治療組。

總之， 采用手術方法醫(yī)治急性胃出血可以有效地控制患者病情， 提高治療效果， 縮短患者住院時間， 減輕患者痛苦， 值得臨床推廣應用。

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