王 奇

（東港市中醫(yī)院腦病一科，遼寧 東港 118300）

靜脈留置針與鋼針的臨床應(yīng)用效果對(duì)比研究

王 奇

（東港市中醫(yī)院腦病一科，遼寧 東港 118300）

目的 對(duì)靜脈留置針與鋼針的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 選取2014年6月至2015年6月在東港市中醫(yī)院腦病一科就診的200例患者進(jìn)行研究，根據(jù)采用輸液器械的不同分為鋼針組100例以及靜脈留置針組100例。比較兩組患者首次穿刺成功率、藥液滲漏率、脫管率、堵管率。結(jié)果 靜脈留置針組首次穿刺成功率、藥液滲漏率、脫管率、堵管率均低于鋼針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用靜脈留置針對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺比使用鋼針安全有效，可以極大程度的減輕患者的痛苦。

靜脈留置針；鋼針；臨床應(yīng)用

靜脈輸液是臨床常見(jiàn)的操作技術(shù)，鋼針作為主要的臨床穿刺器械已經(jīng)逐漸的被靜脈留置針取代，筆者從2014年6月起對(duì)使用鋼針以及靜脈留置針進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資本資料：選取2014年6月至2015年6月在東港市中醫(yī)院腦病一科就診的200例患者進(jìn)行研究，根據(jù)采用輸液器械的不同分為鋼針組100例其中男性50例，女性50例，年齡17～45歲，平均年齡（34±1.2）歲，靜脈留置針組100例，男性45例，女性55例，年齡（33±1.3）歲。兩組患者年齡、性別沒(méi)有差異，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 材料選擇以及血管選擇：鋼針組采取一次性輸液器，選擇的針頭為5號(hào)半，防過(guò)敏膠布；靜脈留置針組選擇24 G密閉式靜脈留置針，流量為22 mL/min，透明生物敷貼粘貼、自黏彈力繃帶。兩組護(hù)士均選擇患者手背、貴要靜脈等淺表靜脈，如果輸入的藥物刺激性較強(qiáng)盡量避開(kāi)上肢的貴要靜脈。對(duì)血管的選擇均采取粗、直、彈性好、血流豐富且無(wú)靜脈瓣的血管，盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)，應(yīng)該有益于固定。

1.2.2 皮膚消毒：首先在距離在穿刺點(diǎn)上方6～10 cm處扎止血帶，之后在穿刺部位使用0.5%碘伏以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外消毒，碘伏干后進(jìn)行穿刺，鋼針的穿刺范圍為5 cm×5 cm，靜脈留置針的消毒范圍為8 cm×8 cm（注：消毒范圍應(yīng)該大于敷貼范圍）。

1.2.3 兩組的穿刺方法：兩組的護(hù)士均有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。鋼針組的護(hù)士在消毒雙手后選擇血管、扎止血帶、備皮、消毒。使用左手拇指以及食指固定被穿刺靜脈的兩端，使用右手的拇指以及食指捏住針柄的上下面，針頭斜面向下，角度為5°～10°。右手持針柄進(jìn)針見(jiàn)血后針頭平行進(jìn)入少許，固定針柄，之后松開(kāi)止血帶，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，用膠布固定，患者穩(wěn)定后離開(kāi)。靜脈留置針組，其消毒以及選擇血管同鋼針組，進(jìn)針?lè)较虺?5°～30°進(jìn)針，回血后在向前穿刺推進(jìn)0. 2 mm，將外套管順勢(shì)送入靜脈，抽出針芯，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使用無(wú)菌透明敷貼進(jìn)行固定，注明留置日期，使用小膠布再次進(jìn)行針管固定。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者首次穿刺成功率及藥液外滲、脫管、堵管發(fā)生率。①首次穿刺成功:進(jìn)針后看見(jiàn)回血，無(wú)滲漏為成功。②藥液滲漏及脫管:在穿刺成功針頭固定好以后液體無(wú)外滲、枕頭脫出血管現(xiàn)象。③堵管:注射期間血液凝固堵塞血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

靜脈留置針組患者首次穿刺成功率、藥液滲漏率、 脫管率、 堵管率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較 [n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的鋼針由于價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)單以及很少引起局部血管炎癥，廣泛的被臨床應(yīng)用，但是其不足之處也日益凸顯出來(lái)，只可以應(yīng)用于短期的給藥，保留時(shí)間短暫，每天都要進(jìn)行穿刺，增加患者的痛苦，且進(jìn)入血管淺，易脫出，如果穿刺不當(dāng)可引起局部皮膚腫脹，或重新穿刺[1]。穿刺次數(shù)過(guò)于頻繁可能導(dǎo)致血管壁破壞，從而使靜脈穿刺成功率降低，給患者帶來(lái)更大的痛苦[2]。近年來(lái)，靜脈留置針逐漸的在臨床上應(yīng)用，有取代鋼針的趨勢(shì)[3]。其主要的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，損傷小，并且減少了患者的血管穿刺次數(shù)，多數(shù)應(yīng)用于小兒以及老年患者，減少了患者由于穿刺引起的痛苦。但是其也存在一定的缺點(diǎn)，其價(jià)格較高，是普通鋼針的20～30倍，由于其留在血管內(nèi)的時(shí)間長(zhǎng)，可以引發(fā)血管炎癥。并且其對(duì)穿刺的血管要求較高，主要是粗血管以及彈性好的血管，如果血管狀態(tài)不好，其穿刺成功率不會(huì)太高，并且對(duì)護(hù)理人員的操作技術(shù)也有較高的要求。本研究選取的護(hù)理人員均靜脈注射經(jīng)驗(yàn)豐富，排除了由于操作不當(dāng)造成的穿刺失敗，并且選擇血管要求一致，在相對(duì)均衡的條件下進(jìn)行比較，可以看出，靜脈留置針組的首次穿刺成功率高于鋼針組（P＜0.05），靜脈留置針組的藥液外滲、脫管、堵管發(fā)生率明顯低于鋼針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，護(hù)理人員在熟練掌握操作規(guī)范，對(duì)患者講解好靜脈留置針的益處是非常必要的。

綜上所述，使用靜脈留置針對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺比使用鋼針安全有效，可以極大程度的減輕患者的痛苦。

[1] 單波.靜脈留置針與頭皮鋼針在兒科門(mén)診中的應(yīng)用效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):103-104.

[2] 賈麗蘋(píng),王詠梅,蔣蓉,等.透析套管針與鋼針用于內(nèi)瘺穿刺效果比較[J].護(hù)于學(xué)雜志,2014,29(11):1-2.

[3] 李萍.小兒頭皮靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(4) :318-319.

[4] 王丹,馮麗芬.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,25(12):1996-1998.

Comparative Study on Clinical Application of Intravenous Catheter and Needle

WANG Qi

(No.1 Department of Encephalopathy, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Donggang 118300, China)

Objective The comparative study of clinical effect of venous indwelling needle and needle.MethodsA total from June 2014 to 2015 June in Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine(TCM) and 200 patients with encephalopathy clinic research. According to using different infusion device for needle group(n=100) and venous indwelling needle group(100 cases). Compared the two groups of patients for the first time the success rate of puncture, liquid leakage rate, removal rate, blocking rate.Resultsthe venous indwelling needle group first puncture success rate, liquid leakage rate, rate of tube removal, plugging rate was lower than the needle group, the difference is statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe use of intravenous indwelling for patients with venous puncture needle safety than using effective, can greatly reduce the patient's pain.

Venous indwelling needle; Steel needle; Clinical application

R473

B

1671-8194（2017）06-0001-02