付忠霞

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院影像科，遼寧 撫順 113006）

五步護(hù)理法對(duì)MRI檢查患者心理作用的影響分析

付忠霞

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院影像科，遼寧 撫順 113006）

目的 研究五步護(hù)理法對(duì)磁共振（MRI）患者心理作用的影響。方法 選擇我院自2013年6月至2015年6月收治的需行MRI檢查的110例患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取五步護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后自我評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組各項(xiàng)癥狀的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 五步護(hù)理法對(duì)患者的不良情緒調(diào)節(jié)的效果更好，能降低患者焦慮和抑郁評(píng)分，減少M(fèi)RI檢查時(shí)常見(jiàn)不良癥狀的發(fā)生，安全性好。

五步護(hù)理法；MRI檢查；心理作用；影響

磁共振（MRI）因?yàn)闄z查環(huán)境封閉、磁場(chǎng)強(qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)且掃描噪聲大，大部分患者在進(jìn)行MRI檢查時(shí)均伴有一定的恐懼和緊張的心理，對(duì)最終成像質(zhì)量有一定的影響，因此對(duì)MRI檢查患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理尤為重要[1-3]。五步護(hù)理法是一項(xiàng)以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，追求完美的質(zhì)量管理方法，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，主要包括定義、測(cè)量、分析、改進(jìn)以及控制評(píng)價(jià)等5個(gè)步驟。鑒于此，我院針對(duì)MRI檢查患者提出五步護(hù)理法并應(yīng)用于部分患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表3 兩組患者進(jìn)行MRI檢查的不良癥狀的發(fā)生率對(duì)比（例，%）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院自2013年6月至2015年6月收治的需行MRI檢查的110例患者作為研究對(duì)象。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組55例。其中對(duì)照組患者男37例，女18例，平均年齡為（47.18±3.39）歲，其中頭部檢查者21例，頸部檢查者12例，胸、腰椎體部檢查者14例，腹部檢查者8例；觀察組患者男35例，女20例，平均年齡為（46.51±3.41）歲，其中頭部檢查者22例，頸部檢查者13例，胸、腰椎體部檢查者11例，腹部檢查者9例。兩組患者在其他各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的心理護(hù)理方案，具體措施如下：①對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查相關(guān)知識(shí)的普及，包括檢查的原理、過(guò)程以及重要性，觀看其他患者檢查的情景，使患者有一定的心理準(zhǔn)備；②為患者就診創(chuàng)建良好的環(huán)境，包括保持光線柔和、溫度和濕度適宜以及室內(nèi)通風(fēng)；③患者檢查前播放舒緩的音樂(lè)緩解緊張情緒，檢查時(shí)用棉球塞住耳朵減少噪音；④護(hù)理人員在患者在檢查過(guò)程中可通過(guò)通訊設(shè)備與保持聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安撫。觀察組則采用五步護(hù)理法進(jìn)行心理護(hù)理。具體如下：①定義。對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試與評(píng)估，對(duì)影響患者心理狀態(tài)的原因進(jìn)行定義。包括患者的基本情況、生活方式等，并在測(cè)試結(jié)果的基礎(chǔ)上位患者制定心理護(hù)理的措施，加強(qiáng)與患者的溝通，詢問(wèn)患者恐懼或緊張、不安的原因；②測(cè)量。測(cè)量患者對(duì)護(hù)理的滿意度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和滿意度調(diào)查結(jié)果確定護(hù)理目標(biāo)。向患者及其家屬指出患病原因，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，確立明確目標(biāo)；③分析。護(hù)理人員與患者一起討論，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，為實(shí)現(xiàn)克服恐懼的目標(biāo)出謀劃策；④改進(jìn)。護(hù)理人員與患者對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程及時(shí)進(jìn)行分析和反饋，對(duì)于過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題一同解決，如針對(duì)造成恐懼等不良情緒的原因做出應(yīng)對(duì)措施，如檢查前帶領(lǐng)患者領(lǐng)會(huì)呆在密閉、昏暗房間內(nèi)的感覺(jué)，房間的由大到小，時(shí)間由短變長(zhǎng)，循序漸進(jìn)，使患者逐漸習(xí)慣MRI的檢察環(huán)境；檢查前聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè)，平復(fù)情緒，轉(zhuǎn)移自己的注意力；根據(jù)患者自身的實(shí)際情況選擇聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、聊天、回想幸福生活等方法，轉(zhuǎn)移注意力，克服恐懼；⑤控制與評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理效果參照各種質(zhì)量要求，進(jìn)行評(píng)價(jià)并改善，積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者護(hù)理后對(duì)自己情緒的評(píng)價(jià)。采用2003年修訂的意外事件影響量表進(jìn)行自評(píng)[4]，分為侵?jǐn)_、逃避、喚醒等3個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高影響越大；②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁程度越高；③統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者進(jìn)行MRI檢查的不良癥狀的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后自我評(píng)價(jià)對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后自我評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后自我評(píng)價(jià)對(duì)比（分，

表1 兩組患者護(hù)理后自我評(píng)價(jià)對(duì)比（分，

時(shí)間 例數(shù) 逃避 侵?jǐn)_ 喚醒對(duì)照組 55 12.37±1.53 13.27±1.46 12.09±1.06觀察組 55 7.31±1.33 6.65±1.39 5.13±1.71 t值 - 18.511 24.354 25.656 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，

時(shí)間 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 55 66.81±7.49 58.17±5.39 61.93±8.42 54.39±6.21觀察組 55 64.51±7.47 49.11±5.24 62.91±8.51 45.21±9.33 t值 - 1.612 8.938 0.607 6.074 P值 - 0.110 0.000 0.545 0.000

2.3 兩組患者進(jìn)行MRI檢查的不良癥狀的發(fā)生率對(duì)比：兩組患者在進(jìn)行MRI檢查時(shí)均出現(xiàn)了大汗淋漓、呼吸困難等常見(jiàn)癥狀，但觀察組各項(xiàng)癥狀的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

在本次研究中，觀察組患者護(hù)理后自我評(píng)價(jià)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。提示五步護(hù)理法對(duì)患者的不良情緒調(diào)節(jié)的效果更好。究其原因，五步護(hù)理法通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試與評(píng)估，了解造成患者的恐懼、緊張等心理的原因，并針對(duì)原因制定護(hù)理方案，遵循了以患者為中心，因人而異的原則[5]。從根本上要求患者設(shè)置正確的目標(biāo)，護(hù)理人員予以輔助，提高治療依從性。此外在檢查前帶領(lǐng)患者熟悉MRI檢查室的環(huán)境，指導(dǎo)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移注意力的方法，提高了患者自我調(diào)節(jié)情緒的能力。而且，從表3可看出，雖然兩組患者在進(jìn)行MRI檢查時(shí)均出現(xiàn)了大汗淋漓、呼吸困難、心悸顫抖等常見(jiàn)癥狀，但觀察組各項(xiàng)癥狀的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的改變也提示五步護(hù)理法對(duì)MRI檢查患者的心理作用明顯。

綜上所述，五步護(hù)理法對(duì)患者的不良情緒調(diào)節(jié)的效果更好，能降低患者焦慮和抑郁評(píng)分，減少M(fèi)RI檢查時(shí)常見(jiàn)不良癥狀的發(fā)生，安全性好。

[1] 林國(guó)珍,董翠萍,周作福,等.探討小兒MRI檢查中的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(8):195-196.

[2] 羅海燕.淺析MRI檢查時(shí)心理護(hù)理對(duì)患者依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2014,1(12):1295-1297.

[3] 應(yīng)彩羽,陳琴藍(lán).安置心臟起搏器的肝癌患者行MRI檢查的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(12):1195-1196.

[4] 李麗娟,陳春花.幽閉恐懼癥患者M(jìn)RI檢查心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3675-3676.

[5] 李文艷.首次MRI檢查患者焦慮情緒調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)處方藥,2014,12(6):123-124.

R473

B

1671-8194（2017）06-0283-02