白玉翠　田亮　張曉東

摘 要 養(yǎng)老，如何智慧養(yǎng)老，是老百姓關(guān)心的民生話題。如何與醫(yī)院、文化中心、互聯(lián)網(wǎng)等優(yōu)質(zhì)資源鏈接，形成優(yōu)勢互補，是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)關(guān)注的經(jīng)營問題。這些問題的解決，也是促進區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的新動能之一。

關(guān)鍵詞 “互聯(lián)網(wǎng)+” 養(yǎng)老模式 智慧養(yǎng)老

基金項目：2016年度河北省社會科學發(fā)展研究課題《河北經(jīng)濟發(fā)展新動能研究》的研究成果，課題編號：201603120205。

作者簡介：白玉翠、田亮，石家莊信息工程職業(yè)學院；張曉東，河北省高速公路管理局服務(wù)中心。

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.03.087

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的不足

（一）家庭養(yǎng)老存在的不足

家庭養(yǎng)老是有子女養(yǎng)老，或者其他親人養(yǎng)老的方式，這是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，體現(xiàn)了中華傳統(tǒng)美德。新形勢下，家庭養(yǎng)老也面臨著新問題。

1.社會層面，呈現(xiàn)“兩低一不足”的現(xiàn)狀，增加家庭養(yǎng)老的難度：

“兩低”指的是生育率低和死亡率低。生育率低直接導(dǎo)致了很多“4-2-1家庭”的出現(xiàn)，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺四位老人，加上父母，還有一個孩子。面對需要供養(yǎng)的老人，他們既要兼顧工作還要盡心奉養(yǎng)老人，實在是難以兩全。另外，現(xiàn)在生活條件好，死亡率低，老齡化日趨嚴重，60歲養(yǎng)80歲的老人已然不是新聞，對于60多歲的老人還要照顧老人、甚至是生活不能自理的老人，是非常吃力的。

“一不足”指的是社會養(yǎng)老金不足。養(yǎng)老金現(xiàn)在位于尷尬的境地，對外投資風險還是比較大的，不對外投資就意味著虧空越來越大，長此以往只會增加養(yǎng)老的壓力。

2.家庭層面，老人和子女各有難處，家庭養(yǎng)老并不盡如人意：

從老人的角度來說，正在悄然發(fā)生兩種改變。一是思想價值觀改變，能理解子女的工作辛勞和理想追求，愿意子女花更多的時間放在工作和下一代的教育上。在力所能及的條件下，愿意多和其他老人溝通、娛樂，安享自己的晚年生活。二是老人的需求也在發(fā)生改變。傳統(tǒng)上供老人吃喝溫飽的養(yǎng)老方式已經(jīng)遠遠不能滿足老人的精神追求，他們愿意參加更多的活動，讓自己的生活更有趣。

從子女的角度來說，受家庭住房面積的限制、工作的限制、精力的限制，抽出更多的時間來陪伴、照顧老人是有困難的。特別是延遲退休政策的出臺，60多歲才能退休，那時他們的老人既然將近90歲高齡，顯然時間、精力上是不能很好的照顧老人的。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)目前存在的問題

1.運營成本高：

為了保障安全、可靠，24小時值班、食品安全、監(jiān)控錄像、醫(yī)療醫(yī)護人員配備等等這些配套設(shè)施，成本都高于家庭養(yǎng)老。特別是在員工入職培訓、養(yǎng)護設(shè)備保養(yǎng)方便投資也是不小，為了提高服務(wù)質(zhì)量，有些養(yǎng)老機構(gòu)還實行三級管理，中層人員的工資也增加了企業(yè)的成本。有些生活不能自理、意識不是很清晰的老年人，不是一兩個護工就能護理的，需要專業(yè)的設(shè)備、藥物和醫(yī)護人員，養(yǎng)護支出是很高的。

2.管理效率低：

管理效率低在人力資源管理方面尤為突出，為員工投入的培訓成本高，但是產(chǎn)生的經(jīng)濟效益并不十分明顯。甚至，有些經(jīng)過培訓的員工，并不必剛來的員工工作效果好。究其原因，無非是思想上不重視、管理上不到位、運行上不規(guī)范、不能掌握先進的工作手段和工具，深究起來，還是工作過程設(shè)計不科學合理，有些工作步驟能合并的，兩步合為一步更能提高工作效率。

3.服務(wù)項目少：

目前養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)項目主要集中在四部分：日常生活、醫(yī)療保健、餐飲、娛樂。其中，日常生活主要是協(xié)助老人洗漱、打掃房間衛(wèi)生，在這個環(huán)節(jié)做的還是比較成熟、服務(wù)比較周到的；醫(yī)療保健主要是日常體檢、組織老人進行力所能及的活動。在這個環(huán)節(jié)目前所的還有所欠缺，主要是受到醫(yī)療設(shè)備不足和專業(yè)醫(yī)師不足的限制，只能進行日常量血壓、測血糖這一類簡單的保健活動，出于資金的困境，更進一步專業(yè)的醫(yī)療保健基本不能保障。餐飲服務(wù)主要是為老人提供好消化的飯菜茶點，這部分是養(yǎng)老機構(gòu)比較看中的，基本上養(yǎng)老機構(gòu)做的都比較好；最后在娛樂這部分做的還是有所欠缺，也只是打打牌、看看電視一類的，有些養(yǎng)老機構(gòu)為了防止老人走失，甚至不允許老人獨自外出離開養(yǎng)老機構(gòu)大院。有些老人戲稱，這就是在住監(jiān)獄呢，娛樂這部分是今后特別要加強的工作。此外，與旅行社、醫(yī)院合作形成規(guī)模效益，也是今后努力的方向。

二、“居家養(yǎng)老”符合我國養(yǎng)老習慣

居家養(yǎng)老，與養(yǎng)老院養(yǎng)老相對應(yīng)，是老人居住在長期居住地的養(yǎng)老方式。它與傳統(tǒng)的養(yǎng)老又不完全相同，更多的依托了社會力量。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老的關(guān)注點

考慮到老年人的特點，居家養(yǎng)老至少要在以下方面有保障：通訊設(shè)備人性化，使老人與子女信息溝通通暢；有電子設(shè)備定時檢測老人的身體狀況，并將信息傳遞給子女或第三方服務(wù)機構(gòu)；在老人身體不適呼救時，有體系化應(yīng)急方案。比如一鍵接通第三方服務(wù)機構(gòu)，并由第三方服務(wù)機構(gòu)在第一時間做好電話或上門安撫老人、聯(lián)系醫(yī)院、聯(lián)系家屬等工作。各項功能基本囊括了安全、健康、生活、快樂等方面。

為了實現(xiàn)上述目的，需要整合云技術(shù)、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，研究開發(fā)信息化設(shè)備，設(shè)備最好按鍵簡單，但是人性化好?？梢钥紤]在簡單的幾個按鍵中，連接第三方服務(wù)機構(gòu)，讓老人可以語音緊急呼叫、訂飯，也可以加入GPS定位，收集睡眠、血壓、心跳等健康指標，語音提醒等功能。設(shè)備開發(fā)企業(yè)也可以開發(fā)周邊產(chǎn)品，比如心跳血壓設(shè)備、攝像頭、便于子女照顧的手機終端軟件等。上述提到的數(shù)據(jù)信息，可以利用大數(shù)據(jù)分析再次形成報告，便于與老人的子女溝通，形成子女與第三方的良性互動。

（二）實施居家養(yǎng)老的幾點建議

1.組織規(guī)劃方面：

建議養(yǎng)老機構(gòu)以社區(qū)為單位、以街道居委會為單位建立辦公機構(gòu)，人員構(gòu)成以養(yǎng)老機構(gòu)員工為主，吸納社會志愿者為輔。條件允許的，還可以在辦公機構(gòu)內(nèi)增設(shè)健身設(shè)備、棋牌室、圖書室、書法繪畫室、康復(fù)保健室等配套設(shè)施。

2.服務(wù)內(nèi)容方面：

提供的服務(wù)除了傳統(tǒng)的日常生活、醫(yī)療保健、餐飲、娛樂四方面外，還可以涉及心理咨詢、法律咨詢、入戶陪護的服務(wù)。軟硬件環(huán)境過硬的養(yǎng)老機構(gòu)，還可以爭取承接政府購買服務(wù)。目前，有些地市對70歲以上的“三無老人”、生活不能自理也無子女照顧的低保老人、80歲以上的空巢老人有養(yǎng)老補助，養(yǎng)老機構(gòu)可以承接這部分業(yè)務(wù)，收取政府補助補助資金，給老人一個安詳?shù)耐砟晟?，為企業(yè)增加一項業(yè)務(wù)來源。

三、居家養(yǎng)老的新探索

（一）與物業(yè)服務(wù)商合作

目前，我國物業(yè)主要是從事維護和保養(yǎng)小區(qū)內(nèi)建筑物、建設(shè)溫馨的公共環(huán)境、提供良好的衛(wèi)生條件、代收各種費用、管理小區(qū)業(yè)主資料等服務(wù)。由他們再接手居家養(yǎng)老服務(wù)有地域性優(yōu)勢和口碑度上的優(yōu)勢。

地域性優(yōu)勢體現(xiàn)在駐扎在某一小區(qū)，對小區(qū)周邊的醫(yī)院、超市、健身中心等很熟，便于開展養(yǎng)老活動；體現(xiàn)在對所處地域的自然環(huán)境熟悉，能從飲食、氣候特點、天氣變化等角度給予老人更貼心的照顧；體現(xiàn)在往來交通成本低，照顧的老人數(shù)量多。物業(yè)人員去照看老人只需要幾分鐘就能走到，而且在同一棟樓的，可以同時照顧多位老人的飲食、房間衛(wèi)生、康復(fù)治療等等。

熟悉度優(yōu)勢主要體現(xiàn)在老人和物業(yè)公司兩方面。對老人而言，多年和物業(yè)打交道，小到交水電費、取暖費，大到電梯維修、管道疏通都少不了去物業(yè)跑一趟，所以不少老人認為對物業(yè)人員是“公家的”、“政府的”，有一種信賴感。有的老人很排斥突然到來的新人，覺得沒有人身和財產(chǎn)保障會對自己形成威脅，但是對物業(yè)人員很是信任。對物業(yè)公司來說，這里的員工可能工作了20、30幾年，比一些年輕人還熟悉小區(qū)里的人和事，所以照顧起老人來，非常得心應(yīng)手，就像照顧多年的朋友一樣。

需要注意的是，由于物業(yè)是盈利性機構(gòu)，與物業(yè)合作要從信息化平臺涉及會員管理、服務(wù)管理、員工管理、費用管理、運營管理、集團化管理，建立崗位標準，實現(xiàn)移動辦公等方面對其進行考核，以保障老人的正當權(quán)益。

（二）與旅居服務(wù)商合作

我國地域遼闊，可以安排老人冬天在海南等省市居住2-3個月，夏天遼寧、黑龍江等省市居住2-3個月。這種合作模式可以讓老人有更舒適的生活環(huán)境，在老人能生活自理的情況下，是不錯的選擇。這里的旅居服務(wù)商可以是旅行社、房地產(chǎn)公司、旅游區(qū)酒店等主體，由服務(wù)商提供2-3個月的住宿、飲食和適合老人的娛樂服務(wù)，由受益的老人承擔合情合理的費用，由政府實施監(jiān)管。這里需要注意的是有以下幾點：

1.關(guān)于養(yǎng)護人員的管理：

旅居服務(wù)商不是專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，只是一年中有幾個月從事這項業(yè)務(wù)，所以不適合長期聘請養(yǎng)護工作人員。建議對于洗漱、保潔、餐飲等養(yǎng)護人員可以由服務(wù)商自行承擔，培訓自己的員工學會照顧老人的日常吃飯起居；對于專業(yè)的醫(yī)務(wù)治療和康復(fù)性保健，建議本著就近原則，從醫(yī)院或其他專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)聘請專業(yè)人員，或者與醫(yī)院、養(yǎng)老院等部門合作完成為期幾個月的照顧老人的業(yè)務(wù)。

2.關(guān)于設(shè)備的配備：

設(shè)備主要包括測血壓、測血糖、測心跳等常規(guī)體檢設(shè)備；輪椅推床等移動工具；夜晚隨身呼叫器，便于老人求救。這些設(shè)備建議老人自備自用與旅居服務(wù)商籌備公用相結(jié)合，不反對自帶設(shè)備，也可以共用旅居服務(wù)商的設(shè)備。對于經(jīng)濟條件較好的老人，可以與品牌養(yǎng)老機構(gòu)合作，安排其住宿和日常起居。

3.關(guān)于合作試點的選擇：

考慮到旅居服務(wù)商是盈利機構(gòu)，建議選擇唐山、秦皇島等環(huán)境優(yōu)美、經(jīng)濟發(fā)展較好的地方為試點城市。如果經(jīng)營效果和效益好，可以采取連鎖加盟的形式在其他地方推廣。

四、居家養(yǎng)老模式以外的其他養(yǎng)老模式

（一）日間托老所模式

借鑒幼兒園的運行模式，招收白天需要工作，不能被照顧老人。日間托老所可以是獨立服務(wù)于老人，也可以從幼兒園業(yè)務(wù)中派生，使幼兒園兼具照顧兒童和老人的功能。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老模式

這種模式從現(xiàn)在的養(yǎng)老院發(fā)展而來，老人長期在這里生活，根據(jù)收費標準不同，分為高、中、低不同檔次。

（三）以房養(yǎng)老模式

新加坡目前在這里做的嘗試比較多，具體方式是有老人把自有住房抵押給政府主管部門，有政府主管部門出租或出售該套住房，將取得的收益用于老人的養(yǎng)老支出。如果有剩余資金由老人的繼承人接受。

（四）國外其他養(yǎng)老模式

比如德國在老人的住所有組織的安排勤工儉學大學生與其共同居住，一方面大學生取得一定收益用于學習，另一方面也能在生活上照顧老人。日本和美國是通過監(jiān)控或者統(tǒng)計老人的日常生活數(shù)據(jù)，來掌握其生活是否有異常的，如果生活有異常，會通知老人的子女。

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