鐘萍兒，趙 愷

(諸暨中醫(yī)醫(yī)院 手術室，浙江 諸暨 311800)

經驗交流

手術室應用全程無縫隙護理模式對患者應激狀況的影響

鐘萍兒，趙 愷

(諸暨中醫(yī)醫(yī)院 手術室，浙江 諸暨 311800)

文章對手術患者采用不同護理模式，探討手術室應用全程無縫隙護理模式對患者應激狀況的影響。全程無縫隙護理可以明顯降低手術患者的心率、收縮壓、舒張壓和皮質醇水平，值得臨床推廣應用。

手術室護理；全程無縫隙護理模式；應激狀態(tài)

手術室的護理質量在一定程度上影響了手術的治療效果及患者健康恢復狀況，目前，全程無縫隙護理的模式被廣泛應用[1]。通過連續(xù)性和完整性護理，全程無縫隙護理模式能夠滿足患者全方位的需求，提高護理質量。本研究對醫(yī)院收治的行手術治療的患者進行全程無縫隙護理模式的護理，觀察患者手術前后應激水平的變化，旨在為手術室護理提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月-2016年5月醫(yī)院收治的行手術治療的患者200例，均符合相應疾病的診斷標準?；颊呒{入標準：1)符合手術相關指征；2)無內科嚴重性疾病和內分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?)按期完成手術治療；4)年齡≥18歲；5)對本研究知情，且術前均簽署了知情同意書?；颊吲懦龢藴剩?)合并嚴重心腦血管疾病、肝硬化、糖尿病等疾??；2)合并精神疾病者；3)合并功能性胃腸疾病者；4)需急診手術治療者；5)完成術前準備而未最終手術患者；6)妊娠期或哺乳期婦女。根據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者100例，其中男58例，女42例；年齡20～72歲，平均45.3±5.7歲。對照組患者100例，其中男57例，女43例；年齡21～72例，平均46.1±5.9歲。兩組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者接受常規(guī)護理，包括術前告知患者及家屬手術相關的治療、護理方案、實施流程及術前、術后相關注意事項，實時監(jiān)測患者各體征指標。

1.2.2 全程無縫隙護理 觀察組患者接受全程無縫隙護理措施，具體內容包括：1)成立無縫隙護理管理小組。小組成員由護士長、責任護士組成，綜合評定護理管理小組成員的年齡、護齡及學歷等，根據小組成員實際情況實施分層次管理負責制。其中組長為護士長，制定具體的護理措施，并實時跟蹤與控制整個護理過程；責任護士負責患者的治療和護理，并落實護理過程中的質量控制。2)術前護理。術前，護理人員詳細了解患者臨床資料，加強與患者交流溝通；及時通知手術的日程情況，術前訪視患者，掌握患者病情變化、心理變化等；向患者講解手術成功案例以減輕患者緊張、恐懼等不良心理[2]，詳細介紹手術室環(huán)境以消除患者陌生感；告知患者術前需注意的各個細節(jié)，如禁水、禁食等。另外，將手術室使用的治療設備、患者手術方式及護理措施等情況向患者及其家屬進行盡量詳細的講解，護理人員需將手術室物品進行擺放整齊。3)術中護理。在患者進入手術室后，護理人員協助醫(yī)師檢查患者身份，明確相關資料；護理人員適時與患者進行交談以分散患者注意力，緩解緊張；協助醫(yī)生擺好患者體位，做好患者身體隱私部位的保護工作及保溫工作，向患者講解擺放好體位的優(yōu)勢和意義，以提高患者配合程度；檢查手術所需相關用品并進行消毒準備，并做好手部衛(wèi)生；調節(jié)合適的溫度、濕度，其中溫度以22～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，以營造舒適、安靜的環(huán)境[3]。手術中積極配合手術醫(yī)生，手術后及時清點手術用品；動態(tài)監(jiān)測未蘇醒患者的生命體征，同時做好手術相應的記錄工作。4)術后護理。術后，護理人員及時將患者送往病房，運輸過程中嚴密觀察生命體征；將患者送回病房后完成相關交接工作，內容包括患者基本信息及術后需注意的事項；術后1d對患者進行隨訪，主要觀察患者心理狀態(tài)、生命體征等[4]，并調查患者對護理的滿意度。5)護理評價與監(jiān)控。由護士長制定具體護理措施，并對整個護理過程進行實時跟蹤與控制；責任護士及時將護理過程中出現的安全問題及存在的隱患問題上報護士長或責任醫(yī)師，由護士長及醫(yī)護人員對護理過程中出現的問題以及患者后期反饋的護理問題進行總結，研究最佳解決方法，進一步完善提高無縫隙護理服務的效率與質量，使患者的信任度及滿意度得以提高。

1.3 觀察指標 比較護理前后患者應激狀況，包括心率、收縮壓、舒張壓、皮質醇，采用我院自制調查問卷了解患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前，2組患者的心率、收縮壓、舒張壓、皮質醇水平差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，對照組患者的上述各指標均明顯提高(P<0.05)，觀察組各指標均升高，但與護理前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組護理總滿意度為96.0%，對照組為77.60%，2組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.61，P<0.05)。

3 討 論

無縫隙護理模式作為一種新型的護理模式，主要以患者為中心，通過對護理服務中出現的漏洞進行查找改善，以提高其服務質量，讓患者在整個治療過程中享受優(yōu)質的護理服務[5]。我院手術室引進全程無縫隙護理模式，根據護理人員的能力對護理小組進行合理搭配，并明確每個崗位的具體職責，通過將醫(yī)護人員進行個體化配備，進而有助于護理人員對患者進行個體化動態(tài)監(jiān)護[6]。為確保護理人員能夠全身心投入到護理工作中，研究采取了護理人員分級監(jiān)督措施以使其工作責任感增強[7]，樹立以患者為本的服務理念，進而提高護理質量[8]。護理人員在全程無縫隙護理工作中能夠通過積極主動地改善問題、主動護理，使患者對醫(yī)護人員的信任感增加，并使整個護理工作順利進行[9]。本研究結果發(fā)現，觀察組手術應激指標顯著低于對照組，護理滿意度高于對照組；這就表明，全程無縫隙護理能夠明顯減輕手術室患者的應激反應，提高手術室患者對護理質量的滿意度。

[1]王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2016,41(1):115-116.

[2]周新.全程無縫隙護理模式在手術室護理中的應用探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):289-290.

[3]徐勻,潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,11(15):1836-1839.

[4]肖穎.全程護理在改善手術室患者術中應激與滿意度中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,23(10):235-236.

[5]王輝,吳爵.全程無縫護理模式在手術室優(yōu)質護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1919-1921.

[6]劉國蓉,劉紅艷.全程無縫隙優(yōu)質服務在骨科疾病住院患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,5(14):105-106.

[7]何榮華,范榮蘭,李亞玲,等.“無縫隙”護理質量管理在優(yōu)質護理服務中的應用[J].湖北醫(yī)藥學院學報,2011,30(3):334.

[8]郝雅楠.無縫隙護理在腫瘤患者管理中的應用[J].天津護理,2012,20(1):37.

[9]蔣美珍.無縫隙護理對血液透析患者并發(fā)癥的影響[J].海南醫(yī)學,2011,22(24):138.

2016-08-10

鐘萍兒(1979-)，女，浙江諸暨人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.044

R47

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1674-6449(2017)02-0236-02