萬(wàn) 超

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

綜合護(hù)理對(duì)改善甲狀腺術(shù)后出血的臨床效果分析

萬(wàn) 超

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討綜合護(hù)理對(duì)改善甲狀腺術(shù)后出血的臨床效果。方法我院2014年6月至2015年8月收治的110例甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均55例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后出血情況及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組患者出血情況及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理有效的降低甲狀腺患者術(shù)后的出血率，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；甲狀腺患者；術(shù)后出血

甲狀腺是臨床常見(jiàn)病癥之一，該疾病一般在手術(shù)治療過(guò)后，會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。因此，對(duì)該類疾病在手術(shù)過(guò)程包括手術(shù)前、后的護(hù)理非常重要。本文就綜合護(hù)理在甲狀腺患者術(shù)后出血的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年6月至2015年8月收治的110例甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均55例。其中對(duì)照組男34例，女21例，年齡35～55歲，平均年齡（45.35±3.80）歲，病程2～6個(gè)月；觀察組男32例，女23例，年齡56～55歲，平均年齡（45.32 ±3.60）歲，病程1～5個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如對(duì)患者進(jìn)行健康教育、病房環(huán)境護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理的方法，如對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，從手術(shù)開(kāi)始至術(shù)后進(jìn)行全程的護(hù)理，以及生活護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下：第一，心理護(hù)理。甲狀腺患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些焦慮、恐懼的心理，其原因有可能來(lái)自于家庭經(jīng)濟(jì)或手術(shù)情況[1]。因此，護(hù)理人員要為患者耐心講解關(guān)于手術(shù)的情況，根據(jù)患者的不同心理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，緩解其心理負(fù)擔(dān)，使患者安心接受手術(shù)治療。第二，飲食護(hù)理。護(hù)理人員在患者手術(shù)前及術(shù)后要叮囑患者飲食注意事項(xiàng)。告知患者要戒煙忌酒、避免辛辣刺激性食物的攝入，飲食應(yīng)該以清淡、易消化、易吸收為主。第三，用藥指導(dǎo)。患者在手術(shù)后用藥治療時(shí)，護(hù)理人員要讓患者了解碘劑類藥物對(duì)腸、胃黏膜等的影響，因此，在患者用藥時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者將藥物與其他食物混合食用，減少藥物對(duì)患者體內(nèi)胃黏膜的刺激[2]。第四，手術(shù)后的出血護(hù)理?；颊咝g(shù)后可能會(huì)因?yàn)閲I吐、咳嗽或過(guò)多說(shuō)話、運(yùn)動(dòng)引起切口出血，對(duì)此，護(hù)理人員要叮囑患者盡量少說(shuō)話、少活動(dòng)、盡量控制咳嗽、避免嘔吐等，對(duì)患者霧化吸入，給氧與稀釋痰液等處理，使患者呼吸順暢，減少患者因咳嗽而引起的出血情況，同時(shí)要及時(shí)處理切口出血的狀況，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象要立刻向醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組在手術(shù)后出血情況及術(shù)后再手術(shù)例數(shù)、焦慮情況、護(hù)理滿意度、配合度。焦慮分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮心理越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；兩組對(duì)比差異P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組在術(shù)后再手術(shù)患者有2例，術(shù)后出血4例，對(duì)照組術(shù)后再手術(shù)有7例，術(shù)后出血9例，兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為7.5分、滿意度為78.0%、配合度為80.0%；觀察組患者焦慮評(píng)分為9.4分，滿意度為93.5%、配合度為98.0%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出血情況及再次手術(shù)比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，其基本構(gòu)成單位是腺泡。甲狀腺和人體的其他系統(tǒng)（如呼吸系統(tǒng)）有著明顯的區(qū)別，但和神經(jīng)系統(tǒng)緊密聯(lián)系，相互作用，相互配合[3]。甲狀腺在受到神經(jīng)刺激后分泌甲狀腺激素，作用于人體相應(yīng)器官而發(fā)揮生理效應(yīng)。甲狀腺對(duì)碘有很強(qiáng)的聚焦作用，雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高20～50倍，但每日飲食攝入的碘仍有三分之一進(jìn)入甲狀腺，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺[4]。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育具有促進(jìn)作用。但由于甲狀腺血液供應(yīng)豐富，功能和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)眾多且復(fù)雜，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中會(huì)比較容易損傷血管神經(jīng)，致使患者術(shù)后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，患者多表現(xiàn)為呼吸困難、情緒煩躁易怒、口唇青紫，嚴(yán)重者會(huì)危及生命[5]。對(duì)此，患者在手術(shù)前、后的護(hù)理顯得尤為重，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，且有助于患者術(shù)后的康復(fù)。

綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防甲狀腺患者術(shù)后出血具有很重要的意義。通過(guò)綜合護(hù)理，可以降低甲狀腺患者術(shù)后出血的概率，減輕患者的痛苦，在一定程度上還可以減少患者的住院治療費(fèi)用。綜合護(hù)理的方法主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：手術(shù)前的心理護(hù)理。很多患者在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)一些不良的心理，如焦慮、緊張等，作為護(hù)理人員就要擔(dān)起疏導(dǎo)患者心理的責(zé)任，消除患者的焦慮、顧慮、恐懼、疑問(wèn)等。如果術(shù)后出現(xiàn)出血的癥狀應(yīng)該及時(shí)處理，穩(wěn)定患者及家屬的情緒[6]。與此同時(shí)，護(hù)理人員要給予患者飲食和用藥是護(hù)理，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，幫助患者合理用藥，避免刺激口腔和胃黏膜。甲狀腺術(shù)后出血是一種需要緊急處理的危機(jī)并發(fā)癥，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提醒患者盡量避免活動(dòng)，減少切口出血。在患者切口出血時(shí)，要及時(shí)采取救助措施，第一時(shí)間向醫(yī)師報(bào)告情況，及時(shí)進(jìn)行搶救。對(duì)于手術(shù)后痰多不易咳出者，護(hù)理人員要給患者保持呼吸暢通的護(hù)理，其次，要對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，盡量減少其他并發(fā)疾病。讓患者了解甲狀腺術(shù)后的誘因，讓患者注意或避免該疾病的誘發(fā)因素。在生活上飲食應(yīng)該以清淡為主，不攝入辛辣等刺激性的食物。在飲食、心理、健康等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以有效的減少甲狀腺患者在術(shù)后出血的概率，緩解患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理方法的觀察組在術(shù)后再手術(shù)患者有2例，術(shù)后出血4例；采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組術(shù)后再手術(shù)有7例，術(shù)后出血9例，兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在焦慮、滿意度、配合度等護(hù)理結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理對(duì)改善甲狀腺術(shù)后出血效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]熊小蘭,黃小珍,肖碧玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防效果探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2902-2903.

[2]全利.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血的預(yù)防作用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):235-236.

[3]黃鸝.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤患者手術(shù)后出血的護(hù)理效果觀察[J].大家健康,2015,9(1):193-194.

[4]林繼紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理療效分析[J].中醫(yī)藥指南,2015,13(32):254.

[5]尤玉蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(2):143-144.

[6]鄭惠珍,馬雁秀,譚國(guó)強(qiáng),等.甲狀腺術(shù)后出血的病因分析、處理及護(hù)理方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5259-5260.

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