武紅靜

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

全靜脈高營(yíng)養(yǎng)在食管手術(shù)患者中的應(yīng)用與護(hù)理干預(yù)

武紅靜

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的探究全靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理應(yīng)用和干預(yù)對(duì)食管手術(shù)患者的影響。方法選取作者所在醫(yī)院收治的66例需要接受食管手術(shù)的食管癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例患者，對(duì)照組采取常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取全靜脈高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組的效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)、感染率的發(fā)生以及住院天數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，二者間具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論全靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理應(yīng)用和護(hù)理干預(yù)可有效改善患者手術(shù)切口的恢復(fù)，有利于降低感染率的發(fā)生等情況，值得臨床護(hù)理的廣泛應(yīng)用和推廣。

全靜脈高營(yíng)養(yǎng)；食管手術(shù)；應(yīng)用；護(hù)理干預(yù)

全靜脈高營(yíng)養(yǎng)是從深部大靜脈供給機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要的一種治療方法。營(yíng)養(yǎng)液是臨床修復(fù)機(jī)體組織，維護(hù)正常生理功能的基礎(chǔ)物質(zhì)，亦是加快患者康復(fù)進(jìn)度的主要條件。食管手術(shù)后的患者需要休息，若其護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。為研究全靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)對(duì)食管手術(shù)患者的影響進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取作者所在醫(yī)院收治的36例需要接受食管手術(shù)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例，其中對(duì)照組男性患者

21例，女性患者12例，年齡在36～76歲，平均年齡在（48.26±5.21）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者10例，年齡在37～80歲，平均年齡在（49.76±4.82）歲。兩組患者在年齡、性別、病情以及手術(shù)方式等情況相比較無(wú)明顯性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組護(hù)理措施：對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采取全靜脈高營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體措施：臨床護(hù)理期間嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，以預(yù)防感染。密切觀察患者插管位置是否存在紅腫、液體滲出等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)行換藥或拔罐處理；查看液體滴注速度，詳細(xì)、準(zhǔn)確的記錄液體輸入量，以小時(shí)為單位，確保營(yíng)養(yǎng)液均勻輸入。并且，為有效預(yù)防液體滴數(shù)速度時(shí)快時(shí)慢現(xiàn)象的出現(xiàn)，需將其控制在輸入量的±10%的范圍之內(nèi)，以方便記錄數(shù)據(jù)，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)；在全靜脈高營(yíng)養(yǎng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格密切的檢測(cè)血糖變化，高營(yíng)養(yǎng)液輸入過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)心率、呼吸等加快現(xiàn)象，一旦血糖指標(biāo)過(guò)高將增加胰島素用量，因此需重點(diǎn)觀察血糖變化情況，并注意患者肝腎功能的檢測(cè)，以此來(lái)了解患者的情況；在輸入全靜脈高營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)提前告知患者輸入營(yíng)養(yǎng)液的必要性，獲得患者的信任，并向患者講明輸入營(yíng)養(yǎng)液所耗時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此要患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備并對(duì)患者進(jìn)行必要的床上活動(dòng)和上下肢屈伸運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)液輸注方法：所有患者均行全靜脈高營(yíng)養(yǎng)處理，所有營(yíng)養(yǎng)劑的使用劑量均根據(jù)患者體質(zhì)量確定，即：氮0.15 kg/d，氮源為8.5%樂(lè)凡命，非蛋白質(zhì)熱量105 kJ/（kg?d），糖脂比為6∶4，并于此基礎(chǔ)上加入適量維生素、微量元素、氯化鉀等，將其配置成靜脈營(yíng)養(yǎng)劑，加入卡文注射液中滴入。

1.3 療效觀察指標(biāo)：對(duì)此次研究進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，主要觀察患者在行全靜脈高營(yíng)養(yǎng)時(shí)不良反應(yīng)或不適等問(wèn)題的出現(xiàn)、感染率、住院時(shí)間等方面進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0；計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在分別經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組在經(jīng)不同護(hù)理措施后比較

3 討 論

人體所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素以及水等六種，這些物質(zhì)具有供應(yīng)能量、維持人體生長(zhǎng)、發(fā)育及組織的修復(fù)、為體內(nèi)的生物化學(xué)變化準(zhǔn)備適當(dāng)條件等方面的作用。口服后通過(guò)消化道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是正常且合乎生理要求的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入途徑[1]。這些物質(zhì)在消化道經(jīng)消化后，吸收進(jìn)入人體在經(jīng)過(guò)一系列的生物化學(xué)變化，組成人體內(nèi)所需要的成分。一般情況下正常人體活動(dòng)多需要的能量，根據(jù)患者的活動(dòng)程度及體質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。例如成人的輕度工作量每小時(shí)所需熱量為50～75卡，每日就要約需為1200卡以上[2]。

當(dāng)食管進(jìn)行手術(shù)后，患者將處于無(wú)法進(jìn)食狀態(tài)，間接導(dǎo)致其機(jī)體過(guò)于饑餓，久而久之引起營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化。同時(shí)，患者體內(nèi)的兒茶氨酚、醛固酮等分泌物總量會(huì)增加，一般的營(yíng)養(yǎng)治療方法不但無(wú)法改變相應(yīng)物質(zhì)的消耗量，還會(huì)加大感染發(fā)生率，延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間。全靜脈高營(yíng)養(yǎng)可為患者提供各種營(yíng)養(yǎng)素，加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)度，而傳統(tǒng)的液體輸入方法具有輸入液體量大、床邊操作多、感染發(fā)生率較高等特點(diǎn)，血糖水平不易控制。全靜脈高營(yíng)養(yǎng)可減少許多不必要的護(hù)理操作，使用方便，節(jié)省時(shí)間[3]。根據(jù)本次研究的資料顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)、感染率的發(fā)生以及住院天數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，全靜脈高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用和護(hù)理干預(yù)可有效降低患者手術(shù)的感染率、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及減少患者手術(shù)部位的恢復(fù)。因此，全靜脈高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理值得在護(hù)理臨床上的廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]游廣輝,李曉蘇.靜脈用藥調(diào)配中心全靜脈營(yíng)養(yǎng)液處方分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):135-137.

[2]荊晶,李桂琴.全靜脈營(yíng)養(yǎng)液處方中存在的不合理用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12(1):86-88.

[3]湯晟凌,梁曉美,謝雅清,等.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥師,2014,17(7):1149-1151.

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