文/杜成林

"四個(gè)不直接分管"制度如何落地生根

文/杜成林

巴州醫(yī)院積極探索黨政主要領(lǐng)導(dǎo)“四個(gè)不直接分管”制度落地生根，促進(jìn)了醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，積極從源頭與全程上做到“不能腐”。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出、人事變動(dòng)、工程基建和物資采購(gòu)等方面，既是干部職工關(guān)注的重點(diǎn)，又是容易滋生腐敗的“高危點(diǎn)”。近年來(lái)，新疆巴州人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“巴州醫(yī)院”）結(jié)合以患者為中心的醫(yī)療工作實(shí)際，按照“總攬不包攬，放手不撒手，既要履行好第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)管理職責(zé)，又不直接參與涉及人財(cái)物基建日常工作”的原則，按照PDCA原理，積極探索黨政主要領(lǐng)導(dǎo)“四個(gè)不直接分管”制度落地生根，建立起“正職通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組宏觀管理、副職分工分片日常履職、事項(xiàng)分類分級(jí)集體決策、院科兩級(jí)民主議事監(jiān)督、依法合規(guī)公開(kāi)公平公正”的工作機(jī)制，形成了“主要領(lǐng)導(dǎo)抓總、分管領(lǐng)導(dǎo)管線、牽頭部門抓塊、職能部門承辦”的工作格局，促進(jìn)了醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，積極從源頭與全程上做到“不能腐”。

巴州醫(yī)院首先抓好思想認(rèn)識(shí)、配套制度、權(quán)責(zé)分工三環(huán)節(jié)，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)。推行“四個(gè)不直接分管”制度的關(guān)鍵在于解決和統(tǒng)一黨政一班人的思想認(rèn)識(shí)。為了統(tǒng)一思想，院黨委多次組織班子成員對(duì)中央、自治區(qū)、自治州有關(guān)文件會(huì)議精神進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，統(tǒng)一思想，形成了“在醫(yī)院貫徹實(shí)施黨政主要領(lǐng)導(dǎo)‘四個(gè)不直接分管’制度不是沒(méi)有用，而是非常有必要”的共識(shí)。在歸納梳理過(guò)去已有的符合“四個(gè)不直接分管”精神的做法及借鑒其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院召集相關(guān)同志不斷補(bǔ)充完善，黨政一把手還親自參與擬訂實(shí)施方案，下發(fā)班子各成員、相關(guān)科室廣泛征求意見(jiàn)，幾易其稿，于2013年出臺(tái)了目標(biāo)任務(wù)明確、操作性強(qiáng)的《巴州人民醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)“四個(gè)不直接分管”制度實(shí)施方案》，為扎實(shí)順利推進(jìn)“四個(gè)不直接分管”制度的實(shí)施奠定了良好基礎(chǔ)。

配套完善，強(qiáng)化執(zhí)行。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)“四個(gè)不直接分管”權(quán)力運(yùn)行機(jī)制的改革，是對(duì)傳統(tǒng)權(quán)力行使模式的調(diào)整，為了使此項(xiàng)工作減少阻力、不流于形式，對(duì)于醫(yī)院已建立的一系列配套的人財(cái)物管理制度進(jìn)行完善。同時(shí)，不斷健全完善、科學(xué)規(guī)范黨務(wù)、院務(wù)、科務(wù)公開(kāi)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員通過(guò)多種形式召開(kāi)會(huì)議，將分管工作及時(shí)通報(bào)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，接受班子成員相互監(jiān)督。通過(guò)召開(kāi)職工代表大會(huì)、醫(yī)院網(wǎng)站、公示欄等途徑，將醫(yī)院的重要決策事項(xiàng)、財(cái)務(wù)執(zhí)行情況等向廣大干部職工公開(kāi)，接受職工群眾監(jiān)督。

理順權(quán)責(zé)，層級(jí)專業(yè)分明。為開(kāi)展好黨政一把手“四個(gè)不直接分管”工作，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和工作重點(diǎn)需要，每年及時(shí)對(duì)黨委、行政班子分工進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)整，相繼成立充實(shí)完善院務(wù)委員會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)、物資采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組、重大基本建設(shè)及零星基建修繕工程項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組等34個(gè)專業(yè)委員會(huì)，把“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)相對(duì)分離，把“人財(cái)物（含藥品、設(shè)備、耗材）基建”四權(quán)徹底分離，明確工作職責(zé)，規(guī)范工作流程，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，促進(jìn)了班子團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)了班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

其次，巴州醫(yī)院緊扣三個(gè)方面，為權(quán)力規(guī)范運(yùn)行指明路徑。第一方面，用制度管權(quán)，做到民主決策。在用制度管權(quán)的實(shí)踐中，醫(yī)院研究出臺(tái)《巴州人民醫(yī)院黨政工作議事規(guī)則及會(huì)議制度》，明確黨政班子議事范圍、議事程序和議事規(guī)則，設(shè)立一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)會(huì)議制度。黨委會(huì)、院務(wù)委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)屬于一級(jí)會(huì)議，凡醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)均須領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究討論，全面推行黨政主要領(lǐng)導(dǎo)“末尾表態(tài)發(fā)言”制度，不得首先表態(tài)或個(gè)人定調(diào)，須經(jīng)每位班子成員逐一發(fā)表意見(jiàn)和看法，闡明依據(jù)和理由，表達(dá)明確觀點(diǎn)后，主要領(lǐng)導(dǎo)最后在綜合各方面情況和意見(jiàn)的基礎(chǔ)上提出自己的態(tài)度和意見(jiàn)，最后按少數(shù)服從多數(shù)的組織原則作出決策決定，并在會(huì)議記錄中詳細(xì)記載，會(huì)議之后形成《紀(jì)要》，會(huì)議成員傳閱簽字確認(rèn)，確?？茖W(xué)決策、民主決策，決策執(zhí)行有據(jù)可依，決策后果有案可查。

第二方面，用制度管人，做到公平公正。干部人事問(wèn)題一直是醫(yī)院管理的敏感點(diǎn)。巴州醫(yī)院將人事與分配制度改革成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，于2011年5月組織開(kāi)展第三輪人事制度改革，進(jìn)一步規(guī)范公開(kāi)選拔、競(jìng)爭(zhēng)上崗程序，通過(guò)續(xù)聘、競(jìng)聘、選聘、輪崗等多種形式聘任科主任、護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)，從德、能、勤、績(jī)、廉、學(xué)六個(gè)方面持續(xù)加強(qiáng)對(duì)中層干部的教育管理和考核監(jiān)督，切實(shí)打造一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高、執(zhí)行能力強(qiáng)、品德思想好的中層管理隊(duì)伍，進(jìn)一步匡正了用人導(dǎo)向，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的環(huán)境。

近年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和事業(yè)的發(fā)展，除正式在編職工外，聘用人員已成為醫(yī)院人力資源的重要組成部分。為穩(wěn)定職工隊(duì)伍，綜合考慮職工服務(wù)醫(yī)院的年限、年終考核結(jié)果及勞動(dòng)力市場(chǎng)等多種因素，院黨委多次深入臨床醫(yī)技用人科室進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)召開(kāi)職工代表大會(huì)的方式出臺(tái)《巴州人民醫(yī)院聘用人員管理辦法》，進(jìn)一步完善績(jī)效考核體系，根據(jù)工作能力和工作業(yè)績(jī)拉開(kāi)分配檔次，切實(shí)體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、貢獻(xiàn)有獎(jiǎng)”的分配激勵(lì)原則，建立起講實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、嚴(yán)考核、逐年增加薪酬的管理制度。

第三方面，用制度管錢，突出公開(kāi)透明。2009年至2015年，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了快速發(fā)展和長(zhǎng)足進(jìn)步，六年間業(yè)務(wù)收入也相應(yīng)由2.9億元增至7.3億元，這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人事、財(cái)務(wù)、工程建設(shè)和物資設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)工作既要做到不直接管，又絕不能袖手不管。為此，醫(yī)院多次對(duì)財(cái)務(wù)管理辦法、公務(wù)接待管理規(guī)定等進(jìn)行了修訂。

再次，醫(yī)院突出基建工程設(shè)備招標(biāo)等重點(diǎn)領(lǐng)域，不斷規(guī)范細(xì)節(jié)流程，力避廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院工作點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)，設(shè)備耗材名目繁多，功能參數(shù)極其復(fù)雜；各類基建修繕資金數(shù)額較大、項(xiàng)目多、環(huán)節(jié)細(xì)、工期長(zhǎng)，是腐敗問(wèn)題易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，不僅毀了相應(yīng)崗位的工作人員，更將對(duì)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)產(chǎn)生極其惡劣的影響和不良后果。

以基建為例，近幾年醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期，擴(kuò)大醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施及配套設(shè)施建設(shè)勢(shì)在必行。5.6萬(wàn)平方米的醫(yī)院門診綜合樓是自治州“十二五”重點(diǎn)民生建設(shè)項(xiàng)目，也是建院以來(lái)投入最大的一項(xiàng)重點(diǎn)工程，于2011年6月正式開(kāi)工，2015年12月正式投入使用。11.4萬(wàn)平方米的醫(yī)技綜合樓經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)四年多的準(zhǔn)備，2016年初正式開(kāi)工建設(shè)，巴州兒科診療中心、全科醫(yī)師培訓(xùn)基地、地級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)三個(gè)國(guó)家資助的項(xiàng)目均已包含其中，均為數(shù)億元的項(xiàng)目。

在“四個(gè)不直接分管”制度具體實(shí)施過(guò)程中，院黨委大力支持紀(jì)委全面履行監(jiān)督職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、基建和招標(biāo)采購(gòu)情況的全程監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成員落實(shí)《廉政準(zhǔn)則》、相關(guān)黨紀(jì)條規(guī)和“四個(gè)不直接分管”制度的監(jiān)督，重大事項(xiàng)院黨委主動(dòng)征求紀(jì)委意見(jiàn)建議。院黨委定期聽(tīng)取審計(jì)物價(jià)辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)學(xué)裝備科、招標(biāo)采購(gòu)辦、基建辦、人事科以及總經(jīng)濟(jì)師和總會(huì)計(jì)師的情況匯報(bào)，從而使各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序地推進(jìn)。在工作中，醫(yī)院深深體會(huì)到這不是孤立的專項(xiàng)工作，而是懲防腐敗體系建設(shè)的一項(xiàng)綜合工程，是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子凝聚力號(hào)召力，給一把手減壓，提升醫(yī)院綜合管理水平，調(diào)動(dòng)廣大干部職工積極性的重要法寶。

當(dāng)然也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。一是具體工作人員存在思想認(rèn)識(shí)不到位，易出現(xiàn)越級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)的現(xiàn)象。盡管醫(yī)院對(duì)“四個(gè)不直接分管”工作進(jìn)行了分工，但在實(shí)際工作中，有時(shí)具體科室人員還是習(xí)慣于直接請(qǐng)示主要領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)有所忽視。二是運(yùn)行過(guò)程中管理監(jiān)督意識(shí)不夠強(qiáng)，個(gè)別黨員干部還存在“監(jiān)督是跟領(lǐng)導(dǎo)過(guò)不去、挑領(lǐng)導(dǎo)毛病”的思想認(rèn)識(shí)偏差，抱著事不關(guān)己高高掛起、多一事不如少一事的態(tài)度，不愿“得罪人”，從而造成管理監(jiān)督制度執(zhí)行不徹底，效力發(fā)揮不足等問(wèn)題。

今后，醫(yī)院將繼續(xù)深入探索實(shí)踐人財(cái)物基建規(guī)范管理的新路徑、新方法，總結(jié)黨政主要領(lǐng)導(dǎo)“四個(gè)不直接分管”的新經(jīng)驗(yàn)、新規(guī)律，不斷提升領(lǐng)導(dǎo)班子和廣大黨員干部廉政風(fēng)險(xiǎn)防控能力，扎牢“防腐網(wǎng)”，努力營(yíng)造嚴(yán)于律己、風(fēng)清氣正、廉潔從醫(yī)、遵紀(jì)守法的良好政治生態(tài)，凝心聚力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“十三五”規(guī)劃目標(biāo)。

作者為新疆巴州人民醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)編

輯/唐超