⊙南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊小兵

高血壓，更要警惕腎炎

⊙南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 楊小兵

陳師傅今年61歲，患高血壓多年。最近清晨起床照鏡子時(shí)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)眼瞼周圍出現(xiàn)浮腫，剛開始以為是休息不好，但連續(xù)一個(gè)多星期都發(fā)現(xiàn)眼睛周圍浮腫，遂到醫(yī)院就診求教。

陳師傅的眼腫要警惕是否患上了腎炎，腎炎最常見的浮腫部位是眼瞼周圍，此處的皮下組織相對(duì)疏松，容易出現(xiàn)浮腫。除此之外，踝部也是腎炎常見的浮腫部位，常有晨輕暮重的表現(xiàn)，如果用手指按壓浮腫部位，會(huì)常出現(xiàn)凹陷。

高血壓：更要警惕腎炎

平時(shí)體檢時(shí)可以查出腎炎，一般體檢的項(xiàng)目會(huì)包括尿常規(guī)和腎功能，以及腎臟B超等項(xiàng)目，90%以上的腎炎，都可以通過以上檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行檢出。高血壓在人群中有很高的發(fā)病率，但第一次出現(xiàn)高血壓后，也需要小心排除是否存在腎炎，因?yàn)榇蟛糠值哪I炎，在中、晚期都會(huì)有高血壓的表現(xiàn)。

腎炎早期除了浮腫，往往無(wú)明顯癥狀，除了高血壓的人要特別注意，一般如果出現(xiàn)尿檢異常如血尿、蛋白尿等表現(xiàn)，也要引起重視，90%以上的腎炎可通過體檢查出。

血尿：也就是常說的尿中帶血，比較典型的急性腎炎，會(huì)出現(xiàn)解鮮紅色的血尿。而其他一些慢性腎炎，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的鮮紅色尿液，而是在顯微鏡下，在尿中可以見到破碎的紅細(xì)胞，就是我們所說的鏡下血尿，這個(gè)需要做尿沉渣檢查才能發(fā)現(xiàn)。

蛋白尿：顧名思義就是尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是血液中十分重要的一種成分，最常見的蛋白質(zhì)叫白蛋白，正常情況下，它不會(huì)出現(xiàn)在尿液中，而當(dāng)腎臟出現(xiàn)炎癥后，它會(huì)通過腎臟濾過，漏出到尿液中，通過尿液排泄掉。當(dāng)尿液中存在大量蛋白質(zhì)后，尿液看起來(lái)就會(huì)充滿很多泡沫。

腎功能不全，需定期檢測(cè)血壓

腎炎的類型多樣，不同腎炎有不同的好發(fā)人群，如兒童容易得急性腎炎，中老年人容易患膜性腎病。老年人或者合并基礎(chǔ)疾病的人，如糖尿病、慢性肝炎、結(jié)核、消化道潰瘍等，患上腎炎后，此類病人在治療的過程中出現(xiàn)并發(fā)癥幾率增高，在腎炎的用藥上會(huì)存在一定的禁忌或者顧慮，治療起來(lái)比較棘手，腎炎進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全的患者，需要適當(dāng)控制蛋白質(zhì)總量的攝入，以及避免食用含鉀高的食物，如楊桃、香菇、木耳等。而護(hù)理上，主要是定期監(jiān)測(cè)血壓，浮腫的下肢避免長(zhǎng)期主動(dòng)用力運(yùn)動(dòng)以及過度活動(dòng)，以休息靜養(yǎng)為主。

如果腎炎未得到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致腎功能不斷惡化，最后出現(xiàn)尿毒癥，需要進(jìn)行腎臟替代治療（血液透析或腹膜透析），還會(huì)增加心血管事件的發(fā)生等。一般來(lái)說，正規(guī)、足療程的治療能較好地控制或延緩慢性腎炎病變進(jìn)展，少部分病變急、病變重的病人會(huì)進(jìn)展至晚期腎臟病階段，需要長(zhǎng)期透析治療或做腎移植手術(shù)。

（摘自《老人報(bào)》）